Neuroza depresyjna: objawy, przyczyny i leczenie

Neuroza depresyjna jest zaburzeniem psychopatologicznym charakteryzującym się obecnością stale smutnego nastroju. W ten sposób można go uznać za łagodny i trwały przypadek depresji.

Ludzie, którzy cierpią na to zaburzenie, mają niski nastrój przez długi czas. Podobnie, doświadczają dużej nieaktywności fizycznej i uogólnionego letargu.

Ponadto nerwicy depresyjnej towarzyszą zwykle zmiany somatyczne i zaburzenia snu. Osoby z tym zaburzeniem mogą zachować minimalny stopień funkcjonowania, jednak niski stan umysłu powoduje wysoki dyskomfort i katastrofalną jakość życia.

Obecnie diagnoza nerwicy depresyjnej nie istnieje jako taka. W rzeczywistości został zastąpiony w podręcznikach diagnostycznych przez zaburzenie znane jako dystymia.

Jednak nerwica depresyjna posłużyła za podstawę zaburzeń nastroju i zawiera cenne informacje na temat psychopatologii depresyjnych.

W niniejszym artykule omówiono charakterystykę nerwicy depresyjnej. Objaśniono jego objawy, diagnozę i przyczyny oraz dokonano przeglądu interwencji, które można przeprowadzić.

Charakterystyka nerwicy depresyjnej

Nerwica depresyjna jest zaburzeniem nastroju, które określa siedem stabilnych i głównych cech. Są to:

Powoduje to pierwotną zmianę nastroju.
Przedstawia stabilną i przedłużoną psychopatologię.
Ma reprezentację mózgową.
Ma charakter okresowy.
Jest to związane z prawdopodobną podatnością genetyczną.
Jest to związane ze specyficznymi cechami osobowości jednostki.
Pozwala na integralną restytucję biopsychospołeczną.

Tak więc nerwica depresyjna stanowi pewien rodzaj depresji. Ten podtyp depresyjny jest definiowany przez prezentację mniej intensywnej symptomatologii i chronicznej lub fluktuacyjnej ewolucji życia.

W rzeczywistości do diagnozy nerwica depresyjna przedstawia następujące kryteria, które określają stan pacjenta:

„Nastrój depresyjny przez większość dnia, większość dni przez okres nie krótszy niż dwa lata, bez więcej niż dwóch miesięcy bez objawów i bez poważnych zaburzeń nastroju lub manii”.

Depresyjna nerwica różni się zatem od poważnej depresji dwoma zasadniczymi aspektami.

Po pierwsze, symptomatologia depresyjna jest łagodniejsza i nie osiąga intensywności typowej dla ciężkiej depresji. Po drugie, ewolucja i rokowanie nerwicy depresyjnej jest bardziej przewlekłe i stabilne niż depresja.

Objawy

Nerwicę depresyjną charakteryzuje triada typowych objawów: obniżona witalność, obniżony nastrój i powolne myślenie i mowa.

Te trzy manifestacje są najważniejsze z zaburzeń i występują we wszystkich przypadkach. Jednak symptomatologia nerwicy depresyjnej jest znacznie bardziej rozległa.

Zatem w tym zaburzeniu mogą pojawić się różne objawy emocjonalne, poznawcze i behawioralne. Najbardziej rozpowszechnione są:

Utrata zainteresowania codziennymi czynnościami.
Uczucia smutku
Rozpacz
Brak energii
Zmęczenie lub brak energii
Niska samoocena
Trudność z koncentracją.
Trudności w podejmowaniu decyzji.
Samokrytyka
Nadmierna wściekłość
Spadek wydajności
Unikanie działań społecznych.
Poczucie winy.
Brak lub nadmiar apetytu.
Problemy ze snem i zaburzeniami snu.

Nerwica depresyjna u dzieci może być nieco inna. W tych przypadkach, oprócz wyżej wymienionych objawów, zwykle występują inne objawy, takie jak:

Uogólniona drażliwość w ciągu dnia.
Niska wydajność szkoły i izolacja.
Postawa pesymistyczna
Brak umiejętności społecznych i mała aktywność relacyjna.

Klinika

Nerwica depresyjna powoduje nienormalnie niski nastrój i ogólne poczucie słabości. Te typowe objawy psychopatologii często towarzyszą innym objawom somatycznym.

Najczęstsze to zawroty głowy, kołatanie serca, wahania ciśnienia krwi, utrata apetytu i zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego.

Wraz z upływem czasu nastrój pogarsza się, a uczucie smutku staje się bardziej widoczne w życiu podmiotu. To rozwija niezwykłą apatię i stwarza trudności w doświadczaniu satysfakcjonujących doznań i pozytywnych emocji.

W kilku przypadkach nerwica depresyjna może wykazywać inne objawy, takie jak zmniejszona aktywność ruchowa, słaby wyraz twarzy, spowolnione myślenie i nienormalnie powolna mowa.

Zazwyczaj objawy te wpływają na codzienne życie danej osoby. Jednak często osoby z nerwicą depresyjną kontynuują „ciągnięcie”. Mogą zachować swoją pracę, nawet jeśli mają trudności z koncentracją i prawidłową pracą, mają stabilne życie relacyjne i optymalny kontekst rodzinny.

Jednak wykonywanie tych czynności nigdy nie zapewnia satysfakcji z tematu. Prowadzi to działania na obowiązek lub obowiązek, ale nigdy na chęć ich realizacji.

Z drugiej strony w większości przypadków nerwicy depresyjnej występują zaburzenia snu. Najczęstsze są trudności z zasypianiem i przebudzeniami w nocy. Zmianom tym mogą towarzyszyć kołatanie serca lub inne objawy niepokoju.

Przyczyny nerwicy depresyjnej według psychoanalizy

Według prądów psychoanalitycznych, które były tymi, którzy ukształtowali zaburzenie nerwicy depresyjnej, ta psychopatologia jest spowodowana przez psychogenny stan jednostki.

W tym sensie pojawienie się nerwicy depresyjnej jest związane z traumatycznymi okolicznościami lub zewnętrznymi nieprzyjemnymi doświadczeniami.

Teorie psychoanalityczne zakładają, że z reguły czynniki zewnętrzne, które mogą powodować depresyjną nerwicę, są szczególnie ważne dla pacjenta.

W odniesieniu do sytuacji stresowych, które prowadzą do nerwicy depresyjnej, postuluje się dwie główne grupy.

Pierwszy z nich dotyczy wydajności osoby. Liczne awarie produkowane w różnych obszarach życia podmiotu prowadzą do interpretacji „autofallo” lub „vida nie powiodła się”.

Z drugiej strony, drugą grupę tworzą tak zwane akty deprywacji emocjonalnej. W tym przypadku, gdy jednostka jest zmuszona do oddzielenia się od swoich bliskich i nie jest w stanie poradzić sobie z sytuacją, może rozwinąć nerwicę depresyjną.

Czynniki etiologiczne

Obecne badania nad zaburzeniem odłożyły na bok teorie psychoanalityczne i skupiły się na badaniu innych rodzajów czynników.

W tym sensie obecnie żaden element nie został wykryty jako przyczyna patologii. Jednak pewne czynniki, które mogą być powiązane, zostały konotowane.

Na ogół mogą to być czynniki biologiczne, czynniki genetyczne i czynniki środowiskowe.

Czynniki biologiczne

Psychopatologia związana z depresyjną nerwicą jest bardzo niejednorodna, co utrudnia jej badanie. Jednak niektóre badania pokazują, że zaburzenie można wyjaśnić aspektami neurofizjologicznymi, hormonalnymi i biochemicznymi.

a) Neurofizjologia

Wyniki neurofizjologiczne w neurozach depresyjnych są jednym z najważniejszych aspektów ich diagnozy.

Jeden z najbardziej badanych elementów jest związany z opóźnieniem REM. Tak więc ludzie z nerwicą depresyjną wydają się mieć znacznie niższe opóźnienie snu REM niż reszta populacji.

b) Badania hormonalne

W testach neuroendokrynnych test supresji deksametazonu był jednym z najbardziej badanych w nerwicy depresyjnej.

Ogólnie rzecz biorąc, uzyskane wyniki pokazują, że osoby z nerwicą depresyjną mają relatywnie niższy odsetek „nie tłumiących” niż osoby z dużą depresją.

c) Biochemia

Wreszcie, jeśli chodzi o biochemię, kilka badań pokazuje, że nerwica depresyjna może być związana z receptorami serotoninowymi.

W tym sensie postuluje się, że osoby z nerwicą depresyjną mogą mieć mniejszą liczbę receptorów tej substancji. Jednak wyniki te zostały potwierdzone przez niektóre badania i odrzucone przez innych.

Czynniki genetyczne

Zmiany w nastroju wydają się mieć ważne elementy genetyczne w ich etiologii. W tym sensie ludzie z historią depresji w rodzinie mogą być bardziej podatni na rozwój nerwicy depresyjnej.

Czynniki środowiskowe

Wreszcie ta ostatnia grupa czynników ma związek z sytuacjami życiowymi, które są złożone dla ludzi.

Są niezwykle związane z pojęciami postulowanymi przez psychoanalizę i mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju patologii.

Diagnoza

Obecnie rozpoznano nerwicę depresyjną. Oznacza to, że termin nerwica nie jest już używany do wykrywania tej zmiany nastroju, jednak nie oznacza to, że zaburzenie nie istnieje.

Zamiast tego nerwica depresyjna została przeformułowana i przemianowana na uporczywe zaburzenie depresyjne lub dystymię. Podobieństwa między obydwoma patologiami są liczne, więc można je uznać za zaburzenia równoważne.

Innymi słowy, pacjentom, u których zdiagnozowano depresyjną neurozę przed laty, zdiagnozowano obecnie dystymię.

Objawy i objawy są praktycznie identyczne i odnoszą się do tego samego zaburzenia psychicznego. Kryteriami ustalonymi dla diagnozy uporczywego zaburzenia depresyjnego (dystymia) są:

Przygnębiony nastrój przez większą część dnia, prezentujący więcej dni niż osoby nieobecne, o czym świadczą subiektywne informacje lub obserwacje innych osób przez co najmniej dwa lata.

Obecność, podczas depresji, dwóch (lub więcej) następujących objawów:

Mały apetyt lub przekarmianie
Bezsenność lub nadmierna senność
Mała energia lub zmęczenie.
Niska samoocena
Brak koncentracji lub trudności w podejmowaniu decyzji.
Uczucia beznadziei

Podczas dwuletniego okresu (jeden rok u dzieci i młodzieży) zmiany, osoba nigdy nie była bez objawów Kryteriów 1 i 2 przez ponad dwa miesiące z rzędu.

Kryteria poważnego zaburzenia depresyjnego mogą być stale obecne przez dwa lata.

Nigdy nie było epizodu maniakalnego ani hipomanii, a kryteria zaburzenia cyklotymicznego nigdy nie zostały spełnione.

Zaburzenia nie można lepiej wytłumaczyć utrzymującym się schizoafektywnym zaburzeniem, schizofrenią, zaburzeniem urojeniowym lub innym określonym lub nieokreślonym zaburzeniem spektrum schizofrenii i innym zaburzeniem psychotycznym.

Objawy nie można przypisać fizjologicznemu działaniu substancji (np. Leku, leku) lub innej chorobie (np. Niedoczynności tarczycy).

Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub pogorszenie funkcjonowania społecznego, zawodowego lub innych ważnych obszarów funkcjonowania.

Leczenie

Obecne leczenie nerwicy depresyjnej jest złożone i kontrowersyjne. Osoby z tą zmianą zwykle wymagają leczenia, chociaż nie zawsze jest to zadowalające.

W tym sensie interwencja tej psychopatologii zwykle obejmuje zarówno psychoterapię, jak i leczenie farmakologiczne.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne nerwicy depresyjnej jest przedmiotem pewnych kontrowersji. Zatem obecnie nie ma leku, który byłby w stanie całkowicie odwrócić zmianę.

Jednak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najskuteczniejszymi lekami przeciwdepresyjnymi, a zatem lekami pierwszego wyboru.

Wśród nich najczęściej stosowanymi lekami są fluoksetyna, paroksetyna, sertralina i flowoksamina.

Jednak działanie tych leków jest powolne, a efekty zwykle nie pojawiają się do 6-8 tygodni leczenia. Z kolei skuteczność leków przeciwdepresyjnych jest również ograniczona w leczeniu nerwicy depresyjnej.

Kilka badań pokazuje, że skuteczność tych leków byłaby mniejsza niż 60%, podczas gdy placebo osiągnęłoby 30% skuteczności.