Catalepsy: przyczyny, objawy i leczenie

Katalepsja jest zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego charakteryzującym się chwilową i mimowolną utratą ruchliwości, przy czym pacjent przyjmuje sztywną postawę. Świadomość może być nienaruszona lub zmieniona w różnym stopniu. Na przykład jednostka może czuć, że nie jest w stanie poruszyć ciałem lub poprosić o pomoc, będąc w pełni świadomym tego, co dzieje się wokół niego.

Słowo katalepsja pochodzi od średniowiecznej łacińskiej katalepsji, która z kolei pochodzi od greckiego katalepsis, co znaczy „ścisnąć” lub „uchwycić”.

Podczas katalepsji ciało jest nieruchome i nie reaguje na bodźce, z bezwładnymi lub sztywnymi kończynami. Oddychanie jest tak delikatne, że może się wydawać, że nie oddychasz, a tętno może być prawie niemożliwe do wykrycia bez specjalnego sprzętu medycznego.

Krótko mówiąc, pacjent ma bardzo słabe parametry życiowe, więc łatwo jest uwierzyć, że zmarł, jeśli nie został zbadany przez specjalistów. W rzeczywistości istnieje wiele legend, które mówią, że w starożytności przyszli pochować żywych ludzi, którzy cierpieli tylko okresy katalepsji, myśląc, że umarli.

Katalepsja jest bardzo typowa dla zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia lub psychoza. Jest to również związane z chorobą Parkinsona, padaczką i nadużywaniem niektórych leków, które mogą go wywoływać jako objaw wtórny.

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie katalepsji w populacji i specyficzne kryteria diagnostyczne do jej wykrycia, obecnie nie ma danych. Zjawisko to jest głównie badane u zwierząt laboratoryjnych, zwłaszcza u szczurów.

Przyczyny katalepsji

Katalepsja ma wiele przyczyn i jest związana z różnymi warunkami. Wiadomo, że powstaje w wyniku zmian w fizjologicznych mechanizmach organizmu. W szczególności wiąże się z chorobami dotykającymi zwojów podstawy mózgu i dróg pozapiramidowych.

Dlatego ten stan może być objawem stanów neurologicznych, takich jak choroba Parkinsona i padaczka.

Jest to również związane z depresją i schizofrenią leczonymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak haloperidol. Lek ten blokuje receptory dopaminy w mózgu, co może zmienić szlaki motoryczne w dłuższej perspektywie, więc nie jest zaskakujące, że zwiększa prawdopodobieństwo cierpienia na katalepsję.

Leczenie lekami, które hamują neuroprzekaźniki adrenergiczne (takie jak rezerpina) również wiązano z katalepsją.

Wynika to z tego, że duże zablokowanie tych neuroprzekaźników powoduje niedociśnienie i wzrost acetylocholiny. Substancja ta działa na funkcje motoryczne, więc może wywoływać objawy katalepsji.

Narkotyki mogą również wywoływać ten stan, głównie abstynencję od kokainy u osób uzależnionych i znieczulenie ketaminą.

W doświadczeniach na zwierzętach udowodniono, że spożycie kokainy sprzyja katalepsji, zwłaszcza w dużych dawkach. Według Gutiérreza Noriegi i Zapaty Ortiza możliwe jest, że katalepsja kokainowa jest spowodowana niezwykle intensywnym podnieceniem ośrodków nerwowych, które jest nawet większe niż pobudzenie ruchowe.

W przeglądzie University of Navarra stwierdza się, że objawy motoryczne katalepsji wynikają ze zmiany regulacji dopaminergicznej, serotoninergicznej i glutaminergicznej jąder podstawnych.

Niedobór kinazy białkowej A (PKA) również wydaje się wpływać na objawy katalepsji (Adams i in., 1997).

Istnieją autorzy, którzy twierdzą, że katalepsja może mieć podłoże dziedziczne. Najwyraźniej istnieje genetyczna predyspozycja do katalepsji, transmisji monogenowej. W szczególności znajduje się na fragmencie chromosomu 13, który zawiera gen receptora serotonergicznego 5HT1A.

W innych przypadkach mówi się, że katalepsja może wystąpić po bardzo silnym szoku emocjonalnym, chociaż nie jest do końca jasne, dlaczego.

Czynnikami ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo katalepsji są: abstynencja od psychostymulantów po ich przewlekłym stosowaniu, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i stres (jeśli jesteś podatny na katalepsję),

Objawy

Katalepsja charakteryzuje się następującymi objawami:

- Całkowita utrata kontroli nad dobrowolnymi i mimowolnymi ruchami. Oznacza to, że osoba jest w stanie całkowitej bezruchu.

- Mięśnie i sztywność postawy.

- Pewne zmniejszenie poczucia dotyku, wraz ze zmniejszeniem wrażliwości na ból.

- Brak reakcji na bodźce.

- Kończyny pozostają w tej samej pozycji po przesunięciu (nazywa się to elastycznością woskową)

- Oddychanie i tętno bardzo powolne, prawie niezauważalne.

- Zmniejszenie funkcji organizmu.

- Bladość, na tyle, że można sądzić, że osoba nie żyje.

Katalepsji nie należy mylić z ...

Katalepsję należy odróżnić od terminów katapleksja, katatonia lub narkolepsja.

Katapleksja lub katapleksja wyróżniają się nagłymi i krótkimi epizodami utraty napięcia mięśniowego, które powodują upadek osoby na podłogę. W katapleksji świadomość pozostaje całkowicie przejrzysta. Jest bardzo typowy w niektórych postaciach padaczki i narkolepsji.

Natomiast katatonia występuje, gdy występują pewne nieprawidłowości ruchowe wraz ze zmianami świadomości. Wyróżnia się widocznym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, sztywnością mięśni, stałym spojrzeniem i sprzeciwem wobec przestrzegania instrukcji. Jest to objaw bardzo związany ze schizofrenią i autyzmem.

Z drugiej strony, narkolepsja jest zaburzeniem snu charakteryzującym się nadmierną sennością w ciągu dnia i atakami snu. Może towarzyszyć lub nie z katalepsją.

Leczenie

Jak wspomniano powyżej, katalepsja nie jest chorobą właściwą, ale jest konsekwencją innych zaburzeń. Dlatego leczenie będzie ukierunkowane na poprawę tych warunków.

Na przykład, ustal leczenie na chorobę Parkinsona lub padaczkę, detoksykację leków w przypadku uzależnienia lub jeśli leki są przyczyną, zmień je dla innych, którzy nie mają tych wtórnych objawów.

Tak więc, jeśli jest to spowodowane nadużywaniem narkotyków lub działaniem leków, najlepiej jest przerwać ich podawanie tak szybko, jak to możliwe, a katalepsja ustanie za kilka dni.

Kiedy jest to konsekwencja choroby psychicznej, wymaga jak najszybszej uwagi psychologicznej i / lub psychiatrycznej.

Jeśli z drugiej strony katalepsja jest wynikiem eksperymentowania z ekstremalnymi emocjami, zwykle znika sama w bardzo krótkim czasie.

W innych przypadkach preferowane leczenie jest zwykle farmakologiczne. Dla niektórych osób przydatne są środki zwiotczające mięśnie lub barbiturany. Wydaje się, że skuteczne są również specyficzne leki przeciwdepresyjne noradrenergiczne i serotonergiczne. Ponadto chroniczne spożycie kofeiny może być czynnikiem ochronnym przed katalepsją.

Z drugiej strony, podczas długich okresów katalepsji, ważne jest, aby dbać o skórę pacjenta. Konieczne będzie przesunięcie mięśni tego, aby uniknąć problemów z cyrkulacją, jak również od czasu do czasu zmienić pozycję na dotkniętą.

Podobnie jak w wielu przypadkach, w których ci pacjenci są świadomi, wskazane jest, aby krewni lub bliscy ci towarzyszyli, aby czuli się spokojniej.

Katalepsja i strach przed pogrzebaniem żywcem

Na szczęście jest obecnie obowiązkowe, aby potwierdzić każdą śmierć wykwalifikowanego lekarza przed przystąpieniem do pogrzebu. Jednak nie zawsze tak było.

W pierwszym wieku naszej ery Pliniusz Starszy potwierdził w swojej pracy „Historia naturalna”, że pomimo istnienia zewnętrznych znaków wskazujących na śmierć, żaden z nich nie zapewnia go całkowicie.

Grecki lekarz Galen wskazał również, jak skomplikowane było ustalenie czyjejś śmierci, gdy cierpiał na uduszenie, histerię, zatrucie alkoholem lub, oczywiście, katalepsję.

Pomimo postępu naukowego, w XVII wieku śmierć była nadal owinięta aureolą mistycyzmu, a procedura poświadczania śmierci pozostała taka sama ze starożytnego Rzymu. Oznacza to, że sprawdzono brak uderzeń serca, brak oddechu i stopień wrażliwości.

W osiemnastym i dziewiętnastym wieku strach przed pogrzebaniem żywcem rozprzestrzenił się w całej Europie i Stanach Zjednoczonych. Wiele osób pozostawiło w swojej woli wskazówki, aby uniknąć pochówku z wyprzedzeniem. Wydawało się, że ma to pewne podstawy, ponieważ w 1749 r. Francuski lekarz Jean-Jacques Bruhier twierdził, że znalazł 56 przypadków ludzi pochowanych żywcem.

Innym czynnikiem, który sprzyjał temu przekonaniu, były wypowiedzi lekarza François Thiérry z końca XVIII wieku. Zauważył, że około jedna trzecia do połowy zgonów została wykryta niepoprawnie, a ciało wciąż żyło, gdy zostało pochowane.

W XX wieku badacze William Tebb i EP Vollum opublikowali opracowanie, w którym twierdzili, że 161 osób zostało pogrzebanych żywcem. Myśleli o tym z powodu dziwnych pozycji, które wiele ciał pokazywało podczas ekshumacji.

Postęp nauki i medycyny doprowadził dziś do porzucenia tych przekonań, ponieważ prawie niemożliwe jest prawidłowe sprawdzenie wszystkich objawów życiowych.

Mimo to znane są przypadki, w których niektórzy ludzie, którzy uważali się za zmarłych, obudzą się później w trakcie przebudzenia. Uważa się jednak, że te historie są prawdziwe w mniejszości. Wydaje się, że są to głównie popularne legendy, które nie zostały udowodnione, które rozpowszechniły się w literaturze i filmie.

Katalepsja i literatura

Katalepsja była traktowana przez wielu pisarzy i z jakiegoś powodu otrzymała wiele uwagi w literaturze. Poniżej przedstawiam kilku autorów, którzy mówili o tym w swoich książkach:

- George Eliot: w swojej pracy „Silas Marner: Rave's Shepherd” opisuje głównego bohatera jako mężczyznę w średnim wieku, który miał ataki katalepsji. Uważa się, że pojawiły się one w jego młodości, kiedy został niesłusznie oskarżony o bycie złodziejem, zmuszając go do opuszczenia rodzinnego miasta.

- Edgar Allan Poe: w swoim opowiadaniu „El Entierro Prematuro” opowiada historię opartą na typowym strachu przed czasem pogrzebania żywcem. W pracy powiedziano, że: „Przez kilka lat cierpiałem na ataki tego dziwnego zaburzenia, które lekarze postanowili nazwać katalepsją, pod nieobecność nazwy, która najlepiej je określa”.

Opisuje zaburzenie wyjaśniające, że pacjent pozostaje w pewnego rodzaju „przesadnym letargu” w danym okresie. I chociaż jest nieprzytomny i nieruchomy, pulsacje serca są bardzo słabe, podobnie jak inne oznaki życiowe. Z tego powodu badania medyczne nie mogą określić różnicy między tym stanem a absolutną śmiercią.

W innej opowieści, podobnie jak w „The Fall of the Usher House”, przypisuje katalepsję jednemu ze swoich bohaterów: Madeleine Usher. To samo dzieje się w historii „Berenice”.

- Alexandre Dumas: Opat Faria, postać z „Księcia Monte Cristo” cierpiała na katalepsję.

- Arthur Conan Doyle: w swojej pracy „Wewnętrzny pacjent” opowiada, jak mężczyzna udaje atak katalepsji, aby uzyskać dostęp do dr. Treveyana, neurologa specjalizującego się w katalepsji.

- Charles Dickens: w „Opustoszałym domu” opowiada, jak jeden z jego bohaterów ma gwałtowne skurcze i „wpada w katalepsję, a ty musisz wspiąć się na wąskie schody, jakby to był fortepian”.

- Émile Zola: W historii ze swojej książki „Sztuka śmierci”, która nazywa się „Śmierć Oliviera Bécaille”, bohater opowiada historię swojej własnej śmierci i pogrzebu, stwierdzając: „Za każdym razem, gdy widziałem wyraźniej co Tak się działo: musiało to być jedno z tych przypadków katalepsji, o których słyszałem.