Saco de Douglas: funkcje i patologie

Worek Douglas lub woreczek z prostokąta jest przedłużeniem otrzewnej i jest przymocowany przed macicą i tylnym sklepieniem pochwy, a następnie do odbytu u kobiety. Termin ten wywodzi się od szkockiego anatoma Jamesa Douglasa, który przeprowadził badania z zakresu anatomii kobiet.

Ten worek ma duże znaczenie kliniczne. Podłoga tej konstrukcji znajduje się zaledwie 5, 5 cm od odbytu. Podczas wykonywania badania odbytniczego lub dopochwowego można łatwo wyczuć wszelkie nieprawidłowości.

Będąc najbardziej zależną częścią, ropa, krew lub płyny puchlinowe gromadzą się tam; Płyny te mogą być odprowadzane lub próbki mogą być pobierane z tylnego sklepienia pochwy.

Otrzewna zstępuje z przedniej ściany brzucha do górnej powierzchni pęcherza moczowego. Następnie porusza się bezpośrednio na przedniej powierzchni macicy.

Stamtąd porusza się w dół i zakrywa górną część tylnej powierzchni pochwy, gdzie tworzy przednią ścianę wraz z workiem Douglasa.

Funkcja w macicy

Osiem więzadeł utrzymuje macicę w normalnej pozycji, zakotwiczając ją w jamie miednicy. Niektóre z tych więzadeł są w rzeczywistości przedłużeniem otrzewnej ciemieniowej w różnych kierunkach:

• Więzadło tylne lub worek Douglasa.
• Dwa szerokie więzadła są podwójnymi fałdami otrzewnej, które tworzą rodzaj podziału przez jamę miednicy. Macica jest zawieszona przez te dwa fałdy.
• Dwa więzadła maciczno-krzyżowe są przedłużeniem otrzewnej od tylnej powierzchni komputera do kości krzyżowej, po jednym z każdej strony odbytnicy.
• Więzadło przednie to fałd otrzewnej utworzony przez przedłużenie otrzewnej na przedniej powierzchni macicy do tylnej powierzchni pęcherza. Ta fałda znajduje się z przodu i tworzy woreczek pęcherzykowy, który jest płytszy niż worek Douglasa.
• Dwa okrągłe więzadła są włóknisto-mięśniowymi sznurkami, które rozciągają się od górnych i zewnętrznych naroży macicy przez kanały pachwinowe i kończą się w wargach szczękowych.

Powiązane patologie

Zapalenie miednicy

Zapalenie miednicy jest infekcją żeńskich narządów rozrodczych. Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań chorób przenoszonych drogą płciową u kobiet.

Może to prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia macicy, jajników, jajowodów i innych części układu rozrodczego kobiety. Jest również znany jako główna przyczyna niepłodności u kobiet.

Zapalenie miednicy występuje, gdy organizmy powodujące chorobę przemieszczają się z szyjki macicy do górnych dróg rodnych. Objawy to zwykle ból w podbrzuszu wraz z bólem pleców.

W poszukiwaniu diagnozy przyczyny lekarze zwykle zamawiają szyjki macicy, a także zbierają płyny z worka Douglasa. Choroba jest zwykle leczona antybiotykami, a płyny zaczynają się wchłaniać z czasem.

Ropień jajowodu

Kieszeń ropy podczas infekcji jajowodów i jajników jest znana jako ropień jajnika. Mogą one rozwinąć się u kobiet z chorobą zapalną miednicy mniejszej. Płyny wytwarzane przez tę infekcję są zwykle zbierane w worku Douglasa.

Te ropnie diagnozuje się za pomocą badań fizycznych lub USG. Leczenie odbywa się zwykle za pomocą antybiotyków, ale jeśli zakażenie utrzymuje się, ropień musi być osuszony.

Drenaż wykonuje się za pomocą długiej igły, która tnie ropień podczas laparoskopii lub laparotomii. Czasami cała zainfekowana rurka musi być usunięta chirurgicznie.

Kret Hidatiform

Moli wgłębne są rzadką masą lub wzrostem wewnątrz macicy na początku ciąży. Jest to wynik dużej produkcji tkanki, która powinna stać się łożyskiem. W takich przypadkach występują procesy zapalne z płynami, które można zaobserwować w worku Douglasa.

Badanie miednicy może wykazywać objawy podobne do normalnej ciąży. Rozmiar macicy może być nieprawidłowy i nie może być uderzeń od ciężarnego dziecka. Może wystąpić krwawienie z pochwy. W takich przypadkach zaleca się rozszerzanie i łyżeczkowanie w celu leczenia moli hydratidorm.

Ciąża pozamaciczna

Ten rodzaj ciąży występuje, gdy zapłodnione jajo jest wszczepiane do jajowodów lub gdzie indziej w brzuchu. W takich przypadkach ciąża nie może być kontynuowana i konieczne jest leczenie nagłe. Objawy obejmują między innymi łagodne krwawienie z pochwy i ból w obrębie miednicy.

Kobiety z największym ryzykiem wystąpienia tego typu ciąży to te, które w przeszłości prezentowały choroby zapalne miednicy, co ma konsekwencje w worku Douglasa.

Nieleczona nieprawidłowość może prowadzić do pęknięcia jajowodów z poważnym krwawieniem wewnętrznym.

Endometrioza

Endometrioza jest nieprawidłowością, w której endometrium, czyli tkanka normalnie wyścielająca wnętrze macicy, zaczyna rosnąć poza macicą. Ta tkanka, która nie jest na miejscu, również krwawi, gdy kobieta miesiączkowa i część tej krwi mogą zostać zebrane w torbie Douglasa.

Może to prowadzić do wtórnego powikłania znanego jako duszność, w którym seks jest bolesny dla kobiety.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej i jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą. W przypadku braku leczenia zakażenie może szybko rozprzestrzenić się na krew i inne narządy, powodując ogólną niewydolność wszystkich narządów i śmierć. Ta choroba powoduje nadmierny płyn, który można zebrać w worku Douglasa.

Pęknięcie torbieli w jajniku

Torbiele w jajnikach są woreczkami pełnymi płynów wewnątrz lub na powierzchni jajników. Wiele torbieli pozostaje niezauważonych, ale inne mogą pękać i powodować poważne komplikacje. Płynny produkt pęknięcia gromadzi się w worku Douglasa.