Dysglossia: objawy, przyczyny i leczenie

Dysglossia jest zaburzeniem artykulacji fonemów spowodowanym wadami rozwojowymi lub zmianami anatomicznymi i / lub fizjologicznymi obwodowych narządów artykulacyjnych.

Wszystko to utrudnia funkcjonowanie językowe ludzi bez wykrywalnych zaburzeń neurologicznych lub sensorycznych.

Etiologia dysglossii

Przyczynami mogącymi powodować dysglossię są wrodzone wady rozwojowe twarzoczaszki, zaburzenia wzrostu, porażenie obwodowe i / lub anomalie nabyte w wyniku zmian w strukturze twarzoczaszki lub resekcji.

Istnieją trzy aspekty, które mogą być związane z dysglossią. Musimy jednak pamiętać, że te aspekty nie stanowią bezpośredniej przyczyny dysglossii, chociaż pogarszają obraz, ponieważ dotkniętej osoby trudno jest uruchomić mechanizmy kompensacyjne w celu poprawy mowy spontanicznej.

Te aspekty to:

a) Niedobór intelektualny w różnym stopniu : bardzo zbliżony do zespołów wpływających na strukturę twarzoczaszki.

b) Deprywacja psychospołeczna wynikająca z aspektu fizycznego i trudności fizjologicznych wynikających ze zmian anatomicznych.

c) Utrata słuchu w wyniku nieodpowiedniej struktury lub zmian w narządach słuchu określonego zespołu.

Aspekty te wpływają na przebieg leczenia, uniemożliwiając poprawę osobnika zgodnie z oczekiwaniami.

Objawy

Wśród objawów dysglossii możemy odróżnić z jednej strony symptomatologię jądrową, z drugiej zaś powiązaną symptomatologię.

a) Objawy jądrowe

Centralna symptomatologia charakteryzuje się zmianą artykulacji różnych fonemów z powodu anatomicznych wad rozwojowych obwodowych narządów mowy i nieneurologicznego centralnego pochodzenia.

b) Powiązana symptomatologia

Objawami związanymi z dysglossią są obecność rinofonii, które są zmianami głosu pochodzącymi ze zmian w jamach rezonansowych.

Ponadto stwierdzamy, że zaburzenia psychiczne są zgodne z problemem mowy, na przykład, że osoba z tym zaburzeniem odrzuca rozmowę.

Ponadto zaburzenie to może się wiązać z opóźnieniem w nauce, trudnościami w czytaniu i pisaniu, trudnościami w normalnym przepływie mowy, utratą słuchu (zwłaszcza w rozszczepie podniebienia) i innymi trudnościami związanymi z długimi pobytami w szpitalach.

Z drugiej strony, brak stymulacji jest odpowiedni dla ich poziomu rozwoju i błędne przekonanie, że dysglosja jest nieuchronnie związana z upośledzeniem intelektualnym.

Klasyfikacja disglosias i głównych cech

1- Dysglossie warg

Dysglossie warg są zaburzeniem artykulacji fonemów ze względu na zmianę kształtu, ruchliwości, siły lub konsystencji warg.

Te, które występują częściej, są spowodowane:

a) Rozszczep wargi : jest wrodzoną anomalią, która przechodzi od prostego zagłębienia wargi do jej całkowitego rozszczepu.

Wada rozwojowa może być jednostronna i obustronna w zależności od strony poszkodowanej. Tak więc rozszczep wargi może być jednostronny lub dwustronny i prosty lub całkowity.

Najcięższą postacią tej wady jest środkowa lub środkowa rozszczep wargi.

b) Przerostowe wędzidełko górnej wargi : błona między górną wargą a siekaczami rozwija się nadmiernie. Mają trudności w artykułowaniu fonemów / p, / b /, / m /, / u /.

c) Szczelina dolnej wargi : rozszczep w dolnej wardze.

d) Porażenie twarzy : często konsekwencja kleszczy powodujących zmiany i anomalie w uchu środkowym. Mają trudności w wymawianiu fonemów / f /, / n /, / lub /, / u /.

e) Macrostomia : wydłużenie szczeliny policzkowej, która może być związana z wadami rozwojowymi ucha.

f) Rany wargowe : niektóre rany w okolicy wargi, które mogą powodować zmiany w artykulacji fonemów.

g) Neuralgia nerwu trójdzielnego : nagły, krótkotrwały ból pojawiający się na twarzy w okolicy okulistycznej, górnej i dolnej szczęki.

2- Dysglossia żuchwy

Dysglossie żuchwy odnoszą się do zmiany artykulacji fonemów wywołanych zmianą kształtu jednej lub obu szczęk.

Najczęstszymi przyczynami są:

a) Resekcja szczęki: górna szczęka oddziela się od dolnej szczęki.

b) atrezja żuchwy : anomalia spowodowana zatrzymaniem rozwoju żuchwy o wrodzonym pochodzeniu (zaburzenia endokrynologiczne, krzywica, itp.) lub nabyta (użycie smoczka, ssanie palca itp.), co kończy się wytwarzaniem złego zamknięcie szczęk.

c) Dysostoza szczękowo-twarzowa : jest to rzadka dziedziczna choroba charakteryzująca się deformacją żuchwy wynikająca z innych anomalii i powodująca typowy wygląd „twarzy ryb”.

d) Potomstwo : wzrost żuchwy, który powoduje wadliwe zgryzienie szczęk.

3- Wypadki dentystyczne

Zmiana kształtu i położenia zębów w wyniku dziedziczenia, nierównowagi hormonalnej, karmienia, ortodoncji lub protezy.

4- dysglossie językowe

Charakteryzuje się zmianą artykulacji fonemów przez organiczne zaburzenie języka, które wpływa na szybkość, dokładność i synchronizację ruchów języka.

Najczęstszymi przyczynami są:

a) Ankyloglossia lub short frenulum : membrana pod językiem jest krótsza niż normalnie.

b) Glossektomia : całkowite lub częściowe usunięcie języka.

c) Makroglossia : nadmierny rozmiar języka, który powoduje problemy z oddychaniem (charakterystyczne dla zespołu Downa).

d) Wrodzone wady rozwojowe języka : zatrzymanie w rozwoju embriologicznym.

e) Microglossia : minimalny rozmiar języka.

f) Paraliż niedosłuchu : gdy język nie może się poruszać i występują problemy z mówieniem i żuciem. Może być dwustronny lub jednostronny.

5- Dysleksja podniebienna

Jest to zmiana artykulacji fonemów spowodowanych zmianami organicznymi podniebienia kostnego i podniebienia miękkiego.

Patologie, na które wpływa normalna struktura, nazywane są:

a) Rozszczep podniebienia: wrodzone wady rozwojowe dwóch połówek podniebienia poważnie utrudniają połykanie i mowę.

Rozszczep wargi lub palatyn pochodzi z pierwszych tygodni ciąży.

b) Szczelina podśluzówkowa : wada rozwojowa, gdzie podniebienie jest rozszczepione.

Ocena

Aby rozpocząć ocenę dysglossii, należy przeprowadzić wywiad, aby wiedzieć:

Powód oceny.
Historia rodziny
Ciąża i poród
Rozwój psychomotoryczny.
Rozwój mowy.
Rozwój uzębienia.
Jedzenie
Oddychanie (dzienna i nocna obecność lub nie chrapanie-).
Problemy z adenoidami, migdałki, nieżyt nosa i zapalenie ucha.
Użycie smoczka, ślinotok, warga, cyfra, policzek, język, przedmioty, ugryzienie przedmiotów itp.
Hospitalizacje, interwencje chirurgiczne i istotne choroby.
Leki

Następnie przejdziemy do kompleksowej oceny narządów bucco:

Usta

Obserwuj usta w spoczynku: musimy wskazać, czy są zamknięte, półotwarte czy szeroko otwarte.

Musimy także dbać o kształt tego samego, aby wiedzieć, czy są one symetryczne lub asymetryczne, kształt górnej i dolnej wargi wskazuje, czy jest krótki, normalny czy długi, a także obecność blizn, a także ich położenie i charakterystykę.

Ruchliwość wargową ocenia się prosząc dziecko, aby przesunęło wargi na boki, wysunęło je, rozciągnęło, sprawiło, że wibrują i marszczą je, jakby chciały się pocałować. Nagrywamy, czy usta poruszają się normalnie, z trudnością lub bez ruchu.

Toniczność : będziemy obserwować ton wargowy poprzez ćwiczenie pocałunku i dotkniemy palcem górnej i dolnej wargi, aby zauważyć opór tego samego, a my określimy to jako normotonia, hipertonia lub hipotonia.

Wędzidło wargowe : poprzez obserwację ocenimy, czy dolne lub górne wargi wargowe są krótkie i czy górne jest przerostowe.

Język

Obserwuj język w spoczynku i sprawdź, czy jest umieszczony na twardym podniebieniu, umieszczony między łukami zębowymi, bocznie naciskając łuki lub wystający na górny lub dolny łuk.

Forma : prosimy dziecko, aby wyjęło język, a my zajmiemy się formą, którą prezentuje język, może być normalna, mikroglossia / makroglossia, szeroka / wąska i obszerna. Ważne jest, aby sprawdzić, czy są ślady boczne zębów.

Mobilność : dziecko jest proszone o przesunięcie języka na boki, podniesienie go, rzutowanie, wibrowanie itp. W ten sposób ocenimy, czy porusza się normalnie, z trudnością lub nie ma ruchu.

Toniczność : w celu wykrycia tonu języka używamy szpatułki i pchamy końcówkę języka, gdy dziecko się opiera. Dzięki tej eksploracji możemy wykryć, czy język jest normotoniczny, hipertoniczny czy hipotoniczny.

Wędzidełko językowe : prosimy dziecko o podniesienie języka, aby zweryfikować jego formę. Jeśli jest to trudne, prosimy o ssanie języka na podniebieniu twardym i zachowanie go. To pozwala nam obserwować, czy wędzidełko językowe jest normalne, krótkie lub mało elastyczne.

Twarde podniebienie

Forma : obserwując podniebienie, musimy spojrzeć na formę, którą prezentuje, może być normalna, wysoka, ostrołukowa, szeroka lub wąska, płaska, krótka, z bliznami.

Fałdy podniebienne: obserwuj, czy fałdy podniebienia twardego są normalne lub przerostowe.

Miękkie podniebienie

Obserwujemy miękkie podniebienie na końcu jamy ustnej . Jednym z elementów, którym musimy się zająć, jest języczek. Obserwując ją, musimy wskazać, czy przedstawia ona rozwidloną strukturę, czy też jest długa, krótka lub nieistniejąca.

Musimy wykryć obecność blizn lub przetok na podniebieniu białym.

Będziemy obserwować jego wymiar, wskazując, czy ma on wymiar konwencjonalny, czy jest krótszy niż można by się spodziewać.

Mobilność : aby móc obserwować ruchliwość tego obszaru urządzenia bucofonador, musimy poprosić osobę o wysłanie fonem / a / podczas eksploracji. Możemy więc sprawdzić, czy mobilność jest dobra, czy jest zmniejszona lub nieobecna.

Łuki zębowe / szczękowe: lub bservar, jeśli uzębienie jest tymczasowe, mieszane lub trwałe.

Zadbaj o brak elementów dentystycznych .

Sprawdź, czy w zębach jest separacja, gdzie iw jaki sposób możesz wpływać na język.

Wady rozwojowe elementów dentystycznych .

Wskazać, czy masz protezę dentystyczną, stałą lub ruchomą.

Stan dziąseł : normalny, stan zapalny lub krwawienie.

Jak ugryźć osobę .

Umiejętność otwierania policzka : trudna, nie otwiera się, rozłącza szczękę itp.

Obserwuj, czy między prawą a lewą stroną twarzy występuje symetria czołowa.

Profil twarzy : normalny, retrusion lub projekcja do przodu szczęki.

Innym istotnym aspektem dysglossii jest ocena funkcji twarzoczaszki. W tym celu musimy wziąć udział:

Oddychanie

Obserwować, czy oddychanie występuje w jamie nosowej, podpoliczkowej lub mieszanej, jeśli istnieje koordynacja oddechowa. Ponadto ważne jest również, aby ocenić kontrolę oddechu i zmierzyć pojemność płuc.

Połknięcie

Aby ocenić sposób połykania, dana osoba otrzymuje wodę lub jogurt i obserwujemy umiejscowienie warg, języka i nacisku wywieranego na połykanie pokarmu.

Żucie

W celu oceny przeżuwania pacjentowi oferuje się rodzaj pączka lub ciasteczka, a ruchy wykonywane za pomocą ust i języka są oceniane.

Fonacja

Ważne jest, aby zwracać uwagę na ton głosu, na istnienie lub nie występowanie hipernalności i na istnienie trudności artykulacyjnych.

Jak już wcześniej komentowaliśmy, osoby z dysglossią mogą mieć problemy ze słuchem, dlatego ważne jest również, aby ocenić zdolność do słyszenia dyskryminacji.

W tym celu zajmiemy się:

Dźwiękowa dyskryminacja dźwięków

Dźwięki przedmiotów codziennego użytku są przedstawiane i proszone o ich identyfikację. Na przykład dźwięki monet lub papier do rozdrabniania.

Dyskryminacja słuchowa

Słowa o podobnych fonemach są prezentowane i osoba musi zidentyfikować różnicę.

Zabiegi

W leczeniu dysglosji ważne jest, aby interwencja interdyscyplinarna była wykonywana z uwagi na charakter i charakter tego zaburzenia językowego.

Ponieważ dysgloisa jest zaburzeniem, które wpływa na różne obszary jednostki, dzięki koordynacji zespołu specjalistów możemy osiągnąć, że pacjent może osiągnąć normatywny rozwój.

Specjaliści, którzy zintegrowaliby ten multidyscyplinarny zespół, to:

Neonatolog : pierwszy profesjonalista, z którym dziecko wchodzi w kontakt i z którym rozpoczyna się leczenie.

Ten profesjonalista dokonuje szybkiej oceny wzrostu i rozwoju noworodków, polega na tym, że dokonuje oceny wykrytej anomalii lub wad rozwojowych, a tym samym może określić najlepszy sposób karmienia i zmobilizować dostępne zasoby dla dziecka, które ma być obsługiwane przez zespół.

Pediatra : to ten, który będzie kontynuował, to profesjonalista, który ma bezpośredni kontakt z rodzicami i ma misję informowania i towarzyszenia podczas leczenia.

Ponadto musisz komunikować się z innymi członkami zespołu multidyscyplinarnego.

Ortodonta : to profesjonalista, który jest odpowiedzialny za poprawienie początkowo i podczas leczenia prawidłowego uzębienia, podniebienia i zębów.

Terapeuta mowy : specjalista, który leczy funkcjonalną część początkowej części układu pokarmowego i oddechowego. Celem jest, aby jednostka osiągnęła prawidłową funkcję fonacji.

Psycholog : ten profesjonalista będzie pracował z rodzicami iz dzieckiem.

Z jednej strony, najpierw praca zostanie skierowana do rodziców, aby spróbować złagodzić ból, który odczuwają w wyniku wad rozwojowych i leczenia ich dziecka.

Z drugiej strony, psycholog będzie pracował bezpośrednio z dzieckiem, aby móc osiągnąć znormalizowaną integrację społeczną i mieć odpowiednią samoocenę.

Chirurg : koordynuje leczenie wyjaśniając, wspierając i wysyłając dziecko do konsultacji i integracji leczenia do czasu dokonania korekty chirurgicznej. Wygodne jest rozpoczęcie leczenia chirurgicznego w dzieciństwie, aby zmienione organy jamy ustnej mogły zostać naprawione przed rozpoczęciem mowy.

Prawdopodobnie operacje są powtarzane, gdy pacjent jest dorosły.