Dysarthria: objawy, przyczyny i leczenie

Dysarthria jest zaburzeniem językowym pochodzenia neurologicznego, które może odpowiadać uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego lub ośrodkowego układu nerwowego lub obwodowego układu nerwowego.

Ta zmiana powoduje zmiany napięcia mięśniowego, parestezji, braku koordynacji mięśni lub paraliżu, które powodują trudności w kontroli postawy organów narządu ruchu, takich jak narządy oddechowe, fonacja, rezonans, artykulacja i prozodia, powodując zmiany w ekspresji werbalnej,

Dysarthria może być wrodzona lub nabyta w każdym wieku.

Etiologia tego uszkodzenia neurologicznego jest wielopoziomowa, na przykład przed, w trakcie lub po porodzie, taka jak brak natlenienia lub urazu, lub choroby neurologiczne (Parkinsona), mózgowe wypadki naczyniowe, nowotwory, dziecięce porażenie mózgowe, polio, infekcje, stwardnienie rozsiane itp.

Anartria byłaby najcięższą postacią dyzartrii, w której osobnik nie jest w stanie poprawnie wyrazić fonemów słów.

Częste zmiany u pacjentów z dyzartrią

Najczęstsze zmiany u pacjentów z dyzartrią objawiają się błędami artykulacyjnymi, które powodują, że czasami wśród nich znajdują się następujące:

1. a) Pominięcie jest rodzajem błędu, w którym podmiot pomija fonem lub sylabę, która nie może wymówić, nie zastępuje go.

Czasami dźwięk jest pomijany, jak na przykład zamiast „buta” mówi się „apato”, aw innych przypadkach można go pominąć jako kompletną sylabę zamiast „głowa” mówi „beza”.

1. b) Podstawienie to błąd artykulacji, w którym jednostka zastępuje dźwięk innym, który jest łatwiejszy do wymówienia. Na przykład zamiast „zegara” mówi się „leloj”.
2. c) Dodawanie jest błędem, w którym osoba wprowadza fonem więcej w słowie, aby łatwiej wyrazić słowo. Na przykład zamiast „cztery” mówi „cuatoro”
3. d) Zniekształcenie pojawia się, gdy jednostka zniekształca dźwięk, tak że jest wymawiany w przybliżeniu do właściwego, ale nie staje się taki.

Zazwyczaj ten rodzaj błędu jest konsekwencją nieodpowiedniego położenia narządów stawu.

1. e) Inną ze zmian, które możemy znaleźć w dyzartrii, jest wpływ na szybkość mowy, w niektórych przypadkach mowa pacjenta jest spowolniona, aw innych przypadkach następuje przyspieszenie mowy.
2. f) Akcentowanie można również zmienić. Czasami może być zmniejszona lub zbyt intensywna.
3. g) Z kolei dyzartria może powodować ruchy mimowolne, które czasami mogą być związane z nieprawidłowymi ruchami języka i warg wpływającymi na zrozumiałość dyskursu.
4. h) Zmniejszenie zrozumiałości mowy jest kolejnym z obszarów dotkniętych chorobą i jest spowodowane przez wszystkie te zmiany, czasami może być zniekształcone przez niezdolność do artykułowania dźwięków, przez trudność w kontrolowaniu oddychania lub brak koordynacji ruchów urządzenia phonoarticular

Objawy

Symptomatologia występująca w dyzartrii jest bardzo zróżnicowana, a zatem występują następujące objawy:

a) Zmiana artykulacji : wyrażenie jest pełne deformacji, takich jak niewyraźne słowa, rozpylanie, niedokładne dźwięki wytwarzane przez język, który nie jest zrozumiały, zwłaszcza dla osób, które nie należą do ich najbliższego otoczenia.

b) Zmiana ruchów w stawie : na ruchy wpływa brak precyzji i asynchronii, organy mogą poruszać się, aby wykonywać inne funkcje, jednak artykułowanie słów wymaga precyzyjnych ruchów, precyzyjnych, synchronicznych, szybkich i skoordynowanych. Jeśli zajmiemy się rytmem, zazwyczaj jest on również zmieniany przez nadmiar lub domyślnie.

c) Zaburzenia układu oddechowego : czasami pojawiają się trudności z dyzartrią jako zaburzenia oddechowe (skurcze i skurcze, które przerywają akt oddychania), które uniemożliwiają koordynację emisji głosu i oddechu.

d) Zmiana napięcia mięśniowego :

Hipertonia : nadmierne zwiększenie napięcia mięśniowego, które powoduje sztywność i skurcze

Hipotonia : zmniejszone trwałe napięcie mięśniowe, które wpływa na narządy artykulacyjne i utrudnia ekspresję mowy.

Dystonie : zwiększony ton, nie kontynuowany lub utrzymywany przez grupę mięśni, która zmienia artykulację słowa, gdy dotkniętym obszarem jest twarzoczaszka.

e) Uogólniona niezdarność ruchowa wraz ze zmianami w ruchu lub zatrzymaniu dojrzałości psychomotorycznej, czasami ruchy mimowolne.

Ruchy mimowolne

1. Ruchy choreograficzne : nagłe ruchy, krótkie i nieregularne, niezorganizowane, nagłe i bez rytmu. Wpływają na twarz, usta, język i kończyny.
2. Ruchy athetyczne : wolniejsze i bardziej powtarzalne niż choreo.

f) Zmniejszenie siły mięśniowej do wykonywania ruchów. Najpoważniejszą formą byłby paraliż lub całkowita utrata siły.

g) Ataksja lub brak koordynacji.

h) Zmiany w ruchach połykania śliny powodujące ślinienie się.

Klasyfikacja dyzartrii

Rodzaje dyzartrii klasyfikuje się według punktów, w których zmiana znajduje się w OUN. Możemy więc znaleźć:

a) Dysartria zwiotczała

Jest to spowodowane dysfunkcją nerwu błędnego, uszkodzenie znajduje się w dolnym neuronie ruchowym. Głos staje się ochrypły i emitowana jest mniejsza głośność.

Możesz także oddychać bez tchu, robić krótkie zwroty i wdychać stridor. Mówiąc, hipernasja występuje z powodu paraliżu mięśnia dźwigacza grzbietu i mięśni zwężających gardła.

W zależności od struktur artykulacyjnych zaangażowanych w ekspresję języka nastąpi zniekształcenie niektórych fonemów i innych.

b) Spastyczna dyzartria

Uszkodzenie występuje w górnym neuronie ruchowym. Ze względu na wzrost mięśni krtaniowych zwężenie otworu krtaniowego powoduje opór przepływu powietrza. Badani emitują krótkie zdania, ich głos jest ochrypły, a ton jest niski i monotonny.

Ludzie z tym zaburzeniem wykonują strategie kompensacyjne, takie jak spowolnienie mowy i skrócenie zdań.

Występują również zakłócenia tonalne lub oddechowe. Artykulacja spółgłosek może być nieprecyzyjna i czasami samogłoski ulegają zniekształceniu. Możliwe jest również, że pacjenci mają hipernalność.

c) Darthartia beztlenowa

Jest to spowodowane zmianą móżdżku. Głos jest ostry i monotonny, charakteryzuje się kilkoma odmianami, które są intensywne.

Pacjenci ci wykonują małą definicję spółgłoski i zniekształcenia samogłoskowe, oprócz zmiany w prozodii. Przedłuż fonemy lub odstępy między nimi

d) Dysarthria z powodu urazów układu ruchowego pozapiramidowego

Funkcje pozapiramidowego układu ruchowego to:

• Regulacja napięcia mięśni w spoczynku i mięśni antagonistycznych podczas ruchu.
• Regulacja automatycznych ruchów.
• Adaptacja między mimiką twarzy a synchronizacją optyczną.

Zmiana w układzie pozapiramidowym zakłada, że ​​można wytworzyć dwa typy dyzartrii:

1- Hipokinetyka : charakterystyka choroby Parkinsona:

• Powolne, ograniczone i sztywne ruchy.
• Powtarzające się ruchy
• Krótkie zdania
• Brak elastyczności i kontroli ośrodków gardłowych.
• Tonalna monotonia
• Zmienność rytmu artykulacyjnego.

2- Hiperkinetyka : mięśnie biorące udział w mowie wykonują mimowolne, nieistotne i nadmierne ruchy.

Tak więc podstawowe funkcje silnika wpływają kolejno lub jednocześnie. Oto najbardziej charakterystyczne zaburzenia hiperkinezji:

1. Choreas : mimowolne i nieregularne ruchy. Zmiany mowy, nadmierne rozerwanie samogłosek i użycie krótkich fraz. Nieregularna produkcja doustna i dotknięta prozodia.
2. Atetoza : mimowolne i powolne ruchy w stawie. Problemy z oddychaniem i fonacją, zniekształcona mowa i monotonny ton.
3. Drżenie : powoduje zakłócenia głosu.
4. Dystonia : zmiany prozodyczne. Zmniejsza wysokość tonalną, słyszalne inspiracje i drżenie głosu,

e) Mieszana dyzartria

Ta forma dyzartrii jest najbardziej złożona, ponieważ zaangażowana jest kombinacja układów ruchowych.

Ocena języka w dyzartrii

W początkowej ocenie jest to ta, która pozwala nam poznać linię podstawową osoby, więc musi być bardzo wyczerpująca, oprócz oceny umiejętności językowych i komunikacyjnych.

Przeprowadzane są również oceny uzupełniające, aby poznać charakterystykę ogólnego funkcjonowania osoby: motoryczną, sensoryczną, neurologiczną i poznawczą osoby ocenianej, aby wiedzieć, czy te cechy mogą mieć wpływ na problem komunikacyjny.

Na początek oceniamy podstawowe procesy mowy motorycznej i oceniamy wydajność:

1. Oddech i oddech

Aby ocenić oddychanie i oddech, ocenimy, czy ma on pewne normalne cechy, czy proces wydechu wdechowego jest wymuszony i czy jest słyszalny czy nie.

Zajmiemy się również rodzajem oddychania, niezależnie od tego, czy jest to wysoki costal, costodiaphragmatic lub abdominal, a także czy jest wykonywany podpoliczkowo lub mieszany nos.

2. Fonacja

Osoba proszona jest o wypowiedzenie fonem / a / i obserwujemy intensywność, która może być normalna, słaba lub zwiększona, ton, który może być normalny, z przerwami tonalnymi, niskim lub wysokim i jakością dźwięku fonacji, która może być przymusowo uduszony, dmuchany, mokry lub drżący.

3. Rezonans

Osoba proszona jest o wyprodukowanie par słów takich jak / mata-bata /, / boca-poca / i zajmiemy się charakterystyką rezonansu, jeśli jest normalny, hipernasalny lub hiponasalny.

4. Silnik ustny i kontrola stawów

Aby ocenić kontrolę na poziomie motorycznym twarzy, poprosimy Cię o naśladowanie różnych zachowań, które będziemy emitować, najpierw twarz w spoczynku, sprawdzimy, czy w którejkolwiek z twarzy twarzy jest słabość, a następnie poprosimy Cię o uśmiech, otwarcie i zamknięcie szczęki itd.

5. Prozodia

Prozodia odnosi się do intonacji mowy, będziemy obserwować, czy jest monotonna, czy wręcz przeciwnie, istnieją nadmierne wahania intensywności, jeśli są niedostateczne milczenia, jeśli nadmiernie się akcentuje itd.

Interwencja Darthartrii

Interwencja w dyzartrii będzie multidyscyplinarna, dostosowując się do indywidualnych cech każdego pacjenta.

Głównym celem interwencji będzie zwiększenie funkcjonalności wypowiedzi ustnej osoby i stopnia zrozumiałości ich mowy.

Należy podkreślić, że interwencja u osoby musi być elastyczna, aby rehabilitacja nie powodowała zmęczenia ani dyskomfortu.

Według Reyesa Valdésa (2007) główne kroki, jakie powinna podjąć interwencja logopedyczna:

• Podaj podstawowe informacje pacjentowi i jego krewnym i / lub opiekunom.
• Zapewnij pacjentowi strategie ułatwiające poprawę zrozumiałości produkcji języka.
• Ćwicz czynności mające na celu poprawę kontroli nerwowo-mięśniowej zaatakowanych narządów podczas ustnej produkcji mowy: języka, warg itp. W bardzo poważnych przypadkach możemy rozważyć zastosowanie systemów komunikacji rozszerzającej.

Interwencja w terapii oddechowej

Polega ona na ćwiczeniu oddechu w celu osiągnięcia odpowiedniego wydechu poprzez ćwiczenia werbalne i niewerbalne w celu zwiększenia zdolności do modulowania zmian w intensywności głosu, a także zwiększenia pojemności płuc i optymalizacji koordynacji oddechowej.

Na początku uświadomimy sobie nasz własny oddech, a ćwiczenia polegać będą na naprzemiennym nosowym oknie, przez które inspirujemy i łączymy je z ćwiczeniami retencji powietrza.

Interwencja w terapii fonograficznej

Ta interwencja ma na celu poprawę produkcji dźwięków poprzez manipulowanie czasem artykulacji i częstotliwości produkcji w obrębie słowa i frazy.

Pacjent jest szkolony, aby zlokalizować właściwy punkt artykulacji, aby emitować dźwięki.

Szkolenie to nazywane jest treningiem w oraxingofacial praxia i ma na celu zwiększenie dokładności, szybkości i dobrowolnej kontroli ruchów.

Trening w prozodii

To szkolenie ma na celu nauczyć się wykorzystywać zmiany tonu, rytmu i czasu trwania, dostosowując je do kontekstu.

W pewien sposób jest to próba skorygowania monotonii głosu i poprawienia intonacji.

Można użyć popularnych melodii, gdy pacjent musi powtórzyć intonację, na przykład zaśpiewać tabliczki mnożenia lub melodię Loterii Narodowej.

Ponadto, w niektórych przypadkach pacjentów z dysartiką, inne obszary są dotknięte, takie jak żucie i przełykanie, celem szkolenia jest zastąpienie aktywności odruchowej dobrowolną kontrolą.

Innym obszarem, na który może mieć wpływ może być język pisany, pacjenci z porażeniem mózgowym lub stwardnieniem rozsianym cierpią na liczne objawy, takie jak drżenie, które utrudnia im pisanie w wyniku zmian neurologicznych.

Aby polepszyć zdrowie pacjentów z dyzartrią, ważne jest, aby ćwiczenia były ćwiczone poza sesjami rehabilitacyjnymi, jak również angażowanie krewnych w program rehabilitacji i rehabilitacji w celu poprawy jakości życia tych osób.

A ty znasz już to zaburzenie językowe?