Objawy (zaburzenia dystymiczne): objawy, przyczyny, leczenie

Dystymia lub zaburzenie dystymiczne charakteryzuje się uporczywym obniżeniem nastroju.

Różni się od ciężkiego epizodu depresyjnego ciężkością, przewlekłością i liczbą objawów, które są łagodniejsze i mniej liczne w tym zaburzeniu, chociaż trwają dłużej.

W przypadku dystymii można stracić zainteresowanie codziennymi czynnościami, odczuwać beznadziejność, brak wydajności i niską samoocenę.

Ludzie z tym zaburzeniem mogą ciągle narzekać, być krytyczni i nie mogą się dobrze bawić.

Główne objawy dystymii

Zaburzenia dystymiczne u dorosłych mogą obejmować następujące objawy:

• Smutek
• Rozpacz
• Brak energii
• Drażliwość
• Utrata odsetek za codzienne czynności.
• Brak wydajności
• Samokrytyka, utrata poczucia własnej wartości.
• Unikanie działań społecznych.
• Poczucie winy lub obawy o przeszłość.
• Słaby apetyt lub przejadanie się
• Problemy z pogodzeniem lub utrzymaniem snu.
• Zachowania samobójcze

U dzieci dystymia może występować wraz z zaburzeniami uwagi, zaburzeniami zachowania lub zależnymi lub zaburzeniami lękowymi. Przykłady ich objawów u dzieci to:

• Drażliwość
• Problemy behawioralne
• Niskie wyniki w szkole.
• Postawa pesymistyczna
• Słabe umiejętności społeczne
• Niska samoocena

Zwykle objawy różnią się intensywnością w czasie, chociaż nie znikają dłużej niż dwa miesiące.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Chronicznie depresyjny nastrój przez większość dni przez większość dni, manifestowany przez podmiot lub obserwowany przez innych przez co najmniej 2 lata.

Uwaga: u dzieci i młodzieży nastrój może być drażliwy, a czas trwania musi wynosić co najmniej jeden rok.

B) Obecność w stanie depresji dwóch (lub więcej) następujących symptomów:

1. Utrata lub zwiększenie apetytu.
2. Bezsenność lub nadmierna senność
3. Brak energii lub zmęczenia.
4. Niska samoocena
5. Trudności z koncentracją lub podejmowaniem decyzji.
6. Uczucia beznadziei

C) W okresie 2 lat (jeden rok u dzieci i młodzieży) zmiany, podmiot nie był bez objawów Kryteriów A i B przez ponad 2 kolejne miesiące.

D) W ciągu pierwszych 2 lat zmiany nie wystąpił żaden poważny epizod depresyjny (jeden rok dla dzieci i młodzieży).

E) Nigdy nie wystąpił epizod maniakalny, mieszany epizod lub hipomaniakalny epizod, a kryteria zaburzenia cyklotymicznego nigdy nie zostały spełnione.

F) zmiana nie pojawia się wyłącznie w przebiegu przewlekłego zaburzenia psychotycznego, takiego jak schizofrenia lub zaburzenie urojeniowe.

G) Objawy nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub choroby medycznej.

H) Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach aktywności jednostki.

• Wczesny start: przed 21 rokiem życia.
• Późny początek: w wieku 21 lat lub później.

Przyczyny dystymii

Nie ma znanych przyczyn biologicznych, które stosuje się konsekwentnie do wszystkich przypadków dystymii, co sugeruje, że ich pochodzenie jest zróżnicowane.

Istnieją pewne przesłanki, że istnieje genetyczna predyspozycja do dystymii: wskaźniki depresji w rodzinach osób z dystymią wynoszą do 50% w przypadku zespołu wczesnego początku.

Inne czynniki związane z cierpieniem to stres, izolacja społeczna i brak wsparcia społecznego.

Współwystępowanie

Stany często związane z zaburzeniami dystymicznymi to: duża depresja (75%), zaburzenia lękowe (50%), zaburzenia osobowości (40%), zaburzenia somatyczne (45%) i nadużywanie substancji (50%).

10-letnie badanie wykazało, że 95% pacjentów z dystymią miało epizod dużej depresji.

Gdy obok dystymii występuje intensywny epizod dużej depresji, stan nazywany jest „podwójną depresją”. Zazwyczaj najpierw rozwija się dystymia, a następnie występuje duża depresja.

Przed 21 rokiem życia wiąże się z tymi zaburzeniami osobowości: granicznymi, narcystycznymi, antyspołecznymi, unikowymi i zależnymi.

Patofizjologia

Istnieją dowody wskazujące, że mogą występować wskaźniki neurologiczne wczesnej dystymii. Istnieje kilka struktur mózgu (ciało modzelowate i płat czołowy), które różnią się między kobietami z dystymią a tymi, które tego nie robią.

W innym badaniu stwierdzono kilka struktur mózgu, które działają inaczej u osób z dystymią. Ciało migdałowate było bardziej aktywowane (związane ze strachem) i występowała większa aktywność w wyspie (związana ze smutnymi emocjami). W końcu zakręt zakrętu był bardziej aktywny (który służy jako pomost między uwagą a emocjami).

Kiedy zgłosić się do lekarza

To normalne, że czujesz się smutny w stresujących lub traumatycznych sytuacjach życiowych. Ale z niepokojem te uczucia utrzymują się przez lata i kolidują z osobistymi relacjami, pracą i codziennymi czynnościami.

Chociaż uważa się, że objawy te są częścią „własnych”, konieczne jest poszukiwanie profesjonalnej pomocy, jeśli trwały one dłużej niż 2 lata. Jeśli nie zostanie skutecznie leczona, dystymia może przejść do poważnej depresji.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników ryzyka wydaje się zwiększać ryzyko rozwoju zaburzenia dystymicznego:

• Posiadanie bliskiego krewnego z dystymią lub dużą depresją.
• Stresujące wydarzenia życiowe, takie jak utrata bliskiej osoby lub problemy finansowe.
• Emocjonalna zależność

Zapobieganie

Chociaż nie ma jasnego sposobu zapobiegania dystymii, poczyniono pewne sugestie. Ponieważ może wystąpić po raz pierwszy w dzieciństwie, ważne jest, aby zidentyfikować dzieci, które są narażone na rozwój.

W ten sposób możesz pracować z nimi, aby kontrolować stres, odporność, zwiększyć poczucie własnej wartości i umiejętności społeczne.

Epidemiologia

Dysfunkcja ta występuje na całym świecie u około 105 milionów osób rocznie (1, 5% populacji).

Jest to nieco bardziej powszechne u kobiet (1, 8%) 9 niż u mężczyzn (1, 3%).

Komplikacje

Powikłania dystymii mogą obejmować:

• Niższa jakość życia.
• Poważna depresja
• Nadużywanie substancji
• Problemy w relacjach osobistych lub rodzinnych.
• Izolacja społeczna.
• Problemy w szkole lub pracy.
• Niższa wydajność
• Niepokój
• Zaburzenia odżywiania.
• Zachowania samobójcze

Zabiegi

Często osoby z dystymią nie szukają leczenia depresyjnego, ale z powodu wyższego poziomu stresu lub trudności osobistych.

Wynika to z przewlekłego charakteru zaburzenia i tego, jak nastrój postrzegany jest jako indywidualna cecha osoby.

Leczenie, które wybierze profesjonalista, zależy od:

• Nasilenie objawów dystymicznych.
• P
• Zdolność do tolerowania leków.
• Pragnienie osoby do rozwiązania problemów, które wpływają na jego życie.
• Inne problemy emocjonalne

Psychoterapia

Psychoterapia to skuteczne leczenie dystymii.

Terapia poznawczo-behawioralna wykazała, że ​​dzięki odpowiedniemu leczeniu objawy mogą z czasem zanikać.

Inne formy terapii, takie jak psychodynamika lub terapia interpersonalna, były również skuteczne w leczeniu tego zaburzenia.

Leki

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są pierwszą linią leczenia farmakologicznego.

Najczęściej przepisywanymi do dystymii SSRI są fluoksetyna, paroksetyna, setralina i flowoksamina.

Badania wykazały, że średnia odpowiedź na ten lek wynosi 55% w porównaniu z 31% placebo.

Zwykle trwa to 6-8 tygodni, zanim pacjent zacznie odczuwać skutki tego leku.

W niektórych przypadkach dzieci, młodzież i młodzi dorośli w wieku poniżej 25 lat mogą mieć wzmożone myśli lub zachowania samobójcze po zażyciu leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu leczenia. Dlatego osoby w tej grupie wiekowej powinny być szczególnie przestrzegane przez opiekunów, członków rodziny lub specjalistów.

Połączenie terapii i leków

Połączenie leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii jest najbardziej skuteczną linią leczenia.

Odnotowując kilka badań dotyczących leczenia dystymii, 75% osób odpowiedziało pozytywnie na połączenie terapii poznawczo-behawioralnej i leków, podczas gdy tylko 48% osób odpowiedziało pozytywnie na pojedyncze zastosowanie terapii lub leków.

Referencje