Co to jest zaburzenie dysocjacyjne osobowości?

Zaburzenia osobowości dyssocjalnej są charakterystyczne dla dzieci i młodzieży, które angażują się w zachowania naruszające normy społeczne.

Te dzieci i młodzież mogą stać się młodocianymi przestępcami, zaangażować się w narkotyki i kontynuować te zachowania, gdy dorosną.

W rzeczywistości długoterminowe badania pokazują, że wielu dorosłych z antyspołecznym zaburzeniem osobowości przejawia zaburzenie dyssocjalne w dzieciństwie. Prawdopodobieństwo to jest większe, jeśli dziecko ma zaburzenie i zaburzenie deficytu uwagi.

Istotną różnicą między zaburzeniem antyspołecznym a dysocjacyjnym jest to, że pierwszy obejmuje brak wyrzutów sumienia, w tym społecznym.

Objawy i objawy

Zaburzenie osobowości charakteryzuje się uporczywym lekceważeniem moralności, norm społecznych oraz praw i uczuć innych.

Dzieci i młodzież z tym zaburzeniem manipulują i oszukują innych ludzi poprzez powierzchowny dowcip i urok lub poprzez zastraszanie i przemoc. Mogą wykazywać się arogancją i myśleć negatywnie o innych, i brak wyrzutów sumienia za ich szkodliwe działania.

Nieodpowiedzialność jest główną cechą tego zaburzenia: mogą mieć trudności z utrzymaniem stałego zatrudnienia i wypełnianiem swoich zobowiązań społecznych i finansowych.

Często są impulsywni i lekkomyślni, nie rozważają ani nie ignorują konsekwencji swoich działań, co może zagrażać ich bezpieczeństwu i bezpieczeństwu innych. Często są agresywni i wrogo nastawieni i mogą szukać prowokacji.

Ci ludzie są podatni na uzależnienia i uzależnienia. Prowadzi to do konfliktów z prawem i przestępstwami.

Przywiązania i więzi emocjonalne są słabe, a relacje międzyludzkie często obracają się wokół manipulacji, wykorzystywania i nadużywania innych. Chociaż zazwyczaj nie mają problemów z nawiązywaniem relacji, mogą mieć trudności z ich utrzymaniem.

Stosunki z członkami rodziny i członkami rodziny są zwykle napięte z powodu ich zachowania i problemów, które często się pojawiają.

Kto go rozwija i jakie może to mieć konsekwencje?

Dyssocjalne zaburzenie osobowości dotyka więcej mężczyzn niż kobiet. Uważa się, że zarówno genetyka, jak i traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa, takie jak wykorzystywanie lub zaniedbywanie dzieci, odgrywają ważną rolę w jego rozwoju.

Osoba z tym zaburzeniem często dorastała w trudnych warunkach rodzinnych. Jeden lub oboje rodzice mogą nadużywać alkoholu, a konflikty między rodzicami są powszechne. W wyniku tych problemów służby społeczne mogą być zaangażowane w opiekę nad dziećmi.

Przyczyny zaburzeń osobowości

Wpływy genetyczne

Badania w rodzinach, bliźniakach i adoptowanych dzieciach sugerują, że w zaburzeniu występuje genetyczny wpływ.

Jednak czynniki genetyczne mogą być ważne tylko w obecności pewnych wpływów środowiskowych. Alternatywnie, wpływy środowiskowe są ważne tylko w obecności wpływów genetycznych.

Czynnikiem środowiskowym jest na przykład brak wczesnego kontaktu i jakości, zarówno z rodzicami biologicznymi, jak i adopcyjnymi.

Wpływy neurobiologiczne

Wydaje się jasne, że uszkodzenie mózgu nie wyjaśnia, dlaczego ludzie stają się psychopatami lub przestępcami.

Zgodnie z teorią podekscytacji dzieci i młodzież mają nienormalnie niski poziom pobudzenia korowego

Zgodnie z hipotezą śmiałości, dzieci i młodzież mają wyższy próg, by doświadczać strachu niż większość ludzi.

Wymiar psychologiczny i społeczny

Chociaż niewiele wiadomo na temat czynników środowiskowych, które odgrywają bezpośrednią rolę w powstawaniu tego zaburzenia.

Dowody badań adopcyjnych silnie sugerują, że ważne są wspólne czynniki środowiskowe.

Dzieci z zaburzeniami zachowania często pochodzą z domów z niespójną dyscypliną rodzicielską. Nie wiadomo jednak, czy ten brak dyscypliny bezpośrednio wywołuje zaburzenie dyssocjalne. Możliwe jest, że rodzice mają podatność na genetyczne skutki.

Wpływy rozwoju

Formy nabyte przez wzorce zachowań dzieci i młodzieży zmieniają się wraz z rozwojem.

Wiedza kliniczna i raporty empiryczne sugerują, że wskaźniki zachowań antyspołecznych zmniejszają się po 40 roku życia.

Model integralny

Model integralny obsługuje skróconą wersję złożonego systemu.

Zgodnie z tym modelem czynniki dyssocjalne przyczyniają się do czynników biologicznych, psychologicznych i kulturowych. Na przykład:

• Dziedziczenie genetyczne: skłonność do słabych układów hamujących i nadaktywnych systemów nagrody.
• Kultura: rodzina w stresie z powodu rozwodu lub problemu uzależnienia od substancji. Może istnieć wzorzec interakcji rodzinnych, który promuje antyspołeczne zachowanie dziecka

Diagnoza według DSM-IV

A) Powtarzające się i trwałe wzorce zachowań, w których podstawowe prawa innych osób lub ważne normy społeczne odpowiednie do wieku są naruszane, objawiające się obecnością trzech (lub więcej) następujących kryteriów w ciągu ostatnich 6 miesięcy:

Agresja przeciwko ludziom i zwierzętom

1. Często się chwali, grozi lub zastrasza innych.
2. Często rozpoczyna fizyczne walki.
3. Użyłeś broni, która może spowodować poważne obrażenia fizyczne dla innych ludzi.
4. Objawił fizyczne okrucieństwo wobec ludzi.
5. Objawił fizyczne okrucieństwo wobec zwierząt.
6. Ukradł ofierze.
7. Zmusiłeś kogoś do aktywności seksualnej.

Niszczenie mienia

1. Celowo spowodował pożary z zamiarem spowodowania poważnych szkód.
2. Celowo zniszczył właściwości innych ludzi.

Oszustwo lub kradzież

1. Naruszył czyjeś mieszkanie lub samochód.
2. Często kłamie, aby uzyskać dobra lub przysługi lub uniknąć zobowiązań.
3. Ukradł przedmioty o pewnej wartości bez konfrontacji z ofiarą.

Poważne naruszenia zasad

1. Często pozostaje z dala od domu w nocy pomimo zakazów rodzicielskich, inicjując to zachowanie przed ukończeniem 13 lat.
2. Uciekł z domu co najmniej dwa razy w nocy, mieszkając w domu swoich rodziców lub w domu zastępczym.
3. Zazwyczaj gra w wagarach w szkole, rozpoczynając tę ​​praktykę przed ukończeniem 13 lat.

B) Zaburzenia dysocjacyjne powodują klinicznie istotne upośledzenie aktywności społecznej, akademickiej lub zawodowej.

C) Jeśli osoba ma 18 lat lub więcej, nie spełnia kryteriów antyspołecznego zaburzenia osobowości.

Wpisz według wieku:

• Rodzaj inicjacji dziecka: co najmniej jedna z cech kryterium rozpoczyna się przed ukończeniem 10 lat.
• Rodzaj inicjacji młodzieżowej: brak jakiejkolwiek cechy kryterium przed 10 rokiem życia.

Grawitacja:

• Łagodny: niewiele lub żadne problemy behawioralne przewyższają problemy wymagane do ustalenia diagnozy, a problemy behawioralne powodują jedynie minimalne szkody dla innych.
• Umiarkowany: liczba problemów behawioralnych i ich wpływ na innych ludzi są pośrednie między łagodnymi i poważnymi.
• Poważne: kilka problemów behawioralnych przewyższa te, które są wymagane do ustalenia diagnozy, lub problemy behawioralne powodują znaczne szkody dla innych.

W DSM III opisano trzy możliwe grupy zaburzeń dysocjacyjnych:

• Typ grupy: zaburzenia zachowania manifestują się częściej jako aktywność grupowa z rówieśnikami.
• Agresywny samotny typ: zaburzenia zachowania objawiają się bez potrzeby towarzyszenia grupie rówieśniczej.
• Typ niezróżnicowany: zaburzenia zachowania objawiają się zarówno w grupie rówieśniczej, jak i samotnej.

Leczenie

Ludzie z tym zaburzeniem rzadko uznają potrzebę leczenia. W rzeczywistości to zaburzenie osobowości uważane jest za jedno z najtrudniejszych do leczenia.

Ze względu na ich słabą zdolność do wyrzutów sumienia, ludzie z tym zaburzeniem nie mają wystarczającej motywacji do leczenia i nie widzą kosztów związanych z ich antyspołecznymi działaniami.

Niektóre dodatkowe problemy, z którymi mogą symulować wyrzuty sumienia, zamiast naprawdę zobowiązać się do zmiany, mogą być uwodzicielsko urocze i nieuczciwe oraz mogą manipulować praktykującym podczas leczenia.

Zalecana terapia dla osoby z zaburzeniami osobowości będzie zależeć od ich okoliczności, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek, historia i związane z tym problemy, takie jak alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków.

Rodzina i przyjaciele tej osoby często odgrywają aktywną rolę w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. W niektórych przypadkach mogą być również zaangażowane usługi socjalne.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest czasami stosowana w leczeniu zaburzeń osobowości. Jest to terapia, która ma na celu pomóc osobie w radzeniu sobie z problemami poprzez zmianę sposobu myślenia i zachowania.

Terapeuci pracujący z osobami z zaburzeniami mogą mieć negatywne uczucia wobec historii agresywnych, wyzyskowych i obraźliwych zachowań pacjentów.

Zamiast próbować rozwinąć empatię i poczucie świadomości u tych osób, techniki terapeutyczne koncentrują się na podawaniu racjonalnych i obiektywnych argumentów przeciwko powtarzaniu błędów z przeszłości.

Podejścia te koncentrowałyby się na namacalnej i obiektywnej wartości zachowań prospołecznych i unikaniu zachowań antyspołecznych. Jednak impulsywna i agresywna natura osób z tym zaburzeniem może ograniczać skuteczność nawet tej formy terapii.

Leki

Stosowanie leków w leczeniu antyspołecznego zaburzenia osobowości było mało zbadane i żadne leki nie zostały zatwierdzone przez FDA.

Leki psychotropowe, takie jak leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju, mogą być stosowane do kontrolowania objawów, takich jak agresywność i impulsywność, jak również do leczenia innych zaburzeń, które mogą współistnieć.

Leczenie u dzieci

Najczęstszą strategią leczenia dzieci jest przygotowanie i szkolenie rodziców.

Uczą się rozpoznawać wczesne problemy behawioralne i wykorzystywać nagrody i przywileje w celu ograniczenia zachowań problemowych i zachęcania do zachowań społecznych.

W niektórych programach problemy te są rozwiązywane wcześniej, aby uniknąć trudności; w programach przedszkolnych nauczanie rodziców o dobrych umiejętnościach edukacyjnych łączy się z dużą różnorodnością wsparcia dla rodzin z trudnościami społecznymi i ekonomicznymi.

Jedną z przeszkód w zapobieganiu jest trudność w znalezieniu dobrych metod identyfikacji dzieci zagrożonych rozwojem zaburzenia.

Rozpoznanie i leczenie stanów współistniejących jest również priorytetem; Depresja jest zwykle związana z zaburzeniami dyssocjalnymi.