Jakie są segmenty płucne?

Segmenty płuc to części lub podziały płuc o specyficznych cechach i funkcjach. Ten podział występuje dzięki rozwidleniu oskrzeli.

Segmenty płuc mogą być również uważane za jednostki makroskopowe płuc, zaopatrzone w oskrzela (segmentalne oskrzela) i gałąź komplementarną tętnicy płucnej.

Każdy z tych segmentów ma od 30 do 60 oskrzelików, szczególnego nawadniania żylnego i tętniczego, więc działają niezależnie.

Nie można ich zobaczyć z zewnątrz płuc, ale lekarze muszą stosować radiografię lub bronchoskopię i są oddzieleni przegrodą tkanki łącznej.

Obrazy uzyskane w celu wykrycia tych segmentów w płucach są zwykle niekompletne lub mylące.

Segmenty płuc służą do prowadzenia chirurgów klatki piersiowej w interpretacji obrazów płuc i interwencji chirurgicznych.

Prawe płuco jest podzielone na 3 płaty (górny, środkowy i dolny), podzielone przez 2 szczeliny, podczas gdy lewe płuco ma 2 płaty ze szczeliną.

W celu interpretacji obrazów dwuwymiarowych naukowcy stworzyli system klasyfikacji naczyń i oskrzeli w 5 obszarach płatów, wykrywając krawędź i zakrzywioną powierzchnię, wykorzystując liniowy wygląd szczelin w płatach.

Ponadto istnieje rodzaj globalnego atlasu płuc, który służy jako szablon i jest kodowany. Jeśli chodzi o obrazy trójwymiarowe, metody wykorzystują podejście Gaussa i analizę macierzy Hesji.

Warto wspomnieć, że słabością tych systemów opartych na wiedzy anatomicznej jest to, że ignorują one zmienność indywidualną, co może prowadzić do błędów segmentacji, gdy metody są stosowane do „nowych” badań.

Podczas gdy podejście opiera się na formach w przestrzeni obrazu, ryzyko błędów maleje.

Segmentacja płuc jest zwykle wykonywana na podstawie lokalizacji i kierunku głównych i segmentalnych oskrzeli.

Opis segmentów płuc

1- Prawe segmenty

W prawym płucu znajduje się 10 segmentów:

• Apical (S1): ma kształt litery V i stanowi wierzchołek płuca, który rozciąga się do drugiego żebra.
• Tylny (S2): Ma kształt czworoboku skierowanego do tyłu i którego ściana piersiowa jest powiązana z drugim, trzecim i czwartym żebrem.
• Anterior (S3): Znajduje się równolegle do oskrzeli środkowego płata, od hilum do peryferii. Ma prawie czworoboczny kształt i jest podzielony na dwa podsegmenty.
• Boczne (S4): zlokalizowane w środkowym płacie płuc i obserwowane w aspekcie żebrowym. Dzięki trójkątnemu kształtowi tworzy rodzaj klina między poziomymi i ukośnymi szczelinami.
• Medial (S5): jest to segment najlepiej widoczny po stronie śródpiersia, z którego jest widoczny na całej powierzchni środkowego płata płuca, tylko w środkowej części poziomej szczeliny, z którą łączy się i przy sercu,
• Superior (S6): Ten segment pochodzi z tylnej części głównego oskrzela, ma trójkątny kształt z kręgami T4 do T8 u podstawy.
• Podstawa przyśrodkowa (S7): znajduje się poniżej wnęki płucnej i jest jedną z tych, które patrzą na twarz przeponową jak wszystkie segmenty od 6 do 10. Jest również nazywana segmentem serca i stanowi ważną część powierzchni śródpiersia.
• Przednia podstawna (S8): segment zlokalizowany w brzusznej części ukośnej szczeliny płuc.
• Boczna podstawa (S9): Ten segment ma również kształt trójkąta, którego wierzchołek wskazuje na hilum i którego podstawa zajmuje kąt Costophrenic.
• Tylny basal (S10): Inny trójkątny segment. W tym przypadku wierzchołek wskazuje na hilum i podstawę, dwie trzecie przepony.

2- Lewe segmenty

W lewym płucu znajduje się również 10 segmentów, ale ponieważ istnieją przypadki, w których są one wentylowane przez ten sam oskrzela, dwa są liczone jako jeden.

Należy również wyjaśnić, że istnieje kilka wyraźnych różnic w odniesieniu do segmentów prawego płuca: połączenie segmentów i obecność „płata językowego” włączonego w górny płat lewego płuca, który zastępuje środkowy płat.

• Apico i posterior (S1 i S2) Chociaż można je uznać za dwa segmenty, w rzeczywistości są one postrzegane jako jeden, ponieważ są wentylowane przez ten sam oskrzela.
• Poprzedni (S3): znajduje się poziomo.
• Dolna część językowa (S4): ten segment i następujący po nim (S5) są powiązane przez lingulę lewego płuca.
• Doskonała soczewka (S5)
• Superior (S6)
• Basal anteromedial (S7 i S8)
• Boczna podstawa (S9)
• Tylna podstawna (S10)

Należy zauważyć, że istnieje nazewnictwo do nazywania elementów każdego segmentu płucnego (oskrzela segmentalnego, tętnicy i żył).

Zasady tej nomenklatury wymagają użycia dużej litery (S, B, A lub V, zgodnie z odniesieniami do segmentów, oskrzelowych płatów, tętnic lub żył), a następnie liczby, która wskazuje, do którego segmentu należy element w pytaniu.

Oznacza to, że nazwa elementu już daje światło na jego miejscu w płucu. Na przykład: B2 odnosi się do oskrzeli, która wentyluje segment 2.

Oskrzela segmentowe

Są to oskrzela, które przewodzą powietrze do segmentów płuc.

Prawe segmentalne oskrzela

B1, B2 i B3 to te, które wentylują segmenty, które tworzą górny płat płuca, podczas gdy B4 i B5 wentylują środkowy płat.

Dolny płat prawego płuca jest wentylowany przez oskrzela B6 do B10

Ten płat jest obszarem z większą ilością oskrzeli, ponieważ jest to również obszar o większej objętości i miąższu płuc, więc jest to część, która potrzebuje większej wentylacji.

Lewe segmentalne oskrzela

W przypadku oskrzeli, które wentylują lewe płuco, od B1 do B5 idą do górnego płata; B7 i B8 przewietrzają przednio-przyśrodkowy segment podstawowy i od B6 do B10 przechodzą do dolnych segmentów płata.