Czym jest krótka psychoterapia i jak to działa?

Krótka psychoterapia jest terminem używanym do różnych terapii psychologicznych skoncentrowanych na rozwiązaniu, które są podawane w krótkim okresie.

Różni się od innych szkół terapeutycznych tym, że podkreśla: 1) skupienie się na konkretnym problemie i 2) bezpośrednią interwencję. W krótkiej psychoterapii terapeuta bierze odpowiedzialność za bardziej proaktywną współpracę z klientem w celu szybszego leczenia problemu klinicznego.

Wszystkie prądy psychologiczne (behawioralne, poznawcze, psychoanalizy, systemowe ...) opracowały model krótkiej terapii, z których każdy ma cele i założenia dotyczące ich konkretnego modelu.

To ogólne zainteresowanie opracowaniem krótszych modeli terapii odpowiada potrzebie znalezienia szybszych rozwiązań dla osób cierpiących i cierpiących na jej objawy, aby można je było rozwiązać w jak najkrótszym czasie.

Z krótkiej psychoterapii możemy mówić o narodzinach dwóch wielkich modeli, które zyskują na sile i które obecnie stanowią dwa główne filary tej formy terapii:

• Krótka terapia skoncentrowana na rozwiązaniach.

• Krótka terapia strategiczna.

Krótka terapia skoncentrowana na rozwiązaniach

Początki

Krótka terapia skoncentrowana na rozwiązaniach (TCS) została opracowana przez Steve'a de Shazera i jego współpracowników pod koniec lat siedemdziesiątych.

Model ten ma swoje tło w krótkiej terapii w Mental Research Institute (MRI) w Palo Alto, CA. Dzięki temu tradycyjna krótka terapia MRI miała ogromny wpływ na rozwój krótkiej terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach.

Podobnie krótka terapia MRI wywodzi się z teorii systemów Batesona, konstruktywizmu społecznego i pracy psychiatry Miltona Ericksona.

Największa różnica między krótką terapią MRI a terapią skoncentrowaną na rozwiązaniu polega na tym, że podczas gdy pierwsza skupia się na interwencji na temat tego, co podtrzymuje problem, CTS koncentruje się na budowaniu rozwiązań.

Jak widzimy, CTS nie pochodzi z nikąd, ale jest wynikiem teoretycznego i praktycznego arsenału o wielkim wpływie na psychoterapię.

Praktyczny i ukierunkowany na cel charakter TCS sprawił, że stał się nie tylko jedną z najważniejszych szkół krótkiej terapii, ale wywarł również ogromny wpływ na inne dziedziny, takie jak system edukacji, usługi wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, w dziedzinie biznesu, polityki społecznej itp.

Kluczowe pojęcia

Steve de Shazer i jego żona, Insoo Kim Berg, podkreślili, że terapia skoncentrowana na rozwiązaniach nie jest po prostu zbiorem technik terapeutycznych, ale poza technikami reprezentuje sposób myślenia.

Znajomość technik i ich stosowanie nie wystarcza, aby nastąpiła zmiana w klientach, ale raczej muszą one podlegać solidnym koncepcjom i przekonaniom (de Shazer, 1985).

Założenia TCS są następujące:

• Skup się na rozwiązaniach, mocnych stronach i zdrowych zachowaniach

Z TCS zakłada się, że wszyscy klienci mają wiedzę i zasoby, aby poprawić swoje życie, a zatem mają rozwiązania swoich problemów.

Dlatego zamiast skupiać się na tym, czego nie mogą zrobić, skupia się na tym, co może. Nie skupiają się na definiowaniu i diagnozowaniu problemu, ale na zasobach, które dana osoba musi rozwiązać.

Dla krótkiego terapeuty skoncentrowanego na rozwiązaniach nie jest tak ważne, aby dokładnie zbadać i zbadać problem i jego przyczynę, ale aby uratować zasoby osoby, jej mocne strony i zdrowe zachowania, i może być bardzo pomocne jeśli chodzi o znalezienie rozwiązania problemu.

• Szukaj wyjątków

TCS zaczyna się od idei, że jeśli problem nie występuje przez cały czas i we wszystkich sytuacjach, oznacza to, że w momentach, które nie występują, to dlatego, że osoba przeprowadziła serię strategii, które sprawiają, że problem nie pojawiają się Prowadzi to do wstrząsu mózgu, że ta sama osoba ma klucz, dzięki czemu problem nie powstaje.

Następnie koncentruje się na wyjątkach, to znaczy, gdy objawy nie występują, i na tym, co robi osoba, aby nie były obecne, aby ją wzmocnić.

Na przykład para, która idzie na terapię, aby być w ciągłym konflikcie. Zamiast skupiać się na tym, co prowadzi do konfliktu, koncentruje się na czasach, gdy nie są w konflikcie.

(T: Terapeuta, P: Para)

T- Kiedy nie jesteś w konflikcie, jak się masz?

P- Cóż, z naszymi rzeczami

T- Co to za rzeczy?

P- Cóż, lubimy chodzić w góry w niedziele lub oglądać monologi w Internecie

T- A jak się miewasz, gdy idziesz na górę lub widzisz monologi?

P- Dobrze się bawiliśmy

T- A co robisz, żeby się dobrze bawić?

Jak widzimy, pytania są zawsze pozytywne i szukają rozwiązań.

Chodzi zatem o rozwijanie pozytywnego myślenia u klientów. Chodzi o pomoc w rozwijaniu stałej mentalnej dynamiki rozwiązań budowlanych.

Narzędzia i techniki

• Pytanie Cud

Jest to bardzo potężna technika generowania pierwszych kroków, które prowadzą do rozwiązania problemu. Pomaga klientom w bardzo precyzyjny i szczegółowy sposób opisać każdy z kroków, jakie muszą podjąć, aby wygenerować zmianę.

Na przykład przypadek męża, który stracił żonę i dlatego popada w alkoholizm. Nadmierne spożycie alkoholu prowadzi go do zachowania agresywnego i konfliktowego z dziećmi.

Cudowne pytanie brzmi następująco:

T: Przychodzisz dziś wieczorem do domu i kładziesz się spać ze wszystkimi obawami i problemami, które masz w głowie. W środku nocy niespodziewanie zdarza się cud; wszystkie twoje problemy i zmartwienia zniknęły. Budzisz się powoli, jaki byłby pierwszy znak, który uświadomiłby ci, że miał miejsce cud i że twoje problemy zniknęły?

C: Wydaje mi się, że wstałbym z łóżka i zmierzył się z dniem z siłą i zachętą, zamiast pozostać w łóżku pozwalając, by godziny mijały.

T: Więc wstanie z łóżka i zmierzenie się z dniem z siłą byłoby pierwszym znakiem, który wskazywałby, że czujesz się dobrze?

C: Tak, przypuszczam, że pozdrowiłbym moje dzieci z uśmiechem i zapytał ich, jak spali, zamiast borykać się z nimi i krzyczeć na nich.

T: Jak myślisz, jak twoje dzieci zareagują?

C: Byliby zaskoczeni. Sądzę, że byliby szczęśliwi widząc mnie po tak długim czasie ..

Tego typu pytania sprawiają, że klient opuszcza swój krąg negatywności i mentalnie sytuuje się w możliwości rozpoczęcia pozytywnych rzeczy. Oni sami budują w swoich umysłach szczegółową sekwencję tego, co mogą zrobić, aby rozwiązać swój problem. To prowadzi ich do wyjścia i zmotywowania się do zmiany.

• Pytania dotyczące skali

Jest to również technika bardzo skoncentrowana na osiągnięciu celów. Polega ona na negocjowaniu, na przykład, z rodziną i nastolatkiem, co każda ze stron musiałaby zrobić, aby zmniejszyć średnią, jedną ... punktów każdego tygodnia.

W przypadku matki, która skarży się na niewłaściwe zachowanie córki, proszona jest o:

W skali od 1 do 10, gdzie 1 jest najgorsze, a 10 najlepsze:

• Jaki numer skali odpowiada zachowaniu twojej córki w tym czasie?

• Jaki numer odpowiadałby dwa tygodnie temu?

• Co musisz zrobić, aby w przyszłym tygodniu zamiast 3 a 3, 5 lub 4?

• (Do córki) Co musiałbyś zrobić, aby w przyszłym tygodniu zamiast 3 był to 3.4 lub 4?

• Czy jest coś innego, co oba mogą zrobić, że w przyszłym tygodniu zamiast 3 będzie 3, 5 lub nawet 4?

• Obsługa problematycznej sytuacji

Ta technika jest przeznaczona dla bardzo pesymistycznych rodzin, które nie reagują skutecznie na dwie poprzednie techniki.

Polega na walidacji klienta, aby upewnić się, że rzeczy nie są gorsze niż mogą być. Aby to zrobić, powinieneś zadać pytania następującego typu:

• Dlaczego rzeczy nie są gorsze?

• Co zrobiłeś, aby pogorszyć sytuację?

• Fantastyczne! Jak wpadłeś na taki pomysł? Co musiałbyś zrobić, aby tak się stało?

Krótka terapia strategiczna

Początki

Paul Watzlawick i Giorgio Nardone są promotorami krótkiej terapii strategicznej, której początki wywodzą się z tradycji greckich, retoryki sofistów i sztuki chińskich strategii.

Krótka terapia strategiczna wywodzi się z krótkiej terapii Mental Research Institute (MRI) w Palo Alto, CA.

Jest to model terapii, który wykazał zaskakującą skuteczność i skuteczność w wielu patologiach (panika, fobie, obsesje i kompulsje, zaburzenia jedzenia itp.).

Współpraca Paula Watzlawicka i Giorgio Nardone doprowadziła do powstania Centrum Terapii Strategicznej (CTS) w Arezzo.

Ta współpraca zaowocowała licznymi publikacjami, takimi jak The Art of Change (1992); Strach, panika, fobie (1995), w których Nardone przedstawia protokoły fobii, kompulsji, obsesji, ataków paniki i hipochondrii, które okazały się najbardziej skuteczną i szybką terapią tych patologii.

Kolejną publikacją o dużym znaczeniu terapeutycznym była Prisons of Food (2002) na interwencję anoreksji i bulimii.

Podsumowując, badania i praktyka kliniczna przeprowadzona w CTS w Arezzo spowodowały znaczny wzrost skuteczności i wydajności interwencji terapeutycznych. W CTS Arezzo rozwiązano 86% przypadków i średni czas trwania leczenia 7 sesji.

Kluczowe pojęcia

• Pracuj nad tym, jak działa problem

Pierwszym celem terapii strategicznej jest spowodowanie przerwy w błędnym kole. W tym celu terapeuta strategiczny jest zainteresowany zrozumieniem, w jaki sposób problem działa, a nie dlaczego istnieje, pracując nad rozwiązaniami zamiast przyczynami.

Jak wyraża Nardone: „

Zazwyczaj wyjaśniam moim klientom, że TBE jest jak gra w szachy, w której wszystkie możliwe ruchy są znane z wyprzedzeniem, konieczne jest tylko obserwowanie, który z nich wykonuje drugi gracz, aby poznać jego strategię (w naszym przypadku, jak problem) i tym samym być w stanie wygrać grę z problemem ”.

• Promuj wyszukiwanie i spotkania z wypróbowanymi rozwiązaniami

Analizowane są rozwiązania, które klient wykonał, aby spróbować rozwiązać problem bez powodzenia.

Wyjaśnia się mu wtedy, że wszystkie te wypróbowane rozwiązania mu nie służyły, a zatem musi on wykonywać różne zachowania niż dotychczasowe, które mogą rozwiązać problem.

• Użyj sugestywnego języka i strategicznych interwencji

Celem jest, aby klient zaczął postrzegać rzeczywistość w inny i bardziej funkcjonalny sposób. Dzięki nowej percepcji rzeczywistości można zmienić zachowania i odblokować mechanizmy i reakcje.

• Narzędzia i techniki

W krótkiej terapii strategicznej stosowane techniki i narzędzia nie są tak konkretne, jak w krótkiej terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach.

W tego typu terapii kreatywność i elastyczność terapeuty ma ogromne znaczenie.

Techniki i narzędzia używane w TBE to:

• Techniki komunikacyjne

Bardzo przekonujący język jest używany do przekonania klienta o interwencjach, które zostaną przeprowadzone, jakkolwiek dziwne mogą się wydawać.

Istnieje wielkie wykorzystanie paradoksu i opowieści o anegdotach i metaforach.

• Przemieszczenie

Nie jest to próba natychmiastowego stłumienia, lecz tymczasowe przemieszczenie objawu, które daje pacjentowi pierwszy rzut oka na możliwą moc nad objawem.

Na przykład:

Pani, która za każdym razem, gdy jej mąż nie lubi, daje jej ból głowy, tachykardię, a jej nogi są opuchnięte, proszona jest o odwrócenie uwagi męża od skupienia całego bólu tylko na ramionach nawet w dni dziwna prawa noga.

• Recepty objawu

Polega ona na przypisaniu pacjentowi zadania, w którym akcentuje się częstotliwość, intensywność objawu, sytuacje, w których on występuje, tak aby zidentyfikował i odzyskał kontrolę nad objawem.

Na przykład, osoba z przymusami rewizji i porządku, które nie mogą kontrolować tworzenia wysokiego stopnia lęku, jest przepisana, aby być zmuszona do wykonywania kompulsji przez 60 minut, nie minutę lub minutę mniej.

• Paradoksy

Są to interwencje behawioralne, w których nie proponuje się zachowania innego niż zachowanie objawowe, ale jego ciągłość jest zalecana w ustalonym czasie. A mandat jest taki sam.

Na przykład w przypadku osoby cierpiącej na bezsenność zaleca się, aby w ciągu następnej nocy nie spał.