Todd's Paralysis: Objawy, przyczyny, leczenie

Porażenie Todda jest rodzajem porażenia postkrytycznego lub postiktycznego, które następuje po pewnych rodzajach napadów padaczkowych (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002).

Zwykle opisywany jest jako deficyt motoryczny, który wpływa na sprawny ruch różnych grup mięśni (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López i Hernández Meilán, 2005).

Może powodować zmiany zarówno w lewym, jak iw prawym krwawieniu i jest związane z ruchem kończyn górnych i dolnych (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López i Hernández Meilán, 2005).

W wielu przypadkach etiologiczne pochodzenie zespołu Todda występuje w uogólnionych napadach drgawkowych tonicznych (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Jak podkreślają specjaliści Sánchez Flores i Sosa Barragán (2011), diagnoza tej patologii jest zwykle oparta na wykluczeniu poprzez identyfikację różnych kryteriów klinicznych.

Nie ma określonej interwencji medycznej dla zespołu Todda. Leczenie ma zwykle na celu kontrolowanie napadów (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Jednakże częste jest stosowanie pewnego rodzaju fizykoterapii dla następstw mięśni (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Charakterystyka porażenia Todda

Zespół Todda lub paraliż opisywany jest jako zaburzenie neurologiczne, którego doświadczają niektórzy ludzie z padaczką (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

W szczególności polega na chwilowym porażeniu mięśni po okresie ataku lub napadu (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Jak wiemy, padaczka jest jedną z najpoważniejszych i najczęstszych chorób neurologicznych w populacji ogólnej.

Dane opublikowane przez Światową Organizację Zdrowia (2016) wskazują, że na całym świecie istnieje ponad 50 000 milionów osób z rozpoznaną padaczką (Światowa Organizacja Zdrowia, 2016).

Jego przebieg kliniczny wynika z obecności nieprawidłowej i / lub patologicznej aktywności neuronalnej, która powoduje cierpienie na nawracające napady padaczkowe lub drgawki.

Możliwe, że napady padaczkowe charakteryzują się nadmiernym wzrostem napięcia mięśniowego, rozwojem silnych szarpnięć mięśni, utratą przytomności lub epizodami nieobecności.

Konsekwencje tego typu zdarzeń patologicznych będą zależeć zasadniczo od złożoności i powiązanych obszarów mózgu.

W ten sposób można zobaczyć pozytywne objawy (behawioralne, wzrokowe, węchowe, smakowe lub słuchowe) i negatywne zmiany charakteru (afazja, zaburzenia czuciowe lub motoryczne) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol i Iriante, 2012). ) jak w zespole Todda.

Zespół ten został początkowo opisany przez Todda w 1854 r. (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002).

Badacz Robert Bentley Todd, pochodzący z Dublina, osiadł w Londynie, gdzie osiągnął wiele sukcesów związanych z medycyną i edukacją (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López i Hernández Meilán, 2005).

Początkowo scharakteryzował ten zespół jako rodzaj zaburzenia ruchowego, które pojawiło się po obecności pewnych typów napadów padaczkowych, zwłaszcza tych, które miały przebieg motoryczny lub uogólniony (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002).

Tak więc w pierwszych chwilach zespół Todda był nazywany paraliżem padaczkowym lub porażeniem postictal (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Termin okres napadowy jest używany w dziedzinie medycznej i eksperymentalnej w odniesieniu do nieprawidłowego stanu, który występuje pomiędzy końcem napadu a początkiem powrotu do stanu podstawowego lub początkowego (Degirmenci i Kececi, 2016).

To właśnie w tej fazie występują objawy kliniczne zespołu Todda lub porażenia.

Czy to częsta patologia?

Porażenie Todda jest uważane za rzadkie zaburzenie neurologiczne w populacji ogólnej, a zwłaszcza u dorosłych (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Międzynarodowe doniesienia kliniczne wskazują na większą częstość występowania w populacji pediatrycznej z padaczką (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Kilka badań klinicznych, do których odwołują się autorzy Degirmenci i Kececi (2016), wskazuje, że porażenie Todda przedstawia przybliżoną częstość występowania 0, 64% pacjentów z badaną padaczką.

Jakie są charakterystyczne objawy?

Przebieg kliniczny zespołu Todda jest zasadniczo związany z pojawieniem się różnych deficytów motorycznych, niedowładów i porażeń .

Termin niedowład często odnosi się do częściowego lub całkowitego niedoboru ruchów dobrowolnych. Zwykle nie jest to zwykle kompletne i związane jest z efektywnym funkcjonowaniem kończyn.

Niedowłady mają zwykle jednostronną prezentację, to znaczy oddziałują na jedną z połówek cielesnych i są związane z obszarami motorycznymi dotkniętymi wydzieliną epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002).

Będąc tym najczęstszym, możliwe jest również, że pojawia się jako (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011):

• Monopareza : częściowy brak ruchu dotyka tylko jednego członka, wyższego lub niższego.
• Niedowład twarzy : częściowy brak ruchu ma tendencję do preferencyjnego wpływania na obszary twarzoczaszki.

Ze swej strony paraliż odnosi się do całkowitego braku ruchu w stosunku do różnych grup mięśni, zarówno na poziomie twarzy, jak i na kończynach.

Oba odkrycia mają duże znaczenie kliniczne zarówno ze względu na ograniczenia funkcjonalne, jak i związane z tym obawy (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda i Viteri, 2002).

Inne objawy i symptomy

U niektórych dorosłych pacjentów zjawisko Todda musi przybrać postać kliniczną związaną z ogniskowymi deficytami neurologicznymi (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011):

• Afazja : wtórna do porażenia mięśni i / lub zaangażowania obszarów neurologicznych odpowiedzialnych za kontrolę języka, możliwe jest, że osoba dotknięta chorobą ma trudności lub nie jest w stanie wyrazić, wyrazić lub zrozumieć języka.
• Utrata wzroku: można zidentyfikować znaczną utratę ostrości widzenia związaną z zaangażowaniem czuciowych obszarów korowych lub różne problemy związane z położeniem oczu i porażeniem oka.
• Niedobór somatosensoryczny: mogą pojawić się pewne zmiany związane z postrzeganiem bodźców dotykowych, bolesnych lub pozycji ciała.

Jaki jest przebieg kliniczny zespołu Todda?

Klasyczna prezentacja zespołu Todda znajduje się po cierpieniu na uogólniony napad toniczno-kloniczny (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Napady toniczno-kloniczne definiuje się jako początek związany z rozwojem nadmiernej i uogólnionej sztywności mięśniowej (kryzys toniczny) (andaluzyjskie stowarzyszenie padaczki, 2016).

Następnie powoduje występowanie wielu niekontrolowanych i mimowolnych ruchów mięśni (kryzys kloniczny) (andaluzyjskie stowarzyszenie padaczki, 2016).

Po tym typie kryzysu drgawkowego początek zespołu Todda można rozpoznać po rozwoju znacznego osłabienia mięśni nóg, ramion lub dłoni (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Zmiana mięśni może być różna, przyjmując w niektórych łagodnych przypadkach postać niedowładu, aw innych poważniejszy całkowity porażenie (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Czas trwania zjawiska Todda jest krótki. Jest mało prawdopodobne, aby prezentacja symptomatologiczna przekroczyła 36 godzin (Degirmenci i Kececi, 2016).

Najczęściej ten typ paraliżu trwa średnio 15 godzin (Degirmenci i Kececi, 2016).

Utrzymywanie się tych objawów jest zwykle związane z urazami strukturalnymi spowodowanymi udarami (Degirmenci i Kececi, 2016).

Mimo to w literaturze medycznej możemy zidentyfikować niektóre przypadki trwające do 1 miesiąca. Są one zwykle związane z biochemicznymi, metabolicznymi i fizjologicznymi procesami regeneracyjnymi (Degirmenci i Kececi, 2016).

Jakie są przyczyny?

Jak wskazaliśmy, wiele zidentyfikowanych przypadków porażenia Todda jest związanych z napadami padaczkowymi z powodu stanu padaczki pierwotnej (Sánchez Flores i Sosa Barragán, 2011).

Istnieją jednak również inne procesy i zdarzenia patologiczne, które mogą prowadzić do prezentacji napadów tonicznego charakteru klonicznego:

• Procesy zakaźne
• Urazy czaszkowo-mózgowe.
• Udar.
• Zmiany genetyczne.
• Wrodzone wady rozwojowe mózgu.
• Guzy mózgu
• Choroby neurodegeneracyjne
• Procesy zapalne na poziomie mózgowym.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

W diagnostyce zespołu Todda kluczowe znaczenie ma badanie przedmiotowe, analiza wywiadu medycznego i badanie napadów pierwotnych.

Dodatkowo następujące kryteria kliniczne są zwykle używane do potwierdzenia diagnozy Sánchez Flores i Sosa Barragán (2011):

• Czynniki poprzedzające lub natychmiastowa obecność drgawek. Zwłaszcza są one związane z uogólnionymi klonicznymi kryzysami tonicznymi.
• Identyfikacja niedowładu połowiczego lub porażenia połowiczego, niedowładu lub porażenia.
• Zmienna obecność zmian wizualnych po rozwoju kryzysu drgawkowego.
• Całkowita remisja przebiegu klinicznego w okresie 48 do 72 godzin.
• Brak zmian strukturalnych specyficznych dla badań obrazowych.
• Normalny elektroencefalogram

W takich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie etiologicznej przyczyny napadów, ponieważ mogą one być bezpośrednim wskaźnikiem poważnego procesu patologicznego, który naraża przeżywaną osobę na ryzyko.

Czy jest leczenie?

Nie ma żadnego leczenia, które zostało specjalnie zaprojektowane dla zespołu Todda.

Najczęściej jest to, że interwencja medyczna koncentruje się na leczeniu przyczyny etiologicznej i kontroli napadów. Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku poważnego kryzysu są leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe.

Ponadto korzystne jest włączenie chorego do programu rehabilitacji fizycznej w celu poprawy zmian związanych z porażeniem mięśniowym i osiągnięciem optymalnego poziomu funkcjonalnego.