Czym jest rezerwa poznawcza?

Rezerwa poznawcza to system, który próbuje skompensować straty i zaniki neuronów, które występują w miarę starzenia się osoby.

Mechanizmy rezerwy poznawczej funkcjonują dzięki plastyczności neuronalnej i dzięki nim pojawienie się poważnych deficytów poznawczych może zostać opóźnione, aw konsekwencji sprawić, że nasze funkcje poznawcze będą działały w prawidłowy sposób dzięki kompensacji.

Czym jest rezerwa poznawcza?

Rezerwa poznawcza, zwana także rezerwą mózgową, jest definiowana jako zdolność mózgu do radzenia sobie z pogorszeniem się mózgu wywołanym przez normalne starzenie się lub przez jakąś chorobę.

W ten sposób rezerwa zmniejszyłaby skutki tego pogorszenia zachowania mózgu, ograniczając wpływ poznawczy, który mógłby to spowodować.

Koncepcja ta powstała, aby wyjaśnić, dlaczego niektóre osoby w tym samym wieku i takie same uszkodzenia neuronalne nie mają takich samych deficytów poznawczych. Niektórzy z tych ludzi, z poważnymi uszkodzeniami neuronów, typowymi dla niektórych chorób neurologicznych, nie mieli nawet objawów choroby.

Dlatego wydaje się, że nie ma bezpośredniego związku między uszkodzeniem mózgu a objawami, istnieje inna zmienna, która musi interweniować.

Jedno z pierwszych badań, które próbowało udowodnić istnienie rezerwy, zostało przeprowadzone przez Snowdon w 1997 r., W tym badaniu uczestniczyła społeczność amerykańskich mniszek, a wyniki pokazały, że brak deficytów poznawczych niekoniecznie oznacza brak uszkodzenia mózgu,

Ponieważ w analizie mózgu przeprowadzonej pośmiertnie do jednej z mniszek były typowe uszkodzenia choroby Alzheimera (splątki neurofibrylarne i płytki starcze), ta kobieta wykazywała prawidłowe działanie poznawcze aż do śmierci po 101 latach.

To znaczy, chociaż jego mózg został uszkodzony, nie wykazywał żadnych objawów choroby, więc autor doszedł do wniosku, że musi istnieć jakiś mechanizm kompensujący spadek funkcji poznawczych, który musi wystąpić w wyniku uszkodzenia mózgu.

Koncepcja rezerwacji uległa znacznej zmianie od czasu pierwszego opisania. Obecnie rozważa się istnienie dwóch modeli teoretycznych do badania rezerwy. Pierwszym opracowanym modelem był model pasywny, który mówi o rezerwach mózgowych, skupia się na badaniu anatomicznych charakterystyk mózgu (liczba neuronów, wielkość mózgu ...).

Drugi z opisanych ostatnio modeli, aktywny model, mówi o rezerwach poznawczych i rozumie, że rezerwa działa aktywnie, rekrutując i modyfikując istniejące wcześniej połączenia, aby zastąpić utracone połączenia z powodu uszkodzenia mózgu.

Modele rezerwacji

Model pasywny: rezerwa mózgu

Zgodnie z tym modelem ważną rzeczą jest potencjał anatomiczny mózgu (jego wielkość, liczba neuronów i gęstość synaps). Ten potencjał stanowiłby rezerwę mózgową danej osoby.

Ludzie, którzy mają większy potencjał, będą mieli większą rezerwę i będą tolerować lepsze i dłuższe uszkodzenia mózgu przed wykazaniem jakiegokolwiek deficytu poznawczego.

Aby lepiej to zrozumieć, wyjaśnię to, podając przykład choroby Alzheimera i używając poniższego rysunku.

Choroba Alzheimera jest neurodegeneratywna, co oznacza, że ​​z upływem czasu stopniowo się pogarsza. Ludzie z większą rezerwą mózgową zaczną dostrzegać objawy choroby Alzheimera, gdy choroba jest bardziej zaawansowana i jest więcej uszkodzeń mózgu, dlatego od pierwszego pojawienia się objawów, postęp choroby będzie szybszy w ludzie z większą rezerwą poznawczą.

Wśród modeli pasywnych znajdujemy model progowy (Satz, 1993), który obraca się wokół pojęcia rezerwy mózgowej i zakłada, że ​​istnieją indywidualne różnice w tej zdolności i że istnieje próg krytyczny, po którym, osoba przejawiałaby objawy kliniczne. Kieruje się trzema zasadami :

1. Większa zdolność rezerw mózgowych działa jako czynnik ochronny.
2. Niższa pojemność rezerwy mózgowej działa jako czynnik podatności.
3. Kolejne urazy mózgu mają charakter addytywny.

Model ten jest zwykle badany za pomocą technik neuroobrazowania, ponieważ można je zaobserwować, jeśli istnieje uszkodzenie mózgu wskazujące na zaburzenie, nawet jeśli osoba nie przejawiała objawów.

Problem z tym modelem polega na tym, że nie uwzględnia on indywidualnych różnic w przetwarzaniu poznawczym, dlatego Yaakov Stern opracował inną koncepcję, która uwzględniała te czynniki: aktywny model lub rezerwę poznawczą.

Aktywny model: rezerwa poznawcza

Zgodnie z tym modelem, mózg nie jest statyczną jednostką, ale starałby się przeciwdziałać pogorszeniu się mózgu wytwarzanemu przez starzenie się lub jakąś chorobę.

Mózg złagodziłby te upośledzenia dzięki swojej rezerwie poznawczej, która jest opisana jako indywidualna zdolność do efektywnego wykorzystywania procesów poznawczych i sieci neuronowych, to znaczy nie tylko ważne jest, aby istniało wiele połączeń, jest również niezwykle ważne, aby te połączenia były skuteczne,

Zaproponowano dwa mechanizmy, za pomocą których działałaby nasza rezerwa poznawcza:

• Rezerwy neuronowe . Zastrzeżenie to odnosi się do wcześniej istniejących strategii poznawczych, których używamy, aby sprostać wymaganiom danego zadania. Strategie te zostałyby przełożone na nasz mózg na sieci neuronowe lub określone formy połączenia i byłyby elastyczne, aby mogły przystosować się do uszkodzeń mózgu i były mniej podatne na to.
• Kompensacja neuronowa . Mechanizm ten odnosi się do zdolności, jaką musimy wykorzystywać w nowych sieciach neuronowych do kompensowania wpływu, jaki uszkodzenie mózgu wywarło w innych sieciach, które wcześniej działały poprawnie, aby wykonać określone zadanie. Aby tak się stało, ważna jest plastyczność mózgu.

Nie wszyscy z nas mają tę samą rezerwę nerwową, zależy to od wielu czynników, zarówno wrodzonych, jak i środowiskowych (na przykład rodzaj i poziom wykształcenia). Rezerwę neuronową mierzy się pod względem pojemności i wydajności.

Pojemność odnosi się do stopnia aktywacji określonej sieci do wykonania określonego zadania. Maksymalna pojemność sieci zostanie pokazana, gdy trudność zadania jest tak wysoka, że ​​zwiększenie trudności nie zwiększy aktywacji sieci neuronowej, sieć neuronowa osiągnie maksymalną pojemność. Ten punkt zostałby potwierdzony w odpowiedzi behawioralnej osoby, ponieważ obniżyłaby jej skuteczność w zadaniu.

Czasami skuteczność nie spada, ponieważ rekrutowane są inne sieci neuronowe, które pomagają pierwotnej sieci wykonać zadanie. Zjawisko to występuje częściej u osób z większą rezerwą poznawczą.

Wydajność odnosi się do możliwości ulepszenia zadania przy optymalnej wydajności przy użyciu możliwie najmniejszej ilości zasobów. Jeśli więc dwie osoby wykonają to samo zadanie optymalnie, ta z największą rezerwą poznawczą zużyje mniej zasobów niż ta z najmniejszą rezerwą.

Podsumowując trochę te modele, które nie są wyłączne, pozostawiam poniższą tabelę porównawczą.

Szacunek rezerwacji

Biorąc pod uwagę znaczenie rezerwy, potrzeba określenia rezerwy poznawczej pacjentów przed rozpoczęciem leczenia lub osób, które mają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych, na przykład osób z rodzinną przeszłością, staje się jasna. Ale jak możemy oszacować rezerwację osoby?

Dzięki niektórym badaniom zweryfikowano trzy rodzaje technik pomiaru rezerwy:

• Oceny kliniczne Oceny te są przeprowadzane za pomocą testów lub kwestionariuszy i mierzą zmienne, takie jak poziom wykształcenia, zawód, działania społeczne i fizyczne.
• Badania genetyczne Niektóre czynniki genetyczne związane są z niektórymi profilami poznawczymi.
• Badania neuroobrazowe . W nich można zaobserwować cechy anatomiczne i funkcjonalne mózgu, które mogą służyć jako wskaźniki początku choroby.

Zmienne wpływające na rezerwę

W tym momencie chyba zapytasz, jak możesz zwiększyć swoją rezerwację. W tej sekcji przedstawię faktury, które mogą pomóc ci je zwiększyć, dlatego nie będziemy mówić o zmiennych wrodzonych, ale o zmiennych, które są nabywane, a zatem modyfikowalne.

Poniższy cytat bardzo dobrze ilustruje to, co chcę przekazać w tej sekcji:

Edukacja i przedchorobowy iloraz intelektualny

Edukacja jest jedną ze zmiennych wpływających na najbardziej badaną rezerwę. Wiele badań wykazało, że edukacja jest czynnikiem chroniącym początek demencji i deficytów poznawczych związanych ze starzeniem się.

W rzeczywistości niski poziom wykształcenia jest uważany za ważny czynnik ryzyka dla rozwoju chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera.

Zmienna ta jest zwykle mierzona za pomocą wywiadów klinicznych i konkretnych kwestionariuszy, takich jak kwestionariusz doświadczeń życiowych lub kwestionariusz dotyczący zmiennych rezerwy poznawczej opracowany przez Arenaza-Urquijo i Bartrés-Faz.

Wraz z zawodem edukacyjnym zazwyczaj ocenia się, mierzy się go skalami od pracy niewykwalifikowanej do stanowisk o wysokiej odpowiedzialności, takich jak menedżerowie.

Wiele razy zarówno edukacja, jak i zawód zależą od innych zmiennych, takich jak poziom społeczno-ekonomiczny, dlatego też konieczne jest zbadanie innych czynników, które jednostka może kontrolować, aby zwiększyć swoją rezerwę poznawczą.

Innym jednym z czynników wysoko zbadanych w celu oceny rezerwy jest IQ lub IQ, aby zmierzyć wyniki testów lub standardowych kwestionariuszy. Chociaż udowodniono, że IC jest wysoce dziedziczny, zależy to również od innych nabytych czynników, takich jak wykształcenie i doświadczenie.

Wykazano, że ludzie z wysokim IQ mają większą rezerwę mózgową i poznawczą. Osoby te mają większe dojrzewanie mózgowe w dzieciństwie i okresie dojrzewania: większy rozmiar mózgu, superspecjalizacje korowe i przerzedzenie kory przedczołowej grzbietowo-bocznej.

Wydaje się jednak, że ocena IC z testami i kwestionariuszami jest bardziej wiarygodna, aby przewidzieć rozwój i spadek funkcji poznawczych osoby niż testy neuroobrazowe.

Działania poznawcze i wypoczynek

Wykazano, że działania, które pobudzają nas psychicznie, takie jak czytanie, pisanie, gra na instrumencie i społecznie powiązane, są czynnikiem ochronnym przed rozwojem demencji, nawet jeśli zaczynają być wykonywane, gdy osoba jest już dorosła.

W niektórych badaniach stwierdzono, że osoby, które wykonują tego typu czynności, są o 50% mniej narażone na rozwój demencji. Ponadto chronią osobę przed spadkiem wieku, dłużej utrzymując swoje zdolności poznawcze. Dlatego zdecydowanie zaleca się wykonywanie tego typu działań.

Aktywność fizyczna

Oprócz aktywności umysłowej ważna jest również aktywność fizyczna. Wiele badań sugeruje, że aktywność fizyczna jest potencjalnie korzystnym czynnikiem przeciwko pogorszeniu związanemu ze starością i rozwojem demencji.

Istnieje kilka mechanizmów, które mogą wyjaśnić ten efekt, ponieważ wysiłek fizyczny zmniejsza niektóre czynniki ryzyka rozwoju demencji, takich jak choroby układu krążenia i stres oksydacyjny, zwiększa również wytwarzanie czynników troficznych (utrzymanie i wzmocnienie neuronów i ich połączeń), neurogeneza (wytwarzanie neuronów) i plastyczność funkcjonalna.

Te efekty ćwiczenia udowodniono za pomocą testów rezonansu magnetycznego. Na przykład w jednym badaniu porównano dwie grupy osób starszych, jedna grupa regularnie ćwiczyła aerobik przez 6 miesięcy, a druga nie. W pierwszej grupie stwierdzono wzrost objętości mózgu, zarówno w istocie białej (materiał łączny i komórki glejowe), jak i istocie szarej (neurony).

W innym badaniu stwierdzono, że efekt wykonywania czynności fizycznych i społecznych, w zakresie ochrony przed demencją i zanikiem nerwów, był podobny do efektu edukacji. Dzięki temu możemy stwierdzić, że stymulacja poznawcza i fizyczna jest równie ważna.

Tak więc, jak mówi ten słynny cytat, ważną rzeczą jest męska sana in corpore sano.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o stylach życia, aspektach psychologicznych i czynnikach ryzyka, które wpływają na obraz kliniczny choroby Alzheimera, polecam obejrzenie następującego filmu dokumentalnego.

Obejrzyj film dokumentalny: HBO: Dokumenty: Projekt Alzheimera: Obejrzyj filmy: Seria dodatkowa: Rezerwa poznawcza: Nauka o zakonach religijnych ujawnia o chorobie Alzheimera