Neuropatia czuciowa: objawy, przyczyny, leczenie

Neuropatia czuciowa to uszkodzenie, które wystąpiło w neuronie czuciowym, powodując bardzo bolesną wrażliwość, taką jak upał lub zimno.

Neuropatia oznacza, że ​​nastąpiło uszkodzenie nerwów, tak że sieć komunikacyjna przekazująca informacje między ośrodkowym układem nerwowym a wszystkimi innymi uszkodzonymi częściami ciała wytwarza tzw. Neuropatię obwodową.

Istnieje ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowych, z których każda ma własne objawy i ewolucję. Ogólnie rzecz biorąc, są one klasyfikowane według rodzaju uszkodzenia nerwów. Jeśli dotknięty jest tylko jeden, nazywany jest mononeuropatią, a jeśli dotyczy dwóch lub więcej, nazywany jest polineuropatią. Ta ostatnia występuje zwykle znacznie częściej.

Można go również klasyfikować według nerwów, na które wpływa układ czuciowy, motoryczny lub autonomiczny.

Dlatego, jeśli uszkodzenie wpływa na nerwy, które przynoszą nam informacje o wrażliwości, mówilibyśmy o neuropatii czuciowej. Jeśli uszkodzony nerw jest tym, który powoduje ruch, byłaby to neuropatia ruchowa, natomiast jeśli jest to nerw autonomiczny, mówilibyśmy o neuropatii autonomicznej.

Tak więc, zgodnie z koncepcją neuropatii czuciowej, wszystkie choroby wpływające na jeden lub więcej obwodowych nerwów czuciowych są zgrupowane.

Charakterystyka neuropatii czuciowych

Bolesne neuropatie czuciowe stanowią niejednorodną grupę jednostek, które w wielu przypadkach ich diagnoza staje się trudna ze względu na fakt, że przedstawiono bardzo niewiele obiektywnych danych neurofizjologicznych i klinicznych.

W obrębie neuropatii czuciowych mamy: neuropatię związaną z zapaleniem naczyń, chorobę Sjögrena, nabytą neuropatię amyloidotyczną, neuropatię paranowotworową, toksyczną (arsen), zakaźną (AIDS), polineuropatię związaną z MAGUS i dziedziczną polineuropatię (dziedziczna neuropatia czuciowo-autonomiczna, polineuropatie Krewni amyloidotyczni, choroba Fabry'ego i między innymi choroba Tangera.

Objawy

Istnieje wiele neuropatii czuciowych o różnych przyczynach, ale objawy są zwykle podobne. Wśród nich częste są mrowienie, drętwienie (parestezje), bolesne odczucia oparzeń typu lub wstrząsy elektryczne.

Ból jest zwykle pierwszym objawem. Zaczyna się od stóp, aby stopniowo rozciągać się na obszary w pobliżu kończyn, sięgając do rąk i ramion.

Płonący ból przypisuje się małym włóknom mielinowanym i niemielinowanym w warunkach takich jak amyloidoza, choroba Tangiera i Fabry'ego oraz niektóre przypadki dziedzicznych i autonomicznych neuropatii.

Ból może stać się bardzo intensywny, powodując zmiany w chodzie, ponieważ sam kontakt z podłożem zwiększa ból.

Najwyraźniej objawy różnią się w zależności od tego, które nerwy - czy to motoryczne, czuciowe czy autonomiczne - są uszkodzone. Niektóre neuropatie będą oddziaływać tylko na jeden typ nerwu, podczas gdy inne mogą wpływać na oba.

W przypadku uszkodzenia nerwu czuciowego objawy są bardzo zróżnicowane, ponieważ nerwy czuciowe mają szeroki zakres funkcji.

Jeśli uszkodzenie jest spowodowane dużymi włóknami czuciowymi, pogorszenie następuje w dotyku, co powoduje ogólne zmniejszenie doznań.

Ponieważ często czujesz się bardziej w dłoniach i stopach, osoba może czuć się, jakby nosiła rękawiczki lub pończochy. Obrażenia te mogą również przyczynić się do utraty refleksów.

Innym objawem, który może spowodować uszkodzenie nerwu czuciowego, jest niezdolność do koordynowania złożonych ruchów, takich jak chodzenie lub zapinanie guzików.

W przypadku małych włókien, które są uszkodzone, uszkodzenie to może prowadzić do niemożności odczuwania bólu lub zmiany temperatury. Byłby to problem, ponieważ na przykład osoba nie byłaby w stanie dostrzec, że rana jest zainfekowana.

Ból neuropatyczny może również uszkodzić nerw czuciowy. To staje się tak trudne do kontrolowania, że ​​może poważnie wpłynąć na samopoczucie emocjonalne i jakość życia w ogóle osoby.

Ból neuropatyczny jest często związany z nadwrażliwością receptorów bólowych w skórze, tak że ludzie odczuwają silny ból przed bodźcami, które nie powodują bólu. Poważny przykład odczuwania bólu przez proste dotknięcie niektórych arkuszy.

Podsumowując, objawami wrażliwej neuropatii byłyby:

  • Stopniowy początek drętwienia lub mrowienia w stopach i rękach, które mogą rozciągać się w górę w nogach i ramionach.
  • Ostre bóle, pulsujący lub marznący ból.
  • Ekstremalna wrażliwość na dotyk
  • Osłabienie mięśni lub porażenie, jeśli wpływają na nerwy ruchowe.
  • ból, pieczenie, mrowienie, nieprawidłowa wrażliwość w dowolnym obszarze ciała (zwana nerwobólem)

Przyczyny

Neuropatia czuciowa drobnych włókien może wystąpić u pacjentów z cukrzycą, zakażeniem HIV, amyloidozą, chorobą Tanger'a, zespołem Sjögrena itp.

Uszkodzenie nerwów może być spowodowane przez kilka czynników:

-Zaburzenia immunologiczne

-Afekcje, które wywierają nacisk na nerwy

-Zmniejszenie przepływu krwi do nerwu

-Kichnięcie lub zapalenie nerwów

- Choroby, które niszczą tkankę łączną, która utrzymuje komórki i tkanki razem.

- Narażenie na trucizny, substancje toksyczne, takie jak metale ciężkie lub chemikalia.

-Niektóre leki mogą powodować neuropatie obwodowe, jak niektóre z tych stosowanych w leczeniu nowotworów.

- Zaburzenia, takie jak choroba Charcot-Marie-Tooth, która jest rodzajem dziedzicznej neuropatii.

- Uraz lub ucisk na nerw, taki jak wypadki, upadki lub urazy sportowe, mogą złamać nerwy obwodowe.

- Zaburzenia szpiku kostnego. Obejmuje to nieprawidłowe białka we krwi, chłoniaki i amyloidozę.

Niedobór witamin B12, B1 i E.

- zaburzenia czynności nerek, wątroby, tarczycy lub zaburzenia tkanki łącznej.

Diagnoza

Głównym problemem w momencie postawienia diagnozy jest to, że jedynym objawem jest ból, który utrudnia podjęcie decyzji, czy ból jest spowodowany neuropatią, czy jest spowodowany innymi przyczynami. Niezbędne badania do jego diagnozy obejmują:

-Biopsja skóry : przy tej technice analizowane są śródskórne włókna nerwowe. Może ujawnić uszkodzenia obecne w mniejszych włóknach, w przeciwieństwie do konwencjonalnej biopsji nerwów. Jest również mniej inwazyjny i ma mniej skutków ubocznych.

-Biopsja nerwu : tę technikę należy stosować tylko wtedy, gdy istnieją podejrzenia amiolidozy, zapalenia naczyń itp. Biopsja nerwu polega na usunięciu i zbadaniu próbki tkanki nerwowej, zwłaszcza dolnej nogi.

Chociaż ten test może dostarczyć cennych informacji, jest to procedura inwazyjna, trudna do wykonania i sama w sobie może powodować neuropatyczne skutki uboczne.

- Badania neurofizjologiczne : tego typu badania pomagają ocenić anatomiczny rozkład zmiany. Prowadzi nas również do patofizjologii bez konieczności stosowania technik inwazyjnych.

-Tensywny test ilościowy : ten typ testu ocenia próg percepcji różnych modalności sensorycznych. Ale ma dwie wady: a) są subiektywne i b) pozostają zmienione po poprawie kontuzji.

- Prędkość przewodzenia nerwu (NCV) : są to testy, które pozwalają zmierzyć stopień uszkodzenia dużych włókien nerwowych, ujawniając w ten sposób, czy objawy są spowodowane degeneracją osłonki mielinowej czy aksonem.

- Ocena autonomicznego układu nerwowego : może pomóc nam w diagnostyce różnicowej bolesnej neuropatii czuciowej, ponieważ niektóre są związane z cukrzycą lub neuropatiami czuciowo-autonomicznymi.

Niektóre przykłady neuropatii to:

  • Obwodowa polineuropatia : ból, który się pali, szwy, nasilają się podczas chodzenia, zmniejszona wrażliwość stóp.
  • Neuralgia nerwu trójdzielnego : silny, ostry ból w górnej wardze i nosie, który nasila się podczas żucia lub po prostu szczotkowania zębów.
  • Zespół cieśni nadgarstka : ostry ból, mrowienie i zmniejszona wrażliwość w 1., 2. i 3. palcu oraz w dłoni dłoni.
  • Neuralgia popółpaścowa : ból z uczuciem pieczenia w okolicy klatki piersiowej.

Leczenie

Cele leczenia to przede wszystkim: znaleźć przyczynę, która powoduje ból, kontrolować objawy i promować niezbędną opiekę, aby osoba miała większą autonomię i niezależność.

Dostępne jest tylko leczenie objawowe. Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe i przeciwarytmiczne. Miejscowa kapsaicyna może również pomóc w niektórych przypadkach neuropatii czuciowej.

Dlatego też, w zależności od przyczyny, leczenie może obejmować:

- kontrolować poziom cukru we krwi

-nie pij alkoholu

- przyjmuj suplementy diety

- Ćwiczenia i ponowne szkolenie uszkodzonych nerwów, aby zmaksymalizować ich wydajność.

- terapia zawodowa

- zabiegi ortopedyczne

-fizjoterapia

-ortopedyczne urządzenia, takie jak wózki inwalidzkie lub szyny.

Rozpowszechnienie

W Wielkiej Brytanii szacuje się, że dotkniętych jest 1 na 10 osób powyżej 55 roku życia.

Jednak według danych statystycznych globalne rozpowszechnienie jest bliskie 2400 na 100 000 (2, 4%) mieszkańców, wzrastając z wiekiem do 8 000 na 100 000 (8%). W Kolumbii epidemiologiczne badania terenowe wykazały częstość występowania do 1960 na 100 000 (1, 96%) mieszkańców.

Najczęstszym typem jest idiopatyczne lub obwodowe porażenie twarzy w Bell, a następnie zespół cieśni nadgarstka. Jednak należy pamiętać o innych powszechnych przyczynach, takich jak cukrzyca z powodu pewnego stopnia neuropatii obwodowej.

Prognoza

Osoba, która cierpi na neuropatię, może wyzdrowieć, dopóki przyczyna, która ją wywołuje, może zostać znaleziona, a zatem przeprowadzić skuteczne leczenie.

W zależności od neuropatii, zarówno objawy, jak i prognozy będą się różnić. Niektórzy ludzie nie są niepełnosprawni, podczas gdy inni mają częściową lub całkowitą utratę ruchu, funkcjonowania lub wrażliwości.