Dextrostix: procedura i zastosowanie w neonatologii

Dextrostix to paski testowe, które za pomocą specyficznej metody enzymatycznej określają poziomy glukozy we krwi za pomocą niebieskich odcieni lub kolorymetrii. W 1963 roku Ernie Adams wynalazł paski Dextrostix, które dają przybliżoną wartość poziomu glukozy we krwi i mogą wykryć poziomy pomiędzy 10mg / dL a 400mg / dL.

Odczyt i interpretacja pasków Dextrostix odbywa się za pomocą odcieni niebieskiego, których intensywność oceniana w skrócie i porównywana z panelem tonalności jest proporcjonalna do wartości glikemii. Dla najbardziej doświadczonych lekarzy i pielęgniarek odczyty i interpretacje uznano za ledwie akceptowalne.

Jednak dla osób z mniejszym doświadczeniem na interpretację wartości miała wpływ intensywność światła otoczenia lub wizualna przejrzystość operatora, a margines błędu uznawano za dość szeroki. Dlatego w 1970 r. Wymyślono miernik odbicia Amesa.

Wynalazek jest generowany przez potrzebę dokładniejszego i stałego pomiaru poziomów glukozy we krwi u osób ze zdiagnozowaną cukrzycą. Jest to przenośne i lekkie urządzenie, które współpracuje z bateriami, które mierzy światło odbijane przez pasek testowy i konwertuje go, uzyskując wyniki w mg glukozy na 100 ml.

Wynalezienie miernika współczynnika odbicia przez firmę Ames jest jednym z najcenniejszych postępów w medycynie, ponieważ pozwala pacjentom mierzyć poziom cukru we krwi i kontrolować dietę i dawkę insuliny, zmniejszając w ten sposób wizyty w nagłych wypadkach z powodu hipo i hiperglikemii.

Obecnie istnieją setki glukometrów, które wykorzystują różne techniki do analizy próbki krwi włośniczkowej i dają wyniki w mg / dl lub mmol / L. Według WHO normalne wartości glikemii kapilarnej wynoszą od 70 mg / dl do 110 mg / dl, co pozwala osiągnąć 125 mg / dl bez uznania cukrzycy.

Wartości między 111 mg / dl a 125 mg / dl odzwierciedlają pewną oporność na insulinę i chociaż diagnoza cukrzycy nie została jeszcze ustalona, ​​należy ją monitorować i wprowadzić ogólne środki, aby zapobiec lub opóźnić, w miarę możliwości, wystąpienie cukrzycy.

Procedura

Ważne jest, aby wspomnieć, że ani Dextrostix, ani krew do pomiaru glikemii nie mogą być przechowywane w lodówce, ponieważ enzym, który zawiera Dextrostix (ponieważ jest to białko) ma tendencję do denaturacji, gdy jest poniżej temperatury otoczenia, w którym jest przechowywany. użyje.

Początkowo, jeśli sytuacja na to pozwala, pacjent i / lub członek rodziny jest wyjaśniony (w przypadku nieprzytomności pacjenta), jaki jest zamiar przeprowadzenia procedury. Pacjent jest fizycznie i emocjonalnie przygotowany do nakłucia, które zostanie wykonane na palcu w celu uzyskania próbki.

Środki aseptyczne i antyseptyczne należy wykonać, aby następnie nakłuć palec pacjenta lancetem, jednocześnie ściskając palec drugą ręką, aby uzyskać kroplę krwi wystarczającą do wykonania testu.

Powierzchnia pokryta krwią

Należy upewnić się, że cała powierzchnia paska Dextrostix jest pokryta krwią, w tym celu własny palec pacjenta może być użyty do równomiernego rozprowadzenia kropli krwi na całej powierzchni paska testowego.

Kolor obszaru paska musi być jednolity dla prawidłowego działania soczewki optycznej miernika odbicia; dlatego ta sama ilość krwi musi znajdować się na całej powierzchni paska testowego.

Czas oczekiwania

Powinieneś poczekać dokładnie 60 sekund mierzonych zegarem, aw ciągu następnych 2 sekund szybko umyć strumieniem wody, aby usunąć krew, pozwolić jej spłynąć trochę pionowo i wysuszyć chusteczką.

Następnie pasek testowy musi być włożony do miernika odbicia, a po 15 sekundach uzyskuje się odczyt poziomu glukozy we krwi w mg / dL.

Aktualna procedura

Procedura w aktualnej glukometrii jest mniej skomplikowana i uciążliwa. Po pobraniu próbki krwi z miazgi palca i umieszczeniu jej w małej komorze z paskiem testowym, wprowadza się go do glukometru i oczekuje się czasu wskazanego przez każdego producenta.

Po tym czasie pomiar stężenia glukozy we krwi kapilarnej w mg / dL lub mmol / L jest wyświetlany na ekranie cyfrowym, w zależności od przypadku.

Dextrostix w neonatologii

W neonatologii hipoglikemia jest jedną z najbardziej przerażających i niebezpiecznych patologii, ponieważ może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu u noworodka.

Dlatego konieczne jest posiadanie metody dokładnego, szybkiego i prostego pomiaru poziomu cukru we krwi u noworodków, aby w razie potrzeby móc podjąć odpowiednie środki.

Wykazano, że Dextrostix jest skuteczny w wykrywaniu hipoglikemii, ale nie tak dokładny jak metody laboratoryjne. Według ostatnich badań u noworodków 90% odczytów wykonanych za pomocą pasków Dextrostix i miernika odbicia przeszacowało rzeczywiste wartości uzyskane metodą oksydazy glukozowej.

Jest jednak znacznie szybszy. W ciągu 3 minut można uzyskać szacunkową wartość, podczas gdy badania laboratoryjne trwają około 1 godziny, czas, który nie jest liczony w momencie wystąpienia hipoglikemii lub hiperglikemii.

Chociaż jest to przydatna metoda w badaniach przesiewowych hipoglikemii u noworodków, zaleca się wykonywanie pomiarów wartości rzucanych przez paski gołym okiem lub przez miernik odbicia poniżej 40 mg / dL z powodu przeszacowania.