Czym jest organiczne zaburzenie psychiczne?
Organiczne zaburzenie psychiczne, zwane także organicznym zespołem mózgowym, polega na pogorszeniu funkcji poznawczych, które mają przyczyny organiczne lub fizjologiczne. Oznacza to, że osoba ma pewne fizyczne dolegliwości, które powodują szkody w jego psychicznym funkcjonowaniu.
Ta koncepcja jest praktycznie nieużywana, a jej początki sięgają psychiatrii. Jego celem było rozróżnienie między zaburzeniami psychicznymi, które wynikają z problemów psychicznych (zwanych „funkcjonalnymi”), a tymi, które pojawiają się z przyczyn fizycznych (uważanych za „organiczne”).
Organiczne zaburzenie psychiczne zdiagnozowano często u osób starszych, ponieważ na tym etapie życia jest bardziej prawdopodobne. Dodając do tego, zanim nie było diagnozy demencji, ale uznano ją za część normalnego starzenia się.
Obecnie dzięki naukowym postępom w nauce te ograniczenia nie są tak jasne. I to jest to, co wielu autorów postuluje, że wszystkie mentalne uczucia odbijają się w naszym mózgu w jakiejś formie, a zatem w naszym zachowaniu.
Zatem stany takie jak depresja, lęk, schizofrenia, autyzm lub choroba Alzheimera mogą mieć swoje własne przejawy w mózgu. Jednak nie jest jeszcze znany w wielu patologiach, jeśli wadliwe funkcjonowanie mózgu jest przyczyną lub konsekwencją samej choroby. Nie wiadomo też z całą pewnością, jakie są wspólne implikacje mózgowe każdego zaburzenia psychicznego i czy są one powtarzane u wszystkich ludzi.
Dzięki temu wyjaśnieniu możesz dowiedzieć się, jak trudno jest dziś odróżnić zaburzenie psychiczne od jego pochodzenia.
Z tego powodu definicja organicznego zaburzenia psychicznego uległa pewnym modyfikacjom wyjaśniającym. Jest teraz bardziej związany z konsekwencjami chorób medycznych, obserwowalnych urazów mózgu, takich jak udar mózgu, lub narażenia na substancje, które powodują bezpośrednie uszkodzenie mózgu.
Przyczyny organicznego zaburzenia psychicznego
Organiczny zespół mózgu jest uważany za stan pogorszenia stanu psychicznego, który jest konsekwencją:
- Nadużywanie narkotyków lub leków powodujących uzależnienie: w dłuższej perspektywie mogą powodować toksyczne skutki dla funkcji poznawczych, uszkadzając struktury mózgu i ich aktywność na różne sposoby.
W przypadku przedawkowania może wystąpić organiczny zespół mózgu typu ostrego, ale jest on tymczasowy i odwracalny.
Zespół odstawienia lub „małpa” może również powodować ostre organiczne zaburzenia psychiczne.
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe, brak tlenu do mózgu: takie jak wypadki mózgowo-naczyniowe, infekcje serca, udar, niedotlenienie, krwiak podtwardówkowy itp.
- Zatrucie: Nadmierne narażenie na niektóre substancje, takie jak metanol, ołów lub tlenek węgla, może spowodować bezpośrednie uszkodzenie mózgu.
- Zakażenia, które wpływają na układ nerwowy poprzez wtargnięcie wirusów i bakterii, których układ odpornościowy nie był w stanie pokonać.
Te mikroorganizmy powodują zapalenie struktur mózgu, które jest znane jako zapalenie mózgu. Obrzękowi towarzyszy uszkodzenie neuronów przez wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Możemy wspomnieć o każdej ostrej lub przewlekłej infekcji, oprócz zapalenia opon mózgowych (zakażenia opon mózgowych, warstwy pokrywającej mózg), posocznicy lub zatrucia krwi, zaawansowanej kiły, zapalenia płuc itp.
- Demencje, które zaczynają się od uszkodzenia mózgu, które coraz bardziej się rozprzestrzenia, są przewlekłe i praktycznie nieodwracalne. Dlatego nazywane są chorobami neurodegeneracyjnymi. Jednak przy odpowiednim leczeniu twój rozwój może być bardzo opóźniony.
Wśród demencji znajduje się choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, choroba Huntingtona, otępienie naczyniowe spowodowane przez niektóre choroby naczyń mózgowych itp.
Wszyscy mają wyraźne obrażenia lub widoczne uszkodzenia wspólnej tkanki mózgowej.
- Urazy pourazowe mózgu (TBI): są obecne w uszkodzeniach mózgu spowodowanych zewnętrznym uderzeniem, które dotyka dowolnej części czaszki, a zatem i mózgu. Te uszkodzenia mają wyraźne przejawy zdolności poznawczych, osobowości oraz emocjonalnych i emocjonalnych aspektów pacjenta.
- Choroby medyczne: tradycyjnie uważane za choroby „fizyczne” lub „organiczne”, dotyczą chorób takich jak zaburzenia metaboliczne (wątroba, nerki, choroby tarczycy, niedokrwistość, niedobory witamin, takie jak witamina B12 i tiamina, hipoglikemia ...).
Możemy wymienić inne, takie jak nowotwory lub powikłania związane z rakiem, zaburzenia endokrynologiczne, gorączka, hipotermia, odwodnienie, zaburzenia sercowo-płucne, migreny itp.
- Inne zaburzenia układu nerwowego: takie jak padaczka, guzy mózgu, choroby demielinizacyjne, takie jak stwardnienie rozsiane itp.
- Długotrwała deprywacja sensoryczna lub brak snu. Dzieje się tak, ponieważ gdy nasze zmysły nie są stymulowane, mózg jest reorganizowany, tak że synapsy dedykowane tym zmysłom zostają utracone.
Z drugiej strony brak snu i odpoczynku przez długie okresy powoduje, na dłuższą metę, uszkodzenie mózgu.
Jako przyczyny tak rozległe, istnieją autorzy, którzy dzielą je na:
Pierwotne przyczyny
Są to te, które bezpośrednio wywołały organiczne zaburzenia psychiczne, takie jak choroby mózgu, wypadki mózgowo-naczyniowe, urazy itp.
Wtórne przyczyny
W tym przypadku szkody zostały wygenerowane za pomocą innych warunków medycznych, leków lub substancji.
Zaburzenia psychiczne, które mogą być mylone
Ważne jest, aby nie pomylić myślenia o organicznym zaburzeniu psychicznym jako depresji lub lęku wywołanym obawami o poważną chorobę fizyczną. Są to różne koncepcje.
Po pierwsze, organiczne zaburzenia psychiczne wywołują głównie zmiany w zdolnościach poznawczych, takich jak rozumowanie, uwaga i pamięć.
Z drugiej strony, wpływ ten jest spowodowany czynnikami organicznymi, czyli nieprawidłowym działaniem organizmu. Z drugiej strony, rozwijająca się depresja byłaby wynikiem obaw i subiektywnych interpretacji choroby fizycznej, uważając ją za przedmiot naszego dyskomfortu.
Rodzaje organicznych zaburzeń psychicznych
Można go podzielić na dwie grupy według czasu jego trwania:
Ostre organiczne zaburzenia psychiczne
Jest również definiowany jako ostry zespół splątania lub majaczenie. Charakteryzuje się zmianami poznawczymi, które pojawiają się szybko, w ciągu kilku godzin lub dni, są odwracalne i przejściowe. Jeśli pojawi się bardzo nagle, prawdopodobnie jest to choroba naczyń mózgowych.
Dokładniej, przejawia się to brakiem zdolności do utrzymywania lub kontrolowania uwagi, dezorganizacją myślenia i istnieniem podstawowej choroby medycznej lub neurologicznej (DSM-IV). Wyróżnia się również wahaniami w stanie w tym samym dniu.
Pacjenci z tym zespołem będą wykazywać odbiegającą uwagę od nieistotnych bodźców, niespójnej mowy, zmienionej pamięci, braku orientacji, dezorientacji, zaburzeń percepcyjnych (takich jak halucynacje) itp.
W tym przypadku praktycznie każda poważna choroba może się rozpocząć: infekcje, zmiany endokrynologiczne, problemy z sercem, pogorszenie neurologiczne, nowotwory, leki, zażywanie narkotyków, abstynencja, zmiany metaboliczne itp.
Pacjenci ci zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Powrót do zdrowia zależy od stopnia nasilenia i przyczyn, które go spowodowały. Jeśli dana osoba miała jakiś rodzaj pogorszenia funkcji poznawczych, prawdopodobnie powrót do zdrowia nie jest zakończony (University Hospital Central de Asturias, 2016).
Przewlekłe organiczne zaburzenia psychiczne
W tym przypadku uwzględnione są warunki, które pozostają stabilne w długim okresie. Oznacza to, że te, które spowodowały trwałe uszkodzenie funkcjonowania poznawczego.
Typowym przykładem tego podtypu są demencje. Chociaż znajdujemy również chroniczną zależność od narkotyków, alkoholu lub niektórych leków (takich jak benzodiazepiny).
Podostra dysfunkcja mózgu organicznej zasady lub encefalopatii
Istnieją autorzy, którzy ustalają trzecią kategorię encefalopatii, ponieważ składa się ona z pośredniej manifestacji między dwoma skrajnościami. Początkowo ten stan manifestuje wahania, a nawet wydaje się rozwiązywać, ale często jest postępowy i trwały.
Objawy
Objawy różnią się znacznie w zależności od przyczyny organicznego zaburzenia psychicznego.
Na przykład objawy przypadku przewlekłego alkoholizmu w stanie abstynencji (zwane delirium tremens) nie są takie same jak objawy udaru mózgu.
Pierwszy pokaże hiperaktywne formy organicznego zaburzenia psychicznego jako aktywację układu współczulnego (tachykardia, pocenie się, wysokie ciśnienie krwi, rozszerzenie źrenic ...). Podczas gdy w drugim, osoba prawie nie zareaguje na bodźce, będzie zdezorientowana i przedstawi niespójną mowę.
W ten sposób istnieją warunki, w których pacjenci będą wykazywać więcej objawów „nadpobudliwości” (pobudzenie psychomotoryczne, większa czujność) i innych, w których są bardziej „hipoaktywni” (brak reakcji i niski poziom świadomości).
Pierwszy związany jest z odstawieniem narkotyków i narkotyków, drugi jest bardziej typowy dla osób starszych.
Jednak najczęstszą postacią jest to, że oba typy objawów zmieniają się. Zwłaszcza w ostrych organicznych zaburzeniach psychicznych.
Najbardziej powszechnymi i typowymi objawami organicznego zaburzenia psychicznego są:
- Agitacja
- Zamieszanie
- Zmniejszony poziom świadomości
- Problemy w ocenie i uzasadnieniu
- Pewne upośledzenie funkcjonowania poznawczego, zarówno krótkotrwałe (jak w majaczeniu), jak i długotrwałe (takie jak demencja). W tej kategorii opisujemy problemy uwagi, pamięci, percepcji, funkcji wykonawczych itp.
- Zmiany w cyklach snu i czuwania (głównie w ostrych podtypach).
Diagnoza
Zwykle rozpoczyna się od zbadania objawów pacjenta, historii choroby, wraz z zeznaniami rodziny lub towarzyszy.
Wykonywane testy to głównie skanowanie mózgu, takie jak:
- Komputerowa tomografia osiowa (CAT): dzięki promieniom rentgenowskim obrazy czaszki i mózgu są tworzone w trzech wymiarach.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): ta technika wykorzystuje pola magnetyczne do budowania obrazów mózgu. W szczególności obserwuj, które strefy są aktywne lub które są uszkodzone przez poziom zużycia tlenu lub glukozy. Ta technika jest powszechnie stosowana ze względu na dobrą rozdzielczość przestrzenną, co skutkuje szczegółowymi obrazami mózgu.
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): ten skaner wykrywa metabolizm mózgu poprzez wstrzyknięcie bardzo krótkotrwałych substancji radioaktywnych.
- Elektroencefalogram (EEG): ta technika jest przydatna do wykrywania problemów w aktywności elektrycznej mózgu.
Leczenie
Najwyraźniej leczenie zależy od dokładnej przyczyny leżącej u podstaw organicznego zaburzenia psychicznego. Istnieją pewne łagodniejsze warunki, które wymagają jedynie odpoczynku i leków, takich jak gorączka, brak odpoczynku lub niedożywienie. Istotne jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniego poziomu składników odżywczych i płynów.
Jeśli chodzi o leki, leki będą stosowane w celu łagodzenia bólu, antybiotyków w zakażeniach, leków przeciwdrgawkowych w leczeniu padaczki itp.
Czasami spożywanie narkotyków (może być skutkiem ubocznym) lub innych narkotyków to te, które powodują organiczne zaburzenia psychiczne. W takim przypadku muszą przejść na emeryturę. Jeśli leki są niezbędne do leczenia innej dolegliwości, lepiej zastąpić je innymi o podobnym mechanizmie działania, który nie ma tych skutków ubocznych.
Jeśli jest to spowodowane zaburzeniami oddechowymi, pacjent potrzebuje suplementu tlenu.
W innych przypadkach może być konieczna operacja, jak u pacjentów z guzami mózgu.
Jednak choroby neurodegeneracyjne, takie jak demencja, wymagają innego rodzaju leczenia. Zazwyczaj stosuje się podejście neuropsychologiczne, rozwijając tzw. Stymulację poznawczą, aby spowolnić postęp choroby.
W tym celu dla każdego przypadku, który trenuje najbardziej wrażliwe zdolności poznawcze, przeprowadzane będą spersonalizowane działania. W ten sposób działają uwagi, pamięć, psychomotricity, orientacja wzrokowo-przestrzenna, funkcje wykonawcze, czynności życia codziennego itp.
Zwykle skuteczne leczenie jest wielodyscyplinarne, w tym fizykoterapia w celu poprawy napięcia mięśni, postawy i utraconej siły; i terapia zajęciowa, która pomoże osobie prowadzić niezależne i satysfakcjonujące życie.
Jeśli wystąpiły deficyty sensoryczne, musimy starać się utrzymać maksymalny stopień funkcjonalności za pomocą strategii kompensacyjnych. Na przykład: okulary, aparaty słuchowe, nauczanie nowych metod komunikacji itp.
