Raquimedular Trauma: objawy, przyczyny, leczenie

Uraz rdzenia kręgowego to uszkodzenie, które występuje w rdzeniu kręgowym, które może być wynikiem bezpośredniego lub pośredniego urazu spowodowanego chorobami kości, tkankami lub naczyniami krwionośnymi otaczającymi nerwy rdzenia kręgowego.

Uraz występuje, gdy następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego z powodu urazu, utraty normalnego ukrwienia lub zrozumienia guza lub zakażenia.

Według danych w Stanach Zjednoczonych każdego roku pojawia się około 12 000 nowych przypadków uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Do II wojny światowej poważny uraz rdzenia kręgowego oznaczał pewną śmierć. Jednak w połowie XX wieku nowe antybiotyki i nowe podejścia do profilaktyki i leczenia zrewolucjonizowały opiekę po doznaniu urazu rdzenia kręgowego, pomagając zminimalizować uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Dzięki nowym technikom chirurgicznym i postępom w regeneracji nerwów rdzeniowych, wymianie komórek lub neurorehabilitacji, przyszłość ludzi z urazami rdzenia kręgowego będzie bardziej uprzywilejowana.

W następnym artykule omówię podstawowe pojęcia dotyczące urazu kręgosłupa (TRM), anatomii, głównych przyczyn, możliwych konsekwencji, ich klasyfikacji, oznak, objawów i patofizjologii.

Anatomia

Rdzeń kręgowy to zespół nerwów, który biegnie od dolnej części mózgu do pleców. Jest on podzielony na 31 segmentów lub pary nerwów, które opuszczają sznur i trafiają do ramion, nóg, klatki piersiowej i brzucha.

Nerwy te pozwalają mózgowi wydawać rozkazy mięśniom, aby wytwarzały odpowiednie ruchy.

Ale nie tylko są odpowiedzialni za wytwarzanie ruchów, ale także za kontrolę funkcji narządów, w tym serca, płuc, jelit i pęcherza.

Inne nerwy zamiast podążać w dół, podróżowałyby w przeciwnym kierunku, przenosząc informacje o ciele z powrotem do mózgu, w tym zmysły dotyku, bólu, temperatury i pozycji.

Ponieważ uraz kręgosłupa przynosi fatalne konsekwencje, aby uniknąć ewentualnych uszkodzeń, nerwy szpikowe są otoczone przez kości szyi i pleców zwane kręgami. Są one podzielone na 7 kręgów szyjnych, 12 kręgów piersiowych i 5 kręgów lędźwiowych.

Zadaniem tych kręgów jest ochrona rdzenia kręgowego przed uszkodzeniem.

W zależności od poziomu, na którym wystąpi uraz, będą miały pewne konsekwencje lub inne.

Im wyższa jest zmiana, to znaczy występuje w szpiku kostnym lub bardzo blisko niego, tym większa utrata funkcji neurologicznych.

Rdzeń kręgowy i mózg tworzą razem centralny układ nerwowy (CNS), który kontroluje większość funkcji organizmu.

Patofizjologia

Obrażenia szpiku mogą wynikać z dwóch rodzajów obrażeń:

- Sesja podstawowa : głównie z powodu stanów zapalnych, zmian naczyniowych i neurochemicznych. Występuje w pierwszych godzinach urazu.

- Sesja wtórna : nasila się to w wyniku niekontrolowanego zapalenia, zmniejszenia perfuzji szpiku i ciśnienia krwi, obrzęku i martwicy krwotocznej. Pojawia się po około 4 godzinach bez odpowiedniego leczenia i postępowania.

Rodzaje obrażeń

Wszystkie urazy rdzenia kręgowego dzielą się na dwie szerokie kategorie: niekompletne i kompletne.

Niekompletne urazy kręgosłupa

Gdy uszkodzenie jest niekompletne, kabel jest cięty tylko częściowo, co pozwala osobie zachować pewne funkcje sensoryczne i może mieć dobrowolną aktywność motoryczną poniżej miejsca urazu.

W tym przypadku, w zależności od poziomu obrażeń, utrzyma pewne funkcje lub inne.

Niektóre z najczęstszych rodzajów urazów niepełnych to:

- Zespół szpiku przedniego : w tym typie urazu pacjent może zachować pewne odczucia, ale musi zmagać się z ruchem.

- Zespół szpiku centralnego : uraz ten uszkodziłby nerwy przenoszące sygnały z mózgu do szpiku. Utrata dobrej sprawności ruchowej, porażenie ramion lub częściowe pogorszenie nóg są częstymi objawami. Niektórzy również tracą zdolność do funkcji seksualnych.

- Zespół Browna -Sekret : ten rodzaj urazu jest produktem uszkodzenia jednej strony rdzenia kręgowego.

Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego

Całkowite obrażenia całkowicie uniemożliwiają komunikację nerwową z mózgu i rdzenia kręgowego do części ciała poniżej miejsca urazu.

W zależności od miejsca, w którym doszło do urazu, lekarze przypiszą etykiety diagnostyczne lub inne. Najczęstsze typy to: tetraplegia, paraplegia i triplegia.