Zespół móżdżkowy: objawy, przyczyny, leczenie

Zespół móżdżkowy jest chorobą, która atakuje móżdżek, wywołując serię objawów i objawów, które zakłócają jego aktywność: hipotonia, ataksja, zaburzenia równowagi i chodu, celowe drżenie, zaburzenia odruchowe, oczopląs i dyzartria.

Móżdżek jest jedną z części składających się na centralny układ nerwowy. Organ ten jest największą częścią tylnego mózgu i znajduje się w tylnym dole czaszki, za czwartą komorą, rdzeniem przedłużonym i wypukłością.

Organ ten jest podzielony, z funkcjonalnego punktu widzenia, na dwie główne części:

  1. Móżdżek środkowy, znany również jako móżdżek lub móżdżek, jest związany z regulacją postawy ciała (typu statycznego lub dynamicznego) i równowagi.
  2. Móżdżek boczny lub móżdżek, którego funkcja jest związana z koordynacją ruchów złożonych i regulacją napięcia mięśniowego.

Główną funkcją móżdżku jest ujednolicenie i skoordynowanie ruchów. Aby to osiągnąć, otrzymuje rozkazy i informacje z innych organów, takich jak mózg, rdzeń kręgowy i receptory czuciowe.

Móżdżkowi przypisywano zawsze funkcje związane z umiejętnościami motorycznymi, a dzięki nowym badaniom przypisywano mu nowe. Wśród nich znajdziemy następujące:

-Regulacja napięcia mięśniowego.

- Utrzymuj postawę i równowagę dzięki informacjom dostarczanym przez układ przedsionkowy.

-Pomiar siły i energii niezbędnej do czynności motorycznych.

-Aktywacja procesów uczenia się związanych z aparatem ruchowym.

- Interwencja w procesy poznawcze i płynność językowa.

-Regulacja funkcji wykonawczej i procesów emocjonalnych.

Objawy zespołu móżdżkowego

Hipotonia

To jest niskie napięcie mięśniowe. Objaw ten charakteryzuje się zmniejszoną odpornością na palpację lub bierną manipulacją mięśniami.

Zwykle hipotonii towarzyszy spadek odruchów osteotendinowych i odruchów wahadłowych.

Jednym ze sposobów określenia tych efektów jest test Stewarta Holmesa, w którym pacjent jest proszony o wygięcie ramienia i oparcie się. W międzyczasie osoba wykonująca test spróbuje mu go dostarczyć.

Efekt jest taki, że po uwolnieniu pacjent uderzy go w twarz własną ręką. W przypadku osoby, która nie choruje na móżdżek, triceps zatrzymałby się i w ten sposób zatrzymano zgięcie ramienia.

Ataksja

Ataksja to zmiana koordynacji ruchów dobrowolnych. Ten objaw powoduje pojawienie się następujących oznak:

  • Hipermetria : występuje, gdy osoba wykonuje ruch i nie może jej przerwać. Gdy cel zostanie osiągnięty, dzięki wykonanemu ruchowi ludzie wyolbrzymiają ruchy i kontynuują ruch.
  • Asynergia : brak koordynacji między mięśniami zaangażowanymi w wykonanie określonego ruchu. Babiński podkreśla, że ​​nie jest to brak koordynacji, lecz zakłócenie zdolności asocjacji ruchów elementarnych w złożonych czynach.
  • Dyschronometry : wpływ ruchów związanych z momentem początku i końca oraz ich całkowity czas trwania.
  • Adiadocokinesia, niezdolność do kontrolowania pewnych ruchów mięśni. Ten znak jest znany, gdy chodzi o zatrzymanie jednego impulsu i zastąpienie go innym.

Zmiana równowagi i chodu

Ta zmiana powoduje niestabilność w pozycji wyprostowanej (znanej również jako ortostatyzm). Z tego powodu pacjenci cierpiący na zespół móżdżkowy mają tendencję do oddzielania stóp, aby rozszerzyć podstawę podparcia.

Podczas marszu występują częste oscylacje, które nie zmieniają się, jeśli oczy są zamknięte, jak w przypadku zaburzeń przedsionkowych.

Spacer tych pacjentów przypomina chodzenie osoby, która spożyła dużą ilość alkoholu i w rzeczywistości jest klinicznie określana jako chodzenie po pijanemu . Ten chód charakteryzuje się niezdecydowaniem, chodzeniem ze stopami rozdzielonymi i odchyleniem w stronę obrażeń.

Celowe drżenie

Prezentują wstrząsy, które można łatwo docenić, w realizacji ruchów, w które wkraczają drobne mięśnie. Oznacza to, że są to niedokładne ruchy, na przykład: guziki, pismo itp.

Zaburzenia odruchowe

Prezentują refleksje na dłuższy czas. W przypadku odruchu osteotendinowego następuje ruch wahadłowy kolana po uderzeniu w ścięgno rzepki.

Oczopląs

Zaburzenia ruchu oka, podobne do ataksji tych mięśni. Objawem tym jest rytmiczna oscylacja oczu, którą najłatwiej wykazać, przesuwając oczy w kierunku poziomym.

Może się zdarzyć, że oscylacja ma taką samą prędkość w obu kierunkach (oczopląs nasady) lub że jest szybsza w jednym kierunku niż w innym (oczopląs potrząsający).

Dysarthria

Disastria jest wytwarzana przez ataksję w mięśniach krtani. Artykulacja słów występuje w szarpnięciach, a sylaby są normalnie oddzielone od siebie.

Inne powiązane efekty

Nie są bezpośrednio związane z móżdżkiem, ale pozostają w strukturach znajdujących się blisko niego. Są następujące:

  • Bóle głowy spowodowane zrozumieniem opon mózgowych.
  • Nudności i wymioty, ponieważ środek wymiocin tkwi w siatkowatej formacji rdzenia przedłużonego.
  • Zaburzenia widzenia i podwójne widzenie (podwójne widzenie) spowodowane uciskiem szóstego nerwu czaszkowego.

Rodzaje zespołu móżdżku

Istnieją dwa typy zespołu móżdżkowego, podzielone w zależności od obszaru, na który ma wpływ.

Zespół móżdżku Vermisa

Najczęstszą przyczyną jest istnienie rdzeniaka rdzeniowego u dzieci. Ten typ nowotworu złośliwego powoduje brak koordynacji mięśni głowy i tułowia, a nie kończyn.

Ponadto powoduje, że głowa spada do przodu lub do tyłu, a także niezdolność do utrzymania jej w pozycji nieruchomej i wyprostowanej. Niemożność pozostania w stabilnej pozycji wpływa również na pień.

Syndrom móżdżku półkulowego

Jest to zwykle spowodowane istnieniem guza lub niedokrwieniem (zatrzymanie lub zmniejszenie krążenia krwi) na półkuli móżdżku. Zazwyczaj objawy występują jednostronnie i wpływają na dotkniętą półkulą móżdżku w sposób ipsilateralny.

Oznacza to, że wpływają na tę samą stronę ciała chorej półkuli. W takim przypadku wpływają na ruchy kończyn. Hipermetria (nadmierne i nadmierne ruchy) i rozkład ruchów są powszechne i łatwe do zaobserwowania.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn, dla których dana osoba może mieć zespół móżdżku. Wśród nich znajdziemy następujące:

Związany z układem naczyniowym

  • Niewydolność kręgowo-podstawna: seria warunków, które przerywają dopływ krwi do tylnej części mózgu.
  • Ataki serca
  • Krwotoki
  • Zakrzepica

Typu guza

  • Medulloblastoma: najczęstsza przyczyna wystąpienia zespołu robaka móżdżku u dzieci.
  • Gwiaździak torbielowaty: choroba, która zwykle występuje również w okresie dzieciństwa i w której tworzą się guzy w móżdżku, może być łagodna i złośliwa. Przyczyna ta jest bezpośrednio związana z zespołem móżdżku półkulowego.
  • Hemangioblastoma: łagodne guzy, które powstają w naczyniach włosowatych i są zwykle przechowywane w móżdżku. W 20% przypadków są one związane z chorobą von Hipple-Lindau.
  • Nerwiak akustyczny: guz, który mieści się w wewnętrznym kanale słuchowym. Jeśli nie zostanie wykryty na czas, może rozciągać się do kąta móżdżkowo-móżdżkowego, a nawet ściskać pień mózgu. Generalnie powoduje to utratę słuchu.
  • Przerzuty
  • Zespół paranowotworowy: występuje, gdy osoba cierpi na raka (na przykład płuco), a krew przenosi komórki, które mogą wpływać na inne narządy, nawet jeśli nie ma przerzutów.

Typ traumatyczny

  • Kontuzja: uszkodzenie spowodowane ściskaniem lub uderzeniem w część móżdżku.
  • Rozwarstwienie: rana, która występuje na skórze i która wpływa na tkankę znajdującą się pod nią.
  • Krwiak: plamka na skórze, zwykle purpurowa, spowodowana nagromadzeniem krwi spowodowanym uderzeniem lub uderzeniem.

Typ toksyczny

  • Alkohol
  • Narkotyki
  • Hydantoinany: lek przeciwdrgawkowy. Stosowany w leczeniu padaczki i innych pokrewnych zaburzeń.

Zaraźliwy

  • Wirusy móżdżku: zapalenie móżdżku wytwarzane przez wirusa.
  • Ropne zapalenie móżdżku: zapalenie móżdżku spowodowane ropieniem tego samego lub niektórych organów lub struktur blisko niego.
  • Ropień: nagromadzenie ropy w móżdżku lub poza nim.
  • Gruźliczaki: manifestacja gruźlicy, która może wystąpić w móżdżku.

Choroby zwyrodnieniowe typu

  • Ataksja Friedicha: autosomalna recesywna choroba genetyczna, która powoduje zużycie niektórych obszarów mózgu i rdzenia kręgowego. W ten sposób wpływają na czynności związane z poruszaniem się.
  • Pierre-Marie disease: dziedziczna choroba neurodegeneracyjna charakteryzująca się ataksją i zespołem móżdżkowym.
  • Stwardnienie rozsiane: przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego.

Wady rozwojowe

  • Choroba Arnolda Chiari: wada rozwojowa wpływająca na móżdżek, która jest wielkością wyższą od normalnej, a zatem zajmującą część rdzenia kręgowego.
  • Zespół Dandy Walkera: skojarzenie wrodzonych anomalii mózgu, które mogą być częścią kilku tabel i które nie stanowią jednego z nich.
  • Wady naczyniowe: anomalie obecne od urodzenia, które nigdy nie znikają. W rzeczywistości mogą zwiększyć swój rozmiar.

Diagnoza

Wykrywanie zespołu móżdżku można przeprowadzić za pomocą prostych testów i mogą one przekazać specjalistę dane na temat trudności pacjenta w wykonywaniu pewnych ruchów. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę historię choroby pacjenta i niektóre testy, takie jak badania krwi.

Można wykonać następujące testy:

  • Test od palca do nosa . Osoba proszona jest o dotknięcie nosem palca. Dzięki temu testowi możesz sprawdzić, czy ruchy są drżące i / lub czy występuje dysynergia (zaburzenie koordynacji mięśni).
  • Sprawdź od pięty do kolana . Pacjent przyjmie pozycję odleżyny leżącej na wznak, a następnie będzie musiał przesunąć piętę jednej ze swoich nóg na przeciwległej nodze, zaczynając od kolana. Jeśli pięta oscyluje, wskazuje na obecność zespołu móżdżku.
  • Szybkie ruchy naprzemienne W tym teście jesteś proszony o wykonanie następujących ruchów: uderz w udo, podnieś rękę i obróć ją, a następnie ponownie uderz w udo. Jeśli nie jesteś w stanie wykonać, prawdopodobnie cierpisz na adiadokokinezję.
  • Test Romberga . Patrząc na to, kto zarządza testem, osoba musi być nieruchoma, ze stopami razem i dotykając ich pięt. Następnie powinieneś podnieść ręce z dłońmi skierowanymi do góry i zamknąć oczy. Jeśli podczas wykonywania ruchów oscyluje i / lub porusza się, będzie to zespół móżdżku.
  • Marzec Zaobserwuje się, czy podczas marszu pacjent oscyluje i / lub chwieje się. Ponadto, jeśli chodzisz otwierając nogi, aby uzyskać większą bazę.

Oprócz tych technik muszą być przeprowadzone testy radiologiczne, takie jak funkcjonalny rezonans magnetyczny lub komputerowa tomografia osiowa, aby sprawdzić, czy istnieje jakikolwiek rodzaj zaangażowania organicznego.

Leczenie

W przypadku tego zespołu, najbardziej rozpowszechnionym leczeniem, które prawdopodobnie daje najlepsze wyniki, jest fizjoterapia. Aby zrealizować tę dynamikę, należy najpierw przeprowadzić ocenę i zobaczyć, jakie aspekty musi ona działać w większym stopniu.

W ten sposób możesz stworzyć plan pracy dostosowany do potrzeb pacjenta. Zwykle fizjoterapia ma na celu poprawę koordynacji ruchów, ponowne wprowadzenie automatyzmu funkcjonalnego, a także poprawę równowagi i chodu.

Potrzeba innego leczenia i / lub recepty zostanie określona przez pracownika służby zdrowia i prawdopodobnie określona przez etiologię zespołu móżdżku w zależności od pacjenta, a także ich potrzeby i objawy choroby.