Andropauza: charakterystyka, objawy i leczenie

Andropauza to termin określający zmiany hormonalne doświadczane przez mężczyzn związane ze starzeniem się. Zapisując odległości, stanowi proces menopauzy w męskim seksie, i zwykle pojawia się u mężczyzn w średnim wieku.

W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w płci żeńskiej, zmiany hormonalne spowodowane starzeniem się organizmu nie pojawiają się w określonym czasie. Podobnie, szczególny moment, w którym zaprzestano produkcji nasienia, nie jest również wykrywany.

Andropauza powoduje pojawienie się zmian w sferze seksualnej mężczyzny, takich jak zmniejszone pożądanie seksualne lub utrata erekcji. Podobnie, może generować wiele innych objawów, takich jak depresja, zmniejszona zdolność koncentracji lub demineralizacja kości.

Ogólnie twierdzi się, że zmiany hormonalne występujące w andropauzie generują wiele różnych objawów psychicznych i fizycznych. Jednak są one znacząco różne w każdym przypadku.

Charakterystyka andropauzy

Andropauza jest zjawiskiem, które otrzymało wiele nomenklatur, takich jak: klimakterium męskie, wirusopauza, menopauza u mężczyzn, hipogonadyzm późnego początku lub zespół spadku androgenów.

Podobnie, specyfikacja istnienia andropauzy była przedmiotem kontrowersji naukowych, ponieważ jej forma prezentacji różni się od formy menopauzy, a zarówno delimitacja objawowa, jak i diagnoza są z pewnością złożone.

W przeciwieństwie do menopauzy, andropauza nie powoduje nagłego i definitywnego przerwania produkcji nasienia. To nadal działa, jednak może być przedmiotem szeregu zmian hormonalnych, które modyfikują jego aktywność.

W tym sensie andropauza odnosi się konkretnie do tego: modyfikacja hormonalnego funkcjonowania człowieka spowodowana starzeniem się, które wiąże się z pojawieniem się pewnych fizycznych i psychologicznych manifestacji.

Ogólnie rzecz biorąc, w porozumieniu ze strony kilku towarzystw naukowych andropauza jest definiowana jako kliniczny i biochemiczny zespół związany z zaawansowanym wiekiem człowieka i charakteryzujący się typowymi objawami wartości testosteronu w surowicy.

Rozpowszechnienie

Dotychczasowe badania epidemiologiczne na andropauzie wykazują zmienne i niejednoznaczne wyniki, głównie ze względu na brak definicji elementów i ugruntowane kryteria diagnostyczne.

Jedno z najczęściej cytowanych badań wykazało, że andropauza ma częstość 1% od 30 roku życia, od 12% do 50%, od 20% do 60 lat, od 30% do 70% i od 50% do 50%. 80 lat

Podobnie inne badanie wykazało, że częstość występowania andropauzy wynosiła 38, 7% u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.

Objawy

Głównym czynnikiem, który motywuje pojawienie się andropauzy, jest spadek produkcji testosteronu. Ponieważ hormon ten działa na dużą liczbę narządów, objawy są liczne i zróżnicowane.

Podobnie symptomatologia andropauzy charakteryzuje się trudnością odróżnienia od objawów patologii, takich jak cukrzyca, zespół metaboliczny lub przewlekła niewydolność wątroby, co sprawia, że ​​diagnoza jest jeszcze trudniejsza.

Objawy kliniczne andropauzy mogą się zaczynać w innym czasie u każdego mężczyzny, więc wiek zachorowania jest znacznie bardziej niejednoznaczny niż wiek menopauzy.

Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej patognomicznym i łatwym do wykrycia objawem andropauzy są zmniejszone pożądanie seksualne i zmiany w jakości erekcji.

Te objawy są zazwyczaj elementami, które najczęściej motywują mężczyzn do pójścia do urologa. Obecnie istnieje pewien konsensus co do tego, że objawy andropauzy można zaliczyć do czterech głównych kategorii: fizycznej, psychicznej, seksualnej i nerwowej.

1- Objawy fizyczne

Testosteron jest hormonem, który bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie organizmu. W rzeczywistości odpowiada za modulowanie dużej części aktywności biologicznej mężczyzn.

W tym sensie spadkowi produkcji testosteronu obserwowanemu w andropauzie towarzyszą zwykle różne objawy fizyczne. Najbardziej rozpowszechnione są:

1. Zmniejszono wigor i energię fizyczną.
2. Zmniejszenie siły mięśni.
3. Zmniejszenie gęstości kości.
4. Zwiększenie masy tłuszczowej.

2- Objawy psychologiczne

Oprócz funkcjonowania biologicznego, testosteron jest substancją, która aktywnie uczestniczy w wielu procesach psychologicznych i umysłowych.

Tak więc w andropauzie mogą pojawić się różne przejawy stanu psychicznego w odpowiedzi na spadek produkcji testosteronu. Główne to:

1. Drażliwość i boczność.
2. Zmniejszenie samopoczucia
3. Brak motywacji
4. Mała energia mentalna.
5. Problemy z pamięcią krótkoterminową.
6. Depresja lub obniżenie nastroju.
7. Zmniejszenie poczucia własnej wartości.
8. Bezsenność lub inne problemy ze snem.

3- Objawy seksualne

Funkcjonowanie seksualne jest obszarem człowieka, który doświadcza największej zmiany wraz z pojawieniem się andropauzy. Testosteron moduluje większość aktywności seksualnej samców, tak że spadek produkcji tej substancji często wpływa na funkcjonowanie.

Najbardziej typowe objawy dotyczące aktywności seksualnej mężczyzn z andropauzą to:

1. Zmniejszenie libido
2. Zmniejszenie częstotliwości aktywności seksualnej.
3. Pogorszenie funkcji erekcji.
4. Redukcja pojemności wzbudzenia.
5. Utrata nocnych erekcji.
6. Mniejsza jakość doznań orgazmicznych.
7. Zmniejszenie objętości wytrysku.

4- Objawy nerwowe

Wreszcie postuluje się, że andropauza może również generować szereg zmian naczynioruchowych i nerwowych.

Jednak ten obszar operacyjny jest obecnie mniej zbadany i wykryto tylko dwa główne objawy: zwiększone pocenie się i częste i nieuzasadnione uduszenie.

Konsekwencje

Poza symptomatologią, która powoduje, co może być nieprzyjemne dla pacjenta i obniża jakość życia, kilka badań wykazało, że andropauza jest czynnikiem ryzyka dla niektórych patologii.

W tym sensie w północnoamerykańskim badaniu oceniano ponad 2500 mężczyzn z andropauzą i wykazano, że zjawisko to zwiększa ryzyko wystąpienia chorób takich jak otyłość, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.

Z drugiej strony wykazano, że niski poziom testosteronu predysponuje do insulinooporności i jej konsekwencji, zespołu metabolicznego i cukrzycy typu 2.

Podobnie te patologie powodują większe ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia. W jednym badaniu oceniano ponad 11 000 mężczyzn w wieku powyżej 40 lat i wykazano, że endogenny poziom testosteronu ma odwrotny związek ze śmiertelnością spowodowaną chorobami układu krążenia i rakiem.

Fizjologia

Testosteron jest hormonem steroidowym wydzielanym przez komórki jądra Leyidga, którego produkcja związana jest z mechanizmem ujemnego sprzężenia zwrotnego hormonu lutenizującego i czynnika uwalniającego hormon luteinizujący.

Testosteron jest metabolizowany w dehydrotestosteronie przez enzymy i zaczyna krążyć w krwi, wykonując określone działania na organizm.

Produkcja testosteronu charakteryzuje się trzema głównymi elementami:

1. Podąża za rytmem okołodobowym z wysokim szczytem rano i niższym w godzinach popołudniowych.
2. U mężczyzn z prawidłową czynnością gonad, stężenia testosteronu są zazwyczaj sensorycznie modyfikowane przez czynniki środowiskowe.

3. 95% testosteronu krąży w związkach z białkami i tylko od 2 do 3% pozostaje wolne.

Wraz z wiekiem i starzeniem się organizmu pojawiają się zmiany hormonalne związane z androgenami pochodzenia jąder. Tak więc poziom lobuin wiążących hormony płciowe wzrasta z wiekiem kosztem wolnego testosteronu.

Obecnie udokumentowano szereg zmian hormonalnych wywołanych starzeniem, które wyjaśniają fizjologiczne funkcjonowanie andropauzy.

1- Zmniejszone wydzielanie dehydropeindrosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu

Te dwa hormony są wydzielane przez korę nadnerczy, a ich produkcja spada o około 2% rocznie. W ten sposób, w wieku 80 lat, człowiek zawiera 20% tych hormonów, co miał, gdy był 60 lat młodszy.

Hormony te są neurosteroidami, które działają bezpośrednio na błony nerwowe i nie mają bezpośredniej aktywności androgenowej.

2- Zmniejszenie produkcji hormonu wzrostu.

Produkcja hormonu wzrostu zmniejsza się wraz z wiekiem. W szczególności szacuje się, że zmniejsza się o 14% co 10 lat.

Hormon ten kontroluje produkcję czynnika wzrostu, który również zmniejsza się z wiekiem. Zmniejszenia te są związane ze zmianami masy mięśniowej, gęstości kości i rozmieszczenia włosów.

3- Zmniejszenie uwalniania melatoniny

Melatonina jest substancją wydzielaną przez szyszynkę, gdy ciało jest narażone na ciemność i reguluje sen osoby.

Zmiana w produkcji tej substancji wyjaśniałaby problemy ze snem i bezsennością, które występują w niektórych przypadkach andropauzy.

4- Zmiany w produkcji tyroksyny

Przez lata konotuje się pewien spadek produkcji tyroksyny. Jednakże, gdy jednocześnie występuje zmniejszający się metabolizm, ten czynnik starzenia zazwyczaj nie zgłasza objawów.

5- Zwiększenie poziomu leptyny

Leptyna jest substancją wytwarzaną w adipocytach, która przemieszcza się przez ośrodkowy układ nerwowy i moduluje funkcjonowanie neuroprzekaźników podwzgórza.

Jego funkcje są związane z generowaniem odczuć sytości, a wzrost jego produkcji może być związany ze wzrostem wagi doświadczanej w andropauzie.

Diagnoza

Diagnoza andropauzy musi zostać przeprowadzona poprzez opracowanie szczegółowej historii klinicznej przedmiotu, a także poprzez podanie kwestionariuszy potwierdzonych na poziomie międzynarodowym.

Dobra historia kliniczna pozwala wykrywać choroby, interwencje chirurgiczne i sytuacje lub zachowania ryzykowne wykonywane przez osobę przez całe życie.

Jeśli chodzi o podawanie testów, zazwyczaj stosuje się „Skalę męskiego wyniku dla osób starszych” (AMSS). Instrument, który składa się z 17 pytań dotyczących objawów psychologicznych, somatycznych i seksualnych, które pozwalają na bardziej szczegółową ocenę andropauzy.

Z drugiej strony konieczne jest wykonanie badania fizykalnego, które skupia się przede wszystkim na następujących aspektach: wzrost, waga, wskaźnik masy ciała, obwód talii, rozkład tkanki tłuszczowej, ciśnienie krwi i postacie Seksualne: piersi, jądra i prostata.

Wreszcie, potwierdzenie diagnozy andropauzy jest ustalane przez oznaczenie testosteronu. W tym celu istnieją specjalne kalkulatory, które pozwalają określić wolny testosteron, testosteron związany z albuminą i testosteron związany z SHBG.

Leczenie

Po pierwsze, w obecności objawów andropauzy i niskich poziomów testosteronu należy dokonać korekty odwracalnych czynników, takich jak kontrola chorób towarzyszących: otyłość, alkoholizm, podawanie leków itp.

Leczenie zastępcze testosteronem jest zwykle narzędziem stosowanym w andropauzie, jednak zawiera szereg podstawowych przeciwwskazań.

Tej interwencji należy całkowicie unikać u osób cierpiących na raka prostaty, raka piersi, raka wątroby i poliglobuliny.

Podobnie odradza się osobom, u których występuje łagodny rozrost gruczołu krokowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, skrajna otyłość lub bezdech senny.

Z drugiej strony, przed rozpoczęciem leczenia zastępczego testosteronem, należy wykonać badanie hematokrytu, profilu lipidowego i pięty odbytnicy. Wygodne jest także ćwiczenie densotometrii kości i analiza markerów kostnych.

Celem leczenia zastępczego testosteronem jest przywrócenie fizjologicznych poziomów hormonu i odzyskanie zarówno pożądania, jak i funkcji seksualnych osoby.

Podobnie, leczenie zwiększa również samopoczucie osoby i przywraca większość objawów spowodowanych andropauzą, będąc tym samym elementem ochronnym przed patologiami, które mogą powodować niedobór testosteronu.