Syndrom Slap: objawy, przyczyny i zabiegi

Zespół Slap (zwany także zespołem parwowirusa płodowego lub piątą chorobą) to fetopatia lub zakażenie wirusowe, które może wystąpić, gdy kobieta w ciąży zostaje zakażona parwowirusem B19.

Chociaż jest to powszechne u dzieci, może również wpływać na ludzi w każdym wieku. Zwykle powoduje czerwoną wysypkę na policzkach, która daje wrażenie policzkowania, stąd nazwa.

Chociaż wysypka może wydawać się poważniejsza, znikają same przez trzy tygodnie. Po zakończeniu infekcji osoba staje się odporna na chorobę na całe życie. Jeśli chodzi o jej ciężkość, może to być tylko w przypadku kobiety w ciąży.

Ogólnie, infekcja ta może być bezobjawowa (około 25% infekcji) lub może wystąpić tylko przy niespecyficznych objawach maczugi (często).

Okres inkubacji zespołu policzkowego lub parwowirusa B19 zwykle trwa od 13 do 18 dni. W przypadku ciąży wirus może spowodować poronienie w ciągu pierwszych 20 tygodni.

Badania laboratoryjne pokazują, że chociaż 40% do 60% dorosłych na całym świecie przeszło zakażenie parwowirusem B19, większość twierdzi, że nie pamięta objawów rumienia zakaźnego.

To jest powód, dla którego eksperci medyczni uważają, że większość ludzi, którzy zarażają się parwowirusem, ma łagodne objawy lub żaden z nich nie powinien być obecny.

Co ciekawe, ten zakaźny rumień zwykle występuje na całym świecie, a ogniska występują zazwyczaj późną zimą i wczesną wiosną, chociaż mogą wystąpić przypadki w innych porach roku.

Podobnie jak w przypadku wielu infekcji wirusowych, jest on przenoszony przez śluz zakażonej osoby podczas kaszlu lub kichania, który jest przenoszony przez dłoń na usta lub nos innej osoby.

Objawy

Najbardziej uderzającym objawem jest wysypka na twarzy, którą pacjent wydaje się uderzyć w twarz.

Ogólnie objawy rozwijają się w ciągu 4 do 14 dni po zakażeniu, czasami mogą pojawić się dłużej niż 21 dni. Ta wysypka jest często swędząca, oprócz powodowania bólu gardła.

Jednak dorosły, u którego rozwija się parwowirus B19, może nawet nie wykazywać żadnych objawów. Oto lista najczęstszych objawów u osób zakażonych:

• Nieco wyższa temperatura, powodująca gorączkę około 38ºC.
• Ból gardła
• Ból głowy
• Katar.
• Rozstrój żołądka
• Ogólne złe samopoczucie

Zakażenie jest zwykle bardziej zaraźliwe w tym początkowym okresie. Gdy objawy podobne do zimna zaczynają się poprawiać, na twarzy pojawia się wysypka. U dorosłych objawom towarzyszy zwykle ból stawów i sztywność, które mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Po kilku dniach na obu policzkach pojawia się czerwona wysypka. Ale kiedy ta wysypka się rozwija, stan nie jest już zaraźliwy. Ta wysypka może również pojawić się na klatce piersiowej, brzuchu, rękach lub udach.

Parwowirus B19 jest zazwyczaj łagodną chorobą, zwykle ustępuje bez leczenia, więc nie należy go ostrzegać.

Przyczyny

Piąta choroba, aplazja i kryzys PGSS spowodowany prawie wyłącznie przez parwowirus b19. Wirus ten występuje na całym świecie i zaraża tylko ludzi.

Parwowirus B19 rozmnażano przez produkty krwiopochodne, takie jak dożylna immunoglobulina IVIG, nierekombinowane czynniki krzepnięcia, płytki krwi i, w mniejszym stopniu, upakowane krwinki czerwone.

Ponieważ wirusowi brakuje zewnętrznej otoczki lipidowej, a genom jest bardzo stabilny, jest wysoce odporny na ciepło, zimno i rozpuszczalniki. Od 2002 roku producenci produktów pochodzących z osocza są projektowani dla parwowirusa B19.

Badanie seronegatywnych receptorów parwowirusa B19 nie wykazało dowodów przeniesienia, gdy dawcy miana wirusa byli poniżej 10 6 IU / ml. Autorzy doszli do wniosku, że wykrycie transfuzji zapakowanych czerwonych krwinek (CUB) może nie być konieczne.

Diagnoza

Rozpoznanie ustala się na podstawie dowodów ciężkiej niedokrwistości w komórkach i wirusach (przez mikroskopię elektronową) we krwi płodowej lub wirusowego DNA w płynie owodniowym za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Omówiono postępowanie w przypadku aplazji kryzysowej w wyniku transfuzji płodu, ale doświadczenie doprowadziło do poważnego zastosowania transfuzji wewnątrzmacicznej płodów z mniej niż 32 tygodniem ciąży.

Wirus rozprzestrzenia się jak przeziębienie lub grypa. Przyczyną zakażenia jest:

-Wdychanie kropelek, które kichają lub kaszlą.

- Dotknięcie zanieczyszczonej powierzchni, a następnie dotknięcie ust lub nosa.

Grupy ryzyka

Parwowirus to wirus, który żyje w czerwonych krwinkach. Może tylko zakażać ludzi i różni się od parwowirusa psa lub kota. Choroba ta zwykle ma około 5 i 15 lat.

Ogólnie rzecz biorąc, dotyczy to takich zawodów jak nauczyciele, ponieważ mają oni regularny kontakt z dziećmi. Jednak ponad połowa dorosłych jest odporna na wirusa, ponieważ nie rozwinęli zakażenia, gdy byli nastolatkami.

Zarówno kobiety ciężarne, osoby z hemolitycznymi chorobami krwi, jak i osoby z upośledzonym układem odpornościowym znajdują się w tej grupie ryzyka i powinny udać się do lekarza, jeśli podejrzewają, że były narażone na zakażenie wirusowe.

Wirus nie ma wpływu na większość płodów, gdy mają je matki, i nie udowodniono, że powoduje to również wady wrodzone.

Ale w przypadku zakażenia płodu wirus może zakłócić zdolność płodu do wytwarzania czerwonych krwinek, prowadząc do niebezpiecznej postaci niedokrwistości, niewydolności serca. Czasami może dojść do poronienia lub porodu martwego.

Komplikacje

Warunki hematologiczne

• Przejściowy kryzys aplastyczny: parwowirus B19 ma powinowactwo do prekursorów krwinek czerwonych. Tak więc przejściowy kryzys aplastyczny może być spowodowany zakażeniem parwowirusem B19 u każdego pacjenta z niedostateczną produkcją czerwonych krwinek lub ich utratą.

Na przykład: anemia sierpowata, talasemia, dziedziczna sferocytoza i niedokrwistość-reperfuzja.

• Ci pacjenci, u których występują przejściowe ataki aplastyczne, mogą być wysoce zakaźne, dlatego należy zachować szczególną ostrożność w szpitalach.

• Inne stany związane z parwowirusem obejmują małopłytkowość, idiopatyczną plamicę małopłytkową i neutropenię.

Zakażenie u pacjentów z niedoborem odporności

• Pacjenci ci mogą nie być w stanie wyeliminować zakażenia parwowirusem z powodu nieprawidłowych poziomów immunoglobulin (IgM). Jego wykrycie za pomocą testów będzie konieczne, aby móc kontrolować infekcję.

• Parwowirus może powodować immunocytopenię u pacjentów z problemami immunologicznymi.

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można podać, jeśli zakażenie jest ostre.

Infekcje wewnątrzmaciczne

• Ważne jest, aby wykryć zakażenie u kobiet w ciąży, ponieważ jeśli zakażenie wystąpi w pierwszej połowie ciąży, może prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej i hidroplesii płodu.

• Zakażenie matki w pierwszym trymestrze ciąży wiąże się z 19% ryzykiem porodu martwego. W wieku 13-20 tygodni prawdopodobieństwo śmierci płodu wynosi 15% i spada do 6% po 20 tygodniach.

Leczenie zakażenia parwowirusem w przypadku potwierdzenia ciąży jest następujące:

• Zwykle wykonuje się USG płodu i dokonuje się oceny dopplerowskiej.

• Jeśli zostanie potwierdzone, że kobieta w ciąży ma parwowirus B19, powinna zostać skierowana do oddziału medycyny płodowej.

• Można wykonać próbkę wewnątrzmacicznej krwi płodowej i przetoczenia erytrocytów.

Leczenie

Jak już wspomniano wcześniej, zespół policzkowy jest łagodny i powinien zniknąć bez żadnego konkretnego leczenia.

Jeśli ty lub twoje dziecko przeżywasz chorobę, możesz przeprowadzić następujące leczenie w celu złagodzenia objawów:

• Weź leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, jeśli masz gorączkę, bóle głowy lub bóle stawów. (Dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny przyjmować aspiryny).

• Stosuj leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia swędzenia lub użyj balsamu nawilżającego.

• Pij dużo płynów i odpocznij, dzieci powinny kontynuować normalną dietę.

• Rozdzielenie zakażenia zależy od obecności immunoglobulin przeciwko parwowirusowi B19. Immunoglobulina dożylna (IVIG) była stosowana z dobrymi wynikami u pacjentów cierpiących na aplazję czystoczerwonokrwinkową (PCA). Pacjentów należy monitorować w celu wykrycia nawrotu wiremii.

• Pacjenci z kryzysem aplastycznym wymagają transfuzji zapakowanych krwinek czerwonych. W niektórych badaniach ponad 80% pacjentów z niedokrwistością sierpowatą w przejściowym kryzysie aplastycznym (TAC) wymagało transfuzji. IGIV nie jest zalecany dla TAC.

• U pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, czasowo zmniejszając dawkę leków immunosupresyjnych. Zwykle pozwala układowi immunologicznemu wytwarzać wystarczającą ilość immunoglobuliny G (IgG), aby wyeliminować zakażenie i zapewnić ochronę przez całe życie.

• U niektórych osób z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa przywraca funkcje immunologiczne, umożliwiając rozwiązanie przewlekłego zakażenia parwowirusem B19.

• Chociaż jego stosowanie jest kontrowersyjne i niesie ze sobą wiele zagrożeń, wewnątrzmaciczne transfuzje krwi mogą być przydatne w przypadkach obrzęków płodowych.

Jeśli ty lub twoje dziecko nie czuje się dobrze, nie ma potrzeby chodzić do pracy lub szkoły, ponieważ po rozwinięciu się wysypki zakażenie nie jest już zaraźliwe.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi jest dość skomplikowane, ponieważ ludzie, którzy mają zakażenie, są bardziej zaraźliwi, zanim rozwiną się objawy.

- Wskazane jest, aby wszyscy w domu często myli ręce, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

- Ci pracownicy służby zdrowia nie powinni opiekować się pacjentami cierpiącymi na objawy podobne do grypy, gorączki lub wysypki.

- Należy zachować szczególną ostrożność i dokonać wyboru składników krwi przed transfuzją u pacjentów z niedokrwistością sierpowatą i innymi wrodzonymi niedokrwistościami lub kobietami w ciąży.

- Obecnie nie ma szczepionki dla ich ochrony.