Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: objawy, przyczyny i leczenie

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub zespół preekscytacji to nieprawidłowość w układzie sercowo-naczyniowym, która prowadzi do pojawienia się arytmii. Zwykle pojawia się w bardzo wczesnym wieku (podczas ciąży, niemowląt lub dzieci), ale na szczęście ma skuteczne środki, takie jak ablacja.

W tym artykule podsumujemy kolejną serię zabiegów, a także definicję choroby, jej objawy, diagnozę lub przyczyny i odpowiedź na pytanie, czy jest to zespół dziedziczny, czy nie, jedna z największych obaw pacjentów.

Charakterystyka zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a zawdzięcza swoją nazwę trzem lekarzom, którzy opisali go po raz pierwszy w 1930 roku. Jego werdykt był zmianą elektrokardiograficzną, która pojawiła się u młodych ludzi i spowodowała napadowy tachykardię.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się nieprawidłowością układu sercowo-naczyniowego. W szczególności ma dodatkową ścieżkę do anomalnego połączenia elektrycznego, które pozwala impulsowi elektrycznemu z atrium przejść do komory, która nie podążałaby swoją zwykłą drogą.

Ten dodatkowy szlak sprzyja pojawieniu się arytmii, takich jak napadowy tachykardia. Te tachykardie wynikają z ustanowienia nieprawidłowych obwodów elektrycznych między układem przewodnictwa jamy ustnej a ścieżką pomocniczą, znaną również jako nawrót.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest jednym z problemów z tętnem, które można znaleźć u niemowląt i dzieci.

Pacjenci z tego typu zespołem zwykle mają większe ryzyko nagłego zgonu, więc wygodnie jest przeprowadzać pomiary za pomocą elektrokardiogramów i echokardiografii.

Jeśli istnieje zwiększone ryzyko nagłej śmierci lub gdy chcesz wyeliminować arytmię, można przeprowadzić badanie elektrofizjologiczne. Pozwoli to nam zlokalizować tę dodatkową ścieżkę i zbadać ją, aby wyeliminować ją za pomocą prądów o częstotliwości radiowej (znanych również jako ablacja).

Sukces tej techniki jest więcej niż udowodniony, ponieważ około 90% osiąga sukces bez komplikacji. Można także stosować leki przeciwrytmiczne.

Częstotliwość

Częstość występowania tych patologii wynosi 1-3 na 1000 osób, z których uważa się, że około 65% nastolatków i 40% osób powyżej 30 roku życia jest bezobjawowych, to znaczy bez doświadczania jakiegokolwiek typu objaw (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Zaobserwowano również, że występuje częstość występowania 5, 5 na 1000 pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a u krewnego pierwszego stopnia.

Diagnoza

Okoliczności diagnostyczne zależą od wieku. W niemowlęctwie pierwszy rok życia jest zwykle diagnozowany po epizodach tachykardii.

Większość krajów, według badania Europace w 2013 r., Nie ma wytycznych dotyczących postępowania z tymi pacjentami. Jednak w Hiszpanii Hiszpańskie Towarzystwo Kardiologiczne załączyło do swojej strony internetowej poradnik ekspercki z 2012 r. Dotyczący leczenia bezobjawowych pacjentów z tą patologią.

Gdy wszystkie objawy zostaną ocenione, jeśli lekarz uzna, że pacjent cierpi na ten objaw, skieruje go do kardiologa, aby przejść przez elektrokardiogram (EKG).

EKG to test rejestrujący tętno i aktywność elektryczną. Tworzą ją małe elektrody, które są wkładane w ramiona, klatkę piersiową i nogi. Gdyby nasze EKG zarejestrowało nietypowy wzór, potwierdzona zostanie diagnoza zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Objawy

Chociaż jest to zaburzenie wrodzone, objawy mogą nie pojawić się do późnej młodości lub wczesnej dorosłości.

Jeśli chodzi o epizody tętna, różnią się one w zależności od charakterystyki ludzi. Podczas gdy niektóre mają tylko kilka odcinków, inne mogą doświadczać 1 lub 2 razy w tygodniu lub dłużej.

Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) to nienormalnie szybkie tętno, przekraczające 100 uderzeń na minutę.

Osoba cierpiąca na ten zespół może mieć następujące objawy:

-Wciśnięcie lub ból w klatce piersiowej

-Mare

Uczucie omdlenia

- Spada

- trudności w oddychaniu (duszność)

- Palpitacje

-Zmniejszona tolerancja wysiłku

-Anyty

-W niektórych przypadkach możesz stracić przytomność (omdlenie)

Innym objawem, który pacjent może doświadczyć z WPW, jest trzepotanie przedsionków, gdzie atrium bije z bardzo szybkim tempem; lub migotanie przedsionków, gdzie występuje gwałtowne nieregularne skurcze ściany mięśniowej.

Migotanie przedsionków można zdefiniować na kilka sposobów, w zależności od stopnia, w jakim wpływa na ciebie. Są to:

-surotyczne migotanie przedsionków : zwykle ustępuje po 48 godzinach bez przeprowadzenia jakiegokolwiek leczenia.

- uporczywe migotanie przedsionków : czas trwania każdego epizodu wynosi zazwyczaj 7 dni lub mniej, jeśli jest leczony.

Długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków : oznacza to, że masz stałe migotanie przedsionków przez około rok lub dłużej.

Stałe migotanie przedsionków : ten rodzaj migotania byłby cały czas obecny.

Bardzo rzadko migotanie komór występuje w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, ponieważ prowadziłoby to do zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Migotanie komór występuje, gdy aktywność elektryczna serca staje się zaburzona, co skutkuje brakiem koordynacji bicia serca i nieprawidłowym działaniem komór.

Normalne serce ma ścieżkę przewodzenia lub jest również znane jako (wiązka Jego), gdzie impulsy elektryczne są przesyłane z małych wnęk serca (przedsionków) do dużych (komór).

Ale w przypadku zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a, osoby mają drugą nieprawidłową ścieżkę przewodzenia, wiązkę Kent, która jest odpowiedzialna za wysyłanie dodatkowych impulsów elektrycznych z mięśni przedsionka do komór.

Przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, przypadki zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a są wytwarzane przez prostą szansę bez a priori jakiegokolwiek widocznego powodu.

Jednak w niektórych przypadkach może mieć pochodzenie genetyczne, więc są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący.

Chociaż występuje w bardzo małej liczbie, jedną z najbardziej znanych przyczyn, które powodują zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, są mutacje w genie PRKAG2.

Ten gen może być zaangażowany w rozwój serca przed urodzeniem, chociaż rola jest nadal nieznana, kwestionuje się, czy jego mutacje prowadzą do rozwoju zaburzeń pracy serca, takich jak zespół Wolffa.

Zgodnie z danymi badawczymi sugeruje się, że mutacje te zmieniają aktywność kinazy białkowej aktywowanej AMP w sercu, ale nie jest do końca jasne, czy zachodzące zmiany wynikają z nadmiernej aktywacji czy zmniejszonej aktywności.

Inne badania sugerują, że te zmiany w aktywności kinazy białkowej są związane ze zmianą, która może wystąpić w kanałach jonowych serca.

Te kanały jonowe są niezbędne dla rytmu serca, ponieważ są to atomy naładowane dodatnio wewnątrz i na zewnątrz komórki.

Z drugiej strony, kilku badaczy uważa, że rodzinny zespół WPW jest spowodowany zaburzeniem magazynowania glikogenu.

Leczenie

Wybór leczenia zależy zarówno od cech pacjenta, jak i ciężkości objawów.

Te procedury i specyficzne interwencje terapeutyczne mogą się różnić w zależności od wielu czynników, takich jak rodzaj arytmii, jej częstość, nasilenie objawów, ryzyko zatrzymania krążenia i ogólny stan zdrowia i / lub inne elementy.

Technika ablacji jest jedyną, która dziś zdecydowanie leczy chorobę, unikając w ten sposób konieczności przyjmowania leków na całe życie.

Jeśli pacjent ma kilka arytmii i jest niebezpieczny, ablacja cewnika jest zwykle stosowana jako pierwsza opcja.

Procedura ta polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy przez małe nacięcie, które wykonuje się w pobliżu pachwiny, tak aby mogło dotrzeć do obszaru serca i zniszczyć część, która powoduje tachykardię. Odnoszą sukces ponad 80%

Niektóre z leków, które można stosować do kontrolowania epizodów arytmii to: adenozyna, prokainamid, sotalol, flecainidia, ibutilid i amiodaron. Inne leki, takie jak werapamil, mogą zwiększać ryzyko migotania komór, dlatego jego stosowanie powinno być szczególnie wskazane.

Inną techniką w przypadku niemożności skorzystania z poprzednich metod leczenia byłaby operacja na otwartym sercu w celu kauteryzacji lub zamrożenia drogi dodatkowej. Ta interwencja może również zapewnić trwałe wyleczenie tego zespołu.

Istnieją trzy techniki, które mogą pomóc zatrzymać epizod. Są to:

- Manewry nerwu błędnego : jest to technika, która może pomóc stymulować nerw, który spowalnia sygnały elektryczne.

- Leki : zastrzyk adenozyny może blokować nieprawidłowe sygnały elektryczne.

-Kardiowersja : jest rodzajem terapii prądem elektrycznym, która wstrząsa sercem z normalną szybkością. Można je przeprowadzać w szpitalu, podobnie jak poprzednie.

Techniki, które mogą nam pomóc w zapobieganiu nowym odcinkom, są następujące:

- zmiany w stylu życia : jedzenie zdrowej diety i unikanie przyczyn.

-medication : leki takie jak amiodaron pomagają zapobiegać epizodom poprzez zmniejszenie impulsów elektrycznych w sercu.

- ablacja cewnika