Diaphysis: funkcje, skład i główne złamania trzonu kości

Przysadka jest centralną częścią długich kości. Odpowiada za podtrzymywanie ciężaru ciała jako kolumn, a jednocześnie zwiększa moc mięśni pracujących jako dźwignia. Nie wszystkie kości mają trzon, tylko długie kości. Struktury kostne, w których się znajdują, znajdują się głównie w kończynach.

Tak więc kości ciała, które mają trzon są: w kończynach górnych, kości ramiennej, promieniu, kości łokciowej (wcześniej znanej jako kość łokciowa), śródręczach i paliczkach; a na kończynach dolnych kości z trzonem są kością udową, piszczelową, strzałkową (wcześniej zwaną strzałką), śródstopiem i paliczkami.

Poza wymienionymi wcześniej żebrami i obojczykami są również długie kości z trzonkiem, chociaż nie znajdują się w kończynach. Wszystkie kości z trzonem są znane jako kości długie i oprócz części środkowej (trzon) występują dwie dodatkowe części.

Te dwie części są nasadami, zlokalizowanymi na końcach kości; i metafizy, które znajdują się na styku trzonu kości i nasady. Każda z tych sekcji kości ma specyficzne funkcje dla prawidłowego funkcjonowania szkieletu.

Reszta kości organizmu nie ma trzonu. Są one klasyfikowane jako kości płaskie, a ich struktura i funkcja różnią się od struktury kości długich.

Skład diaphysis

Ogólnie rzecz biorąc, długie kości składają się z dwóch odrębnych części: kory lub kości korowej i szpiku kostnego.

Kora reprezentuje zewnętrzną część kości i jest pokryta okostną, podczas gdy szpik zajmuje wnętrze kości, a naczynia krwionośne i limfatyczne biegną w jej wnętrzu.

Kość korowa

Kora składa się z gęstej kości, struktury laminarnej, bardzo twardej iz pewnym skrętem, która pozwala jej wytrzymać wielkie naprężenia, którym zwykle podlega wał.

Kora jest zorganizowana jak rura, która pozwala kościom być bardzo odpornym, ale jednocześnie lekkim. Nie jest to jednak pusta rurka, ale bardzo ważna tkanka wewnątrz: szpik kostny.

Na zewnątrz trzon kości długich jest pokryty cienką warstwą bogato unerwionej tkanki włóknistej znanej jako „okostna”, która jest odpowiedzialna za czułość i jednocześnie działa jako punkt zakotwiczenia dla wprowadzania mięśni i ścięgien.

Szpik kostny

Szpik kostny to tkanka miękka składająca się z komórek krwiotwórczych (producentów czerwonych krwinek) w dzieciństwie. Następnie składają się głównie z tkanki tłuszczowej.

Szpik kostny działa jako amortyzator, absorbując siły wytwarzane w trzonie.

Funkcje

Diaphyses mają dwie główne funkcje:

1- Ta struktura jest zdolna do podtrzymywania ciężaru ludzkiego ciała w sposób „pylonowy lub kolumnowy”, zwłaszcza trzonu kości udowej i trzonu kości piszczelowej; Można także wykonać trzon kości ramiennej i trzon kości łokciowej (radio), choć w mniejszym stopniu i przez ograniczony czas.

2- Służy jako punkt zakotwiczenia mięśni (poprzez ścięgna) i niektórych więzadeł, umożliwiając przekazanie siły wytwarzanej przez układ mięśniowy nie tylko do kości, ale także wzmocnienie przez działanie jako dźwignie.

Ponieważ w trzonie kości znajduje się więcej niż jedna wstawka mięśniowa, mają one wyspecjalizowane struktury, które pozwalają zwiększyć powierzchnię wstawki (na przykład szorstką linię w trzonie kości udowej). Struktury te tworzą bruzdy i doliny w trzonie, gdzie ścięgna mięśni przyjmują indywidualną wstawkę.

Zwykle mięśnie umieszcza się w dwóch kolejnych kościach, przechodząc w większości przypadków na stawie (połączenie dwóch określonych kości). Następnie, zgodnie z ustalonym punktem, który zajmuje skurcz mięśni, będzie ruch lub inny w kończynie.

Złamania trzonu kości

Złamania trzonu są najczęstsze w kościach długich. Zwykle występują one w wyniku bezpośredniego uderzenia, gdy siła jest przyłożona prostopadle do głównej osi kości.

Zgodnie z jego charakterystyką, złamania trzonu mogą być sklasyfikowane jako proste (gdy złamania trzonu w jednym punkcie), złożone (gdy złamanie występuje w dwóch lub więcej punktach) i rozdrobnione (gdy trzon pęka w wielu fragmentach).

Ponadto pęknięcia mogą być poprzeczne (linia złamania ma kierunek prostopadły do ​​głównej osi kości), ukośne (linia złamania między 30 a 60º w stosunku do głównej osi kości) i spirale (tworzą one spiralę wokół trzon).

W zależności od rodzaju złamania, decyduje rodzaj leczenia. Istnieją dwie podstawowe opcje: leczenie ortopedyczne i leczenie chirurgiczne.

Leczenie ortopedyczne

Leczenie ortopedyczne (zachowawcze lub nieinwazyjne) polega na unieruchomieniu kończyny, w której występuje złamanie trzonu za pomocą elementu ortopedycznego.

Zwykle stosuje się odlewy gipsowe lub gipsowe, chociaż można również stosować urządzenia unieruchamiające, takie jak trakcja szkieletowa.

Celem tego zabiegu jest utrzymanie kontaktu końców złamania, aby umożliwić tkance bliznowatej utworzenie kalusa, który ostatecznie stopi oba końce.

Leczenie ortopedyczne jest zwykle zarezerwowane dla złamań prostych i poprzecznych, chociaż nie jest warunkiem sine qua non .

Z drugiej strony jest to leczenie z wyboru, o ile nie ma przeciwwskazań u dzieci, ponieważ zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić chrząstkę wzrostową i pogorszyć ostateczną długość kończyny.

W przypadkach złamań trzonu kości długich dłoni i stóp - śródręcza i kości śródstopia - leczeniem z wyboru jest zwykle ortopedia (unieruchomienie), chociaż w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne złamań trzonu obejmuje wykonywanie operacji. Poprzez nacięcie w skórze uzyskasz dostęp do płaszczyzn mięśniowych, które są oddzielone, aby uzyskać dostęp do miejsca złamania.

Po dotarciu do obszaru można użyć różnych materiałów syntezowych, takich jak płytki korowe ze śrubami korowymi, które są idealne do diapozytywów kości, które nie przenoszą ładunku, takiego jak kość ramienna, łokieć, promień i strzałka.

Możesz także użyć gwoździ śródszpikowych (zablokowanych lub nie za pomocą śrub korowych), które są idealne do leczenia kości przenoszących obciążenie, takich jak kość udowa i piszczel.

Niezależnie od wybranego materiału do osteosyntezy zabieg wykonuje ortopeda w znieczuleniu ogólnym. Celem jest utrzymanie połączenia wszystkich fragmentów złamania za pomocą gwoździa lub płytki, co w niektórych przypadkach nie byłoby możliwe w przypadku leczenia ortopedycznego.

W przypadkach złamań trzonu kości śródręcza i śródstopia jako materiał do syntezy stosuje się zwykle specjalne druty lub śruby, chociaż procedury te są zarezerwowane dla bardzo złożonych złamań, których nie można było rozwiązać za pomocą leczenia ortopedycznego.

Ogólnie rzecz biorąc, zabieg ten jest zarezerwowany dla złamań spiralnych, rozdrobnionych lub złożonych, o ile nie ma przeciwwskazań.