Guzy mózgu: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Guzy mózgu są rodzajem patologii charakteryzującej się nieprawidłowym tworzeniem się tkanki zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym (National Institute of Cancer, 2015). Jest to nieprawidłowe nagromadzenie komórek, które tworzą masę (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Pomimo faktu, że wiedza na temat tego typu nowotworów znacznie się rozwinęła w ostatnich dziesięcioleciach, a zatem przeżycie pacjentów wzrosło, rokowanie nie zmieniło się znacząco. W związku z tym w jego leczeniu nadal stosowane są tradycyjne podejścia: chirurgia, radioterapia, chemioterapia i wprowadzanie nowych leków (Lafuente-Sánchez, 2002).

Komórki są podstawowymi jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi dla ludzi. Kiedy nasze ciało funkcjonuje w sposób skoordynowany i znormalizowany, normalną ścieżką rozwoju jest tworzenie nowych komórek, które zastępują stare lub uszkodzone. Jednak komórki mogą również zacząć nieprawidłowo rosnąć, tworząc nowotwór (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ten niekontrolowany rozwój komórek wynika z mutacji lub uszkodzenia genów odpowiedzialnych za regulację wzrostu i śmierci komórek (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Gdy genetyczne mechanizmy regulacyjne nie działają optymalnie, komórki mogą zacząć rosnąć i dzielić się w sposób niekontrolowany, tworząc w ten sposób nowotwory w dowolnym obszarze ciała (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Te masy lub nowotwory spowodują uszkodzenie na poziomie neurologicznym, zarówno pod wpływem nacisku, jaki mogą wywierać na inne struktury mózgu i kręgosłupa, jak i rozprzestrzeniania się tego w różnych obszarach (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Czy wszystkie nowotwory mózgu i kręgosłupa powodują uszkodzenia neurologiczne?

Ogólnie wszystkie guzy, niezależnie od tego, gdzie się znajdują, można zaklasyfikować jako łagodne lub złośliwe (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Łagodny guz

Jest to nienowotworowa masa komórkowa, która rośnie powoli i zlokalizowana, nie rozszerza się na inne obszary. Komórki, które tworzą ten guz, są podobne do komórek niepatologicznych i zazwyczaj są usuwane chirurgicznie bez ponownego pojawienia się.

Może uszkodzić i skompresować obszary mózgu; kiedy znajdują się w ważnych obszarach, mogą zagrażać życiu Johns Hopkins Medicine, 2016).

Nowotwór złośliwy

Jest to masa złożona z komórek nowotworowych, które mają tendencję do szybszego i globalnego wzrostu i rozszerzania się na inne obszary. Oprócz leczenia chirurgicznego często stosuje się chemioterapię i radioterapię. Ogólnie złośliwe nowotwory poważnie zagrażają życiu osoby cierpiącej na nią. Johns Hopkins Medicine, 2016).

Niezależnie od tego, czy jest to guz łagodny czy złośliwy, wszystkie masy, które rosną w tkance mózgowej lub atakują ją, są potencjalnie zdolne do uszkodzenia różnych funkcji neurologicznych.

Chociaż niektóre guzy mózgu mogą rozszerzać się na inne obszary ciała, większość z nich musi rozprzestrzeniać się między tkankami nerwowymi, zarówno nowotworami złośliwymi, jak i łagodnymi (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Konsekwencje na poziomie mózgu i kręgosłupa

W zależności od rodzaju nowotwory mogą powodować różne zdarzenia na poziomie mózgu i kręgosłupa (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar mózgu, 2016):

Uszkadzaj lub niszcz zdrowe komórki.
Uszkodzenie lub zaburzenie funkcji zdrowych komórek.
Może przemieszczać lub naciskać otaczającą tkankę.
Mogą blokować przepływ krwi, powodując między innymi stan zapalny, niedrożność, niedotlenienie.
Może blokować przepływ informacji neuronowych, uszkadzając stymulujące ścieżki wejścia lub wyjścia.

Chociaż najczęstszym jest pojawienie się szerokiej symptomatologii, udokumentowano również przypadki, w których obecność guza mózgu lub rdzenia kręgowego jest bezobjawowa.

Rodzaje guzów mózgu i kręgosłupa

Raporty kliniczne i eksperymentalne zidentyfikowały ponad 120 rodzajów nowotworów mózgu i kręgosłupa. Wszystkie te typy można klasyfikować według miejsca pochodzenia i ekspresji, rodzaju komórek, które je wytwarzają i / lub określonej lokalizacji, w której się znajdują (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

-W funkcji pochodzenia i ekspansji

Zwykle w literaturze naukowej, w zależności od pochodzenia i rozwoju tego typu nowotworów, mówimy o guzach pierwotnych lub przerzutowych:

Pierwotny guz

Komórki zaczynają rosnąć w sposób lokalny w ośrodkowym układzie nerwowym. Mogą być łagodne lub złośliwe i występować najlepiej u dorosłych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Najbardziej rozpowszechnione są oponiaki i glejaki (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Guz przerzutowy

Pierwotny nowotwór złośliwy lub nowotwór złośliwy jest wytwarzany w innym miejscu w ciele i rozszerza się do regionów ośrodkowego układu nerwowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Około 50% guzów z przerzutami do mózgu i rdzenia jest produktem raka płuc, chociaż mogą również powodować czerniaki, raka piersi, raka nerki i raka nosogardzieli (National Institute of Cancer, 2015).

-W funkcji pierwotnego typu komórki

W zależności od rodzaju oryginalnej komórki lub części mózgu lub rdzenia kręgowego, w której się znajduje, niektóre z najbardziej rozpowszechnionych typów zarówno dzieci, jak i dorosłych to (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych, 2016):

Glejaki

Guzy pochodzą z komórek glejowych (komórek, które wspierają różne funkcje neuronalne). Występują zwykle w półkulach mózgowych i innych obszarach, takich jak nerw wzrokowy, pień mózgu lub móżdżek. Możemy wykonać klasyfikację glejaków w zależności od rodzaju dotkniętej komórki glejowej:

Atrocytomy : rozwijają się z astrocytów. Są przyczyną około 50% guzów ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstsze formy to: gwiaździak anaplastyczny, astrocytopa policystyczna, glejak wielopostaciowy.
Wyściółczaki : rozwijają się z komórek linii akweduktów i jam mózgowych oraz kanału kręgowego, gdzie wytwarzany i przechowywany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwykle jest łagodny.

-Inne

Inne nowotwory, które mogą się pojawić, obejmują:

Cordomas

Rozwija się w kręgosłupie, zwykle jest wrodzona i może atakować zarówno kanał kręgowy, jak i mózg.

Brodawczaki splotu naczyniówkowego

Wpływają one zasadniczo na produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększając jego produkcję lub blokując normalny przepływ.

Carniofaringiomas

Zwykle rosną w bazie mózgu, w regionach przylegających do przysadki mózgowej, nerwu wzrokowego i otaczającej tkanki. Zwykle są wrodzone.

Neuroepithelial desembryoplasmic tumors

Zazwyczaj rozwijają się w górnej połowie mózgu. Chociaż generalnie są beningosami, powodują znaczną liczbę epizodów konwulsyjnych.

Guzy zarodkowe

Rozwijają się one z komórek, które nie migrują podczas rozwoju centralnego układu nerwowego, aby różnicować się w określony narząd. Zwykle tworzą się w mózgu, w pobliżu szyszynki i mogą rozszerzać się na inne obszary mózgu i kręgosłupa. W zależności od rodzaju komórek zarodkowych, które go wywołują, możemy znaleźć potworniaki, raki zarodkowe i kiełkowania.

Oponiaki

Rozwijają się w błonach chroniących mózg i rdzeń kręgowy, opon mózgowych. Zwykle są łagodne i zazwyczaj nie atakują sąsiednich tkanek.

Pierwotne guzy neuroektodermalne

Zwykle rozwijają się z prymitywnych lub niedojrzałych komórek, które są obecne podczas rozwoju układu nerwowego. Może nieregularnie rozprzestrzeniać się w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieją dwa bardzo popularne typy:

Muldoblastomy : występują w ponad 25% dziecięcych guzów mózgu. Są one zwykle wytwarzane w mózgu i mogą rozprzestrzeniać się na cały rdzeń kręgowy.
Neuroblastomy : zwykle rozwijają się powyżej nadnerczy, ale mogą być zlokalizowane w innych obszarach mózgu i rdzenia kręgowego.

Guzy naczyniowe

Rozwijają się one w naczyniach krwionośnych zasilających mózg i rdzeń kręgowy.

Objawy

Jak widzieliśmy, istnieje wiele różnych guzów, dlatego objawy będą się różnić w zależności od lokalizacji guza. Ponadto wielkość i tempo wzrostu będą również determinować kliniczny przebieg objawów (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Niektóre z najczęstszych objawów, które mogą się pojawić, to (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Ból głowy lub ból głowy.
Epizody drgawek.
Trudności z koncentracją lub rozmową
Zmiany osobowości
Zmiany behawioralne
Osłabienie lub porażenie określonej części ciała lub pełnej strony.
Utrata słuchu
Utrata wzroku
Zamieszanie i dezorientacja.
Zapomnienie i utrata pamięci.

Często objawy te są klasyfikowane w zależności od tego, czy źródłem jest guz mózgu czy kręgosłupa (National Institute of Cancer, 2015):

Objawy guzów mózgu: poranny ból głowy, który łagodzi wymioty; napady; problemy lub trudności w widzeniu, słuchu lub mowie; utrata apetytu; nawracające nudności i wymioty; zmiany osobowości, nastroju, zachowania lub zdolności koncentracji; utrata równowagi lub trudności z chodzeniem; Słabość i przesadna senność (National Institute of Cancer, 2015).
Objawy guzów rdzeniastego : ból w plecach, który rozszerza się w kierunku kończyn; zmiana nawyków jelitowych lub trudności w oddawaniu moczu; osłabienie i drętwienie nóg i ramion; trudności z chodzeniem (National Institute of Cancer, 2015).

Przyczyny

Obecne badania kliniczne nie znają jeszcze przyczyn rozwoju pierwotnych guzów mózgu i kręgosłupa. Niektóre z badanych przyczyn to: wirusy, mutacje genetyczne, ekspozycja na chemikalia lub niebezpieczne materiały i zaburzenia układu odpornościowego (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu, 2016).

Z drugiej strony wiadomo, że spożywanie alkoholu i tytoniu lub różnych niezdrowych nawyków żywieniowych wiąże się z niektórymi rodzajami nowotworów, ale żaden z nich nie był związany z obecnością pierwotnych guzów w ośrodkowym układzie nerwowym (National Institute of Neurological Zaburzenia i udar mózgu, 2016).

Istnieje niewielka liczba pacjentów, u których zidentyfikowano pewne specyficzne przyczyny genetyczne: nerwiakowłókniakowatość i stwardnienie guzowate (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar mózgu, 2016).

Kto cierpi na guzy mózgu lub kręgosłupa?

Szacunki statystyczne obliczają, że w USA może być ponad 359 000 osób, które żyją z rozpoznaniem guza w OUN. Ponadto każdego roku diagnozuje się ponad 195 000 nowych przypadków (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Ogólnie guzy mózgu są bardziej powszechne niż guzy kręgosłupa. Mogą być prezentowane w każdym wieku; jednak są one częstsze u osób w średnim wieku i młodych dorosłych (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Mimo to każdego roku diagnozuje się około 3200 guzów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Czynniki ryzyka nowotworów w ośrodkowym układzie nerwowym

Niektóre badania wykazały, że istnieją pewne warunki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na tego typu nowotwory (Cancer Support Communnity, 2016):