Poważne zaburzenia psychiczne: diagnoza, problemy, leczenie

Poważne zaburzenia psychiczne (GBD) odnoszą się do grupy pacjentów z ciężką i długotrwałą chorobą psychiczną.

Zgodnie z tą koncepcją uwzględniono diagnozy zaburzeń psychotycznych i niektórych zaburzeń osobowości.

Istnieje wiele definicji, ale najbardziej akceptowaną i najbardziej akceptowaną jest definicja NIMH (National Institute of Mental Health), która obejmuje następujące trzy wymiary: diagnoza, czas trwania choroby i leczenia oraz obecność niepełnosprawności.

W ramach charakterystyki czasu podkreśla się, że te dwa lata powinny być czasem, w którym osoba nosi przy sobie pewien rodzaj leczenia, a nie czas, który zajmuje zdiagnozowana choroba.

Ludzie, którzy cierpią na ciężkie zaburzenia psychiczne, widzą, że ich zdolności znacznie się zmniejszają, a także poziom autonomii i funkcjonowania (zarówno na poziomie osobistym, jak i społecznym). Ponadto inną bardzo powszechną cechą jest to, że są oni zwykłymi konsumentami różnorodnych zasobów typu społeczno-sanitarnego .

Terminem używanym poprzednio do mówienia o tych grupach ludzi całkowicie heterogenicznych był termin przewlekłych pacjentów psychicznych. Pod tym pojęciem były wielkie negatywne konotacje, które miały tendencję do piętnowania wszystkich tych ludzi. Z tego powodu został zastąpiony przez ciężkie zaburzenia psychiczne.

Diagnoza ciężkiego zaburzenia psychicznego

Zgodnie z definicją ciężkiego zaburzenia psychicznego istnieje heterogeniczna grupa chorób psychicznych. Są to funkcjonalne zaburzenia psychotyczne, które nie są spowodowane przyczynami organicznymi i które pojawiają się w kodyfikacji ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, dziesiąta rewizja) z następującymi kodami:

• F20. Schizofrenia paranoidalna.
• F21 Schizotypowe zaburzenie.
• F22 Trwałe zaburzenia urojeniowe.
• F24. Disorder of Induced Delirious Ideas.
• F25 Zaburzenia schizoafektywne.
• F28 Inne nieorganiczne zaburzenia psychotyczne
• F30 Manic Episode.
• F31 Choroba afektywna dwubiegunowa.
• F32.3 Poważny epizod depresyjny z objawami psychotycznymi.
• F33.3 Nawracające zaburzenie depresyjne, obecny poważny epizod z objawami psychotycznymi.

Również zaburzenia osobowości obejmują niektóre z nich, takie jak paranoidalne zaburzenie osobowości (F60) i zaburzenie osobowości typu borderline.

W tej grupie wyklucza się psychozy spowodowane przyczynami organicznymi i pacjentów w wieku powyżej 65 lat, a zatem są podatni na leczenie, którego potrzebują w innych usługach niż te, które są częścią obwodu. zdrowie psychiczne

Czym jest psychoza?

Psychoza jest ściśle związana z ciężkim zaburzeniem psychicznym, ponieważ termin ten obejmuje grupę zaburzeń charakteryzujących się zasadniczo utratą oceny rzeczywistości, zmianą percepcji, myśli, uczuciowości i niezwykłej dezorganizacji osobowość i zachowanie.

Cała ta symptomatologia przedstawia cykl powtarzający się, a tendencje są prezentowane w różnym stopniu chroniczności. W schizofrenii i psychozie istnieje szereg objawów, które wyjaśniono poniżej.

Pozytywne objawy

• Zaburzenia treści myśli : są urojenia lub utrwalone i błędne przekonania, których nie można zrozumieć w kontekście jednostki. Wyroki te, pomimo przekonujących dowodów na ich nieprawdopodobieństwo, są trudne do odrzucenia. Osoba jest całkowicie przekonana o jej prawdziwości.

Istnieją różne typy: uprzedzenia, prześladowania, kontrola, odniesienie, wspaniałość, religijni mistycy, poczucie winy, zazdrość lub somatyczność.

• Zmiany percepcyjne : halucynacje lub doznania zmysłowe, które występują przy braku bodźców zewnętrznych.

Mogą być typu zmysłowego (słuchowego, wzrokowego, węchowo-smakowego i cielesnego) lub mogą być postrzegane jako myślenie (wstawianie, kradzież, echo, myślenie dźwiękowe, transmisja, czytanie).

• Objawy motoryczne lub zachowania katatoniczne : stuporous stany, zahamowanie lub pobudzenie psychomotoryczne, katalepsja, stereotypy ruchowe, maniery, echopraksja i negatywizm.

Objawy negatywne

• Alogia : charakteryzuje się słabym lub rzadkim językiem, blokadami i wzrostem powolności czasu reakcji.
• Abpatia-apatia : odnosi się do braku motywacji i energii do inicjowania lub kończenia zachowania.
• Anhedonia : brak umiejętności doświadczania przyjemności i zainteresowania czynnościami, z którymi wcześniej doświadczył tych doznań.
• Afektywne spłaszczenie lub otępienie : zmniejszenie lub brak emocjonalnej reakcji na bodźce, deficyt wyrażania emocji.

Objawy dezorganizacji

• Zdezorganizowany język lub formalne zaburzenie myśli : ucieczka pomysłów, niespójność w dyskursie, neologizmy, taquilalia (bardzo szybka mowa), skojarzenia fonetyczne ...
• Nieuporządkowane zachowanie Zmiany w towarzyskości i zachowaniu, takie jak prezentacja ekstrawaganckiego zachowania w stroju i wyglądzie, niewłaściwe, a nawet agresywne zachowanie.
• Nieodpowiedni wpływ : wyrażona emocja nie jest związana z kontekstem, w którym przedmiot jest.

Rozpowszechnienie

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na świecie żyje ponad 700 milionów osób cierpiących na choroby psychiczne i neurologiczne.

W odniesieniu do poważnych zaburzeń psychicznych nie ma danych liczbowych na temat liczby osób, które na nie cierpią, ale wiadomo, że mają wysokie wskaźniki śmiertelności (wyższe niż inne choroby psychiczne).

Na przykład poważna depresja lub schizofrenia wykazują prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci od 40% do 60% większej niż reszta populacji.

Wśród przyczyn tych zgonów znajdują się problemy ze zdrowiem fizycznym, które nie cieszą się taką uwagą, jakiej naprawdę potrzebują, a także przypadki samobójstwa. Te ostatnie są ściśle powiązane z poważnymi zaburzeniami psychicznymi.

Typowe problemy, które definiują ludzi za pomocą SMI

Ci, którzy cierpią na ciężkie zaburzenia psychiczne, stanowią heterogeniczną grupę ludzi i pod różnymi diagnozami.

Oprócz trzech podstawowych cech, które definiują ciężkie zaburzenia psychiczne (diagnoza, czas trwania leczenia i obecność niepełnosprawności), istnieje szereg problemów, które są wspólne dla tych użytkowników, jak również dla ich rodzin. Są następujące:

• Są to ludzie bardziej podatni na stres. Zazwyczaj napotykają trudności w obliczu wymagań środowiska.
• Ich umiejętności społeczne są niewystarczające, trudno im zarządzać autonomicznie.
• Te deficyty i trudności w interakcji społecznej powodują utratę sieci wsparcia społecznego, które w wielu przypadkach są ograniczone do rodziny. Zazwyczaj doświadczają sytuacji izolacji społecznej.
• Istnieje wysoki stopień uzależnienia od innych osób (zazwyczaj ich krewnych), a także usług zdrowotnych i socjalnych.
• Trudno jest im uzyskać dostęp do świata pracy, jak również utrzymać swoją pracę. Ten utrudnienie stanowi poważną przeszkodę w integracji społecznej. Z tego powodu wiele z tych osób cierpi z powodu uzależnienia gospodarczego, ubóstwa, a nawet marginalizacji.

Wspólne potrzeby, które definiują ludzi z SMI

Po zidentyfikowaniu problemów tych użytkowników są to niektóre z ich potrzeb:

• Dowiedz się, zidentyfikuj, wykryj i złap chroniczną populację chorych psychicznie. Wiedząc, ile osób cierpi na chorobę psychiczną i jej cechy, pomoże przygotować odpowiednią pomoc dla ich potrzeb.
• Uwagę i leczenie zdrowia psychicznego w celu kontrolowania symptomatologii psychopatologicznej, aby uniknąć pojawienia się nawrotów i przyczynić się do lepszego funkcjonowania psychicznego tych osób.
• Uwaga w kryzysie. Przed epidemią może być konieczne hospitalizowanie osoby w celu ustabilizowania, a tym samym umożliwienie powrotu do zdrowia na poziomie funkcjonowania.
• Rehabilitacja psychospołeczna i wsparcie integracji społecznej. Osoby cierpiące na ciężkie zaburzenia psychiczne utrzymują pewne deficyty i niepełnosprawności, które wpływają na ich autonomiczne funkcjonowanie i integrację społeczną. Tego typu programy są bardzo ważne w tych grupach użytkowników.
• Zapewnienie pomocy tym osobom w wejściu na rynek pracy jest kluczowym elementem ułatwiającym ich autonomię, integrację i niezależność. Większość tych osób jest bezrobotna, dlatego konieczne są programy rehabilitacji zawodowej i podnoszenia kwalifikacji, które ułatwiają dostęp do zatrudnienia.
• Wsparcie ekonomiczne uniemożliwia tym ludziom znalezienie się w sytuacjach marginalizacji i ubóstwa. Dlatego ważne jest zachęcanie i ułatwianie dostępu do różnych korzyści.
• Wsparcie społeczne wśród osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne jest bardzo ważne z powodu bliskich powiązań samopomocy i wzajemnego wsparcia, które powstają w tego typu relacjach.
• Ochrona i ochrona praw, ponieważ ci pacjenci tworzą populację o wysokim ryzyku cierpienia z powodu pewnego rodzaju nadużyć lub braku ochrony.
• Wsparcie dla rodzin, ponieważ są one głównym źródłem opieki i wsparcia na poziomie społeczności osób z poważnymi zaburzeniami psychicznymi. Często występują sytuacje napięcia i przeciążenia. Z tego powodu ważne jest, aby otrzymywali wsparcie, informacje i porady, których potrzebują.
• Monitorowanie i zindywidualizowane monitorowanie w społeczności są niezbędne, aby zapewnić włączenie osoby na poziomie społeczności.

Większość osób z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi będzie miała różne potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej lub pomocy społecznej przez całe życie lub jedno i drugie.

W związku z tym będą krążyć przez prawie całe życie w bardzo złożonej, a także kompletnej sieci opieki zdrowotnej, w której będzie się troszczyć o ich potrzeby, a wielu specjalistów i usług zaangażuje się w różne etapy opieki. życie

Z tego powodu ważne jest, aby istniała koordynacja między służbami a profesjonalistami, którzy je tworzą.

Leczenie poważnych zaburzeń psychicznych

Po odpowiedniej ocenie, która bada różne obszary podmiotu z poważnymi zaburzeniami psychicznymi (eksploracja psychopatologiczna, historia, zdolności poznawcze, obszar rodzinny i społeczny itp.), Nadszedł czas, aby zająć się problemem przedstawionym przez pacjenta, a także jego rodzina

Ta interwencja musi być przeprowadzona z interdyscyplinarnym zespołem, który działa w skoordynowany sposób. Następnie zobaczysz w różnych obszarach, jakie aspekty powinien zajmować specjalista psychologii w każdym z nich.

Na poziomie indywidualnym

• Wczesna interwencja w psychozie. Ta interwencja skupia się na pierwszych objawach charakterystycznych dla psychozy. Jest to bardzo ważne, ponieważ jeśli ci ludzie otrzymają odpowiednią interwencję, zobaczą, że ich negatywne objawy zmniejszą się.

Znak ostrzegawczy tych symptomów wystąpiłby, gdyby osoba stała się bardziej wycofana społecznie, wzmocniła wydajność pracy i wykazywała bardziej nerwowe lub wzburzone zachowanie niż zwykle. Innym kluczem jest to, że osoba nie jest w stanie wyjaśnić, co się z nimi dzieje.

• Szkolenie w zakresie umiejętności społecznych w celu ustanowienia lepszych relacji na poziomie społecznym i jak najbardziej autonomicznej, na przykład w poszukiwaniu pracy. W tej dziedzinie istnieje wiele programów szkoleniowych opracowanych przez różnych autorów.
• Psychoedukacja i zapobieganie nawrotom. Wiedząc, co się z nimi dzieje, sprawią, że stworzą większą świadomość choroby, a także będą lepiej przestrzegać różnych zalecanych metod leczenia i oznaczonych wytycznych.
• Czynności dnia codziennego, takie jak czystość i ubranie, korzystanie z transportu publicznego itp. Celem tej interwencji jest faworyzowanie autonomii osoby.
• Radzenie sobie ze stresem, ponieważ osoby te znajdują się w sytuacji dużego obciążenia, może ulec wybuchowi. W tym obszarze opracowywany jest stres spowodowany ciężkim zaburzeniem psychicznym, a także codziennymi stresorami.
• Rehabilitacja poznawcza obszarów, które są uszkodzone, ponieważ deficyt poznawczy pojawia się między 60 a 80% pacjentów, a ponadto wykazuje większe korelacje z rokowaniem i ewolucją choroby niż same objawy psychotyczne.
• Interwencja w podwójnej patologii, w przypadkach, gdy istnieje jakiś rodzaj uzależnienia.
• Interwencje psychoterapeutyczne.

Na poziomie rodziny

W tej dziedzinie zostaną poinstruowani o tym zaburzeniu, o tym, jak mogą pomóc pacjentowi i jak sobie z tym poradzić. Interwencje te są bardzo ważne, ponieważ rodziny w większości przypadków są największym wsparciem dla osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne.

Ponadto można zaoferować psychoterapię (indywidualnie lub w grupach). Nowatorskim elementem są grupy pomocy wzajemnej, w których rodziny te znajdują postać wsparcia osób, które przechodzą przez tę samą sytuację.

Interwencje wspólnotowe

Tutaj znajdziesz działania związane z wypoczynkiem i wolnym czasem prowadzone przez stowarzyszenia.

Również w przypadku rezydencji dla osób, które potrzebują pewnego rodzaju nadzoru i wymagają wsparcia, ponieważ nie mają odpowiedniego poziomu autonomii, a rodziny nie mogą przejąć odpowiedzialności, a także adaptacji typu pracy.