Schizofrenia paranoidalna: objawy, przyczyny i sposoby leczenia

Schizofrenia paranoidalna jest używana do nazwania choroby cierpiącej wielu pacjentów ze schizofrenią i przedstawiających objawy pozytywne jako główne objawy.

Podgrupa ta charakteryzuje się obrazem klinicznym, w którym dominują stosunkowo stabilne i często paranoidalne urojenia, którym towarzyszą halucynacje (zwłaszcza słuchowe) i zaburzenia percepcji.

Należy zauważyć, że podział tego zaburzenia psychicznego i różnych kategorii (paranoidalne, hebefreniczne, katatoniczne, itp.) Został zakwestionowany.

W rzeczywistości podgrupy te zostały usunięte z najnowszych podręczników diagnostycznych dotyczących zdrowia psychicznego, nie znajdując wystarczających dowodów naukowych na temat ich występowania.

Oznacza to, że osoby ze schizofrenią nie mogą być systematycznie włączane do różnych proponowanych podgrup, ponieważ zwykle u różnych pacjentów występuje duża różnorodność objawów.

W ten sposób osoba schizofreniczna może prezentować pozytywne, negatywne lub zdezorganizowane objawy ze względną arbitralnością, tak że tworzenie konkretnych kategorii diagnostycznych staje się skomplikowane.

Nie oznacza to jednak, że te podgrupy nie mają swojej przydatności, ponieważ na przykład istnieje wielu pacjentów ze schizofrenią, którzy cierpią na mniej lub bardziej podobne objawy i które można zaklasyfikować do podgrupy schizofrenii paranoidalnej.

Aby ustalić diagnozę schizofrenii paranoidalnej, należy spełnić ogólne wytyczne dotyczące diagnozy schizofrenii, a ponadto dominować halucynacje i urojenia.

Jeśli chodzi o urojenia, najczęstsze są:

1. Złudzenia prześladowań : pacjent może czuć się prześladowany, oszukiwany, maltretowany, szpiegowany, zniesławiany, zatruty lub odurzony, okradziony, istnieje spisek przeciwko niemu lub fałszywe przekonanie, że został skrzywdzony.

2. Delirium of reference : opiera się na fałszywym przekonaniu, że zdarzenia, przedmioty, zachowanie innych ludzi i inne postrzeganie przez pacjenta są związane z jego osobą.

3. Idee celotypowe : znane są również jako zespół otelo i pacjent i charakteryzują się irracjonalnym przekonaniem, że jego partner jest niewierny, więc jest to delirium niewierności.

4. Złudzenia, że ​​masz specjalną misję lub doznasz przemiany cielesnej.

Jeśli chodzi o halucynacje, najczęstszymi są halucynacje słuchowe, w których pacjent słyszy głosy, które go upominają, wydają mu rozkazy lub osądzają. Zazwyczaj występują również halucynacje węchowe, ciąża, seksualne lub inne rodzaje wrażeń cielesnych.

Jakie są przyczyny schizofrenii?

Wykazano bardzo ważny ładunek genetyczny w rozwoju schizofrenii. Kilka badań, takich jak te przeprowadzone przez Faraone i Santangelo, pokazują, że ich odziedziczalność można obliczyć na 60-85%.

Podobnie istnieją inne ważne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby.

Należą do nich: cierpienie z powodu powikłań położniczych, niedożywienie w czasie ciąży, urodzenie się w zimie i zmiany w rozwoju psychomotorycznym.

W tym sensie schizofrenię rozumie się jako chorobę neurorozwojową, w której cierpienie z czynników omówionych powyżej i mających wysokie obciążenie genetyczne, może predysponować osobę do rozwoju choroby psychicznej.

Podobnie czynniki, takie jak konsumpcja niektórych leków, zwłaszcza marihuany lub żywych stresujących wydarzeń, mogą wywołać rozwój choroby w strukturze mózgu predysponowanej do cierpienia na schizofrenię.

Leczenie i rokowanie

Schizofrenia paranoidalna charakteryzuje się tym, że jest najbardziej dostępnym typem schizofrenii terapeutycznie i najlepiej rokującym. Fakt ten wyjaśniają dwa główne powody.

Pierwszy opiera się na rodzaju leczenia farmakologicznego, które istnieje obecnie w schizofrenii, co jest dość skuteczne w przypadku objawów pozytywnych (występujących w schizofrenii paranoidalnej) i dość nieskuteczne lub nawet szkodliwe dla negatywnych (brak w schizofrenii paranoidalnej). ).

Drugi powód tłumaczy się brakiem objawów negatywnych i pogorszeniem funkcji poznawczych, które dominują w schizofrenii paranoidalnej.

W ten sposób długoterminowe reperkusje schizofrenii, takie jak rozwinięcie całkowicie apatycznego i tępego stanu afektywnego oraz stopniowe pogorszenie zdolności poznawczych, wydają się być mniej intensywne w tym typie schizofrenii.

W ten sposób schizofrenia paranoidalna jest leczona głównie za pomocą leków psychotropowych.

Obecnie najczęściej stosowane są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, klozapina lub rysperydon, które zmniejszają urojenia i omamy i zwykle powodują mniej działań niepożądanych niż konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne.

Podobnie osoby ze schizofrenią paranoidalną mogą korzystać z leczenia psychologicznego.

Po pierwsze, terapia motywacyjna jest zwykle bardzo przydatnym narzędziem dla psychoterapeuty, który pozwala pacjentom, którzy nie są świadomi cierpienia na schizofrenię, odpowiednio przestrzegać leczenia farmakologicznego i przyjmować leki przeciwpsychotyczne, które zmniejszają objawy pozytywne.

Z drugiej strony, terapie poznawczo-behawioralne mające na celu zajęcie się intensywnością urojeń i halucynacji oraz szkolenie umiejętności społecznych w celu zwiększenia poziomu wydajności pacjenta są bardzo korzystnymi metodami leczenia.

Wreszcie, psychoedukacyjne interwencje rodzinne są bardzo przydatne, aby pomóc zarówno pacjentowi, jak i rodzinie zrozumieć i właściwie zarządzać chorobą.

Objawy schizofrenii

Aby uprościć zrozumienie objawów schizofrenii, można je podzielić na trzy główne grupy: pozytywne, negatywne i niezorganizowane.

1. Objawy pozytywne

Pozytywne objawy schizofrenii są prawdopodobnie najbardziej znane i te, które cieszą się największym zainteresowaniem zarówno społecznie, jak i zawodowo.

W ten sposób większość metod leczenia schizofrenii ma na celu usunięcie lub złagodzenie tego typu objawów, w dużej mierze z powodu wielkiej ekscentryczności, która je charakteryzuje.

Wśród pozytywnych symptomów znajdujemy formalne zaburzenia myślenia, czyli urojenia lub paranoiczne idee.

Złudzenia, że ​​osoba cierpiąca na schizofrenię może cierpieć, mogą mieć wiele różnych typów, ponadto mogą nabyć większą organizację, a zatem odgrywać ważniejszą rolę w myśleniu osoby lub być bardziej lekkie i podzielone.

Do najbardziej typowych urojeń należą prześladowania, w których pacjent wierzy, że są prześladowani przez innych ludzi, samoodniesienie, w którym pacjent wierzy, że inni ludzie mówią o nim lub o celotypicznym, który opiera się na urojeniu, że para On jest niewierny.

Podobnie, innym typem złudzeń, które można znaleźć, są erotyka, megalomaniacy, mistyczne urojenia, poczucie winy, nihilista lub hipochondry.

Wreszcie, urojenia uważane za najpoważniejsze to ułożenie myśli, które charakteryzują się przekonaniem pacjenta, że ​​inni ludzie kontrolują, czytają, kradną lub rozpowszechniają własne myślenie.

Halucynacje, które mogą być wzrokowe, słuchowe lub sensoryczne, są kolejnym ważnym pozytywnym objawem.

Wreszcie, jako symptomy pozytywne, znajdujemy formalne zaburzenia myśli, takie jak wykolejenie, w których osoba traci wątek rozmowy podczas mówienia lub taquipsíquia, która charakteryzuje się nadmiernie przyspieszoną myślą.

2. Negatywne objawy

Negatywne objawy to druga strona medalu, to znaczy wszystkie te objawy, które może mieć osoba ze schizofrenią, a które dotyczą zarówno obniżenia poziomu poznawczego, jak i nastroju.

Objawy te wydają się być mniej ekscentryczne niż pozytywne, przyciągają mniej uwagi, mogą nabyć formę podobną do objawów depresyjnych, i zazwyczaj przywiązują mniejszą wagę do leczenia.

W rzeczywistości większość leków stosowanych w celu zmniejszenia objawów pozytywnych (takich jak urojenia i halucynacje) może nasilać objawy negatywne.

Podobnie niewiele osób zdaje sobie sprawę, że osoba cierpiąca na schizofrenię może cierpieć na tego typu objawy, które jednocześnie powodują największy dyskomfort i pogorszenie.

Wśród objawów negatywnych znajdują się zaburzenia językowe, które zwykle stają się gorsze, wolniejsze i pogarszają się, a także mniej treści.

Podobnie, pogarsza się myśl, która również ma tendencję do spowalniania, blokowania się i zubożenia.

Wreszcie na poziomie emocjonalnym pojawiają się takie objawy, jak apatia lub anhedonia, utrata energii, afektywna obojętność i otępienie.

3. Zdezorganizowane objawy

Wreszcie, niezorganizowane objawy odnoszą się do dużej liczby manifestacji, które wpływają zarówno na zachowanie, jak i na język osób cierpiących na schizofrenię.

W ten sposób istnieją zaburzenia językowe, takie jak jąkanie, echolalia (natychmiastowe powtarzanie tego, co mówi inna osoba) lub całkowicie zdezorganizowane dyskursy, w których słowa są wypowiadane bez żadnej struktury semantycznej.

Podobnie objawy katatoniczne mogą pojawiać się jako maniery (automatyczne, powtarzające się i nieświadome ruchy palców), dziwaczne postawy (dziwaczne i nieprzytomne postawy ciała, które mogą nawet powodować obrażenia fizyczne) lub katatoniczne odrętwienie.

Innymi objawami, które mogą wystąpić, są wywołane nienormalne ruchy, takie jak naśladowanie ruchów innych ludzi w sposób automatyczny i nieświadomy, skrajny negatywizm, obojętność lub ekstrawaganckie zachowania.

W tym artykule wyjaśnię twoje objawy, przyczyny, leczenie, diagnozę, czynniki ryzyka, wskazówki dla chorych i członków rodziny i wiele więcej.