Tricipital Reflection: Ścieżka efektywna i efektywna, fizjologia, eksploracja

Odruch triceps to reakcja ruchowa niezależna od woli wywołana mechanicznym bodźcem na wysokości ścięgna tricepsa. Należy do grupy tak zwanych odruchów osteotendinowych, odruchów, które mają swoje źródło w stymulacji wrzeciona nerwowo-mięśniowego poprzez rozciąganie na poziomie włókien mięśniowego brzucha.

Mięśnie i ścięgna działają tylko jako przekaźniki napięcia; to znaczy, odbicie zależy od nerwów, które należy zbadać. Badanie tego odruchu jest bardzo ważne w rutynowym badaniu neurologicznym każdego pacjenta, który wymaga pełnego badania fizykalnego, ponieważ dostarcza informacji o stanie szlaków przewodzenia w układzie nerwowym.

Badanie odruchów osteotendinowych jest bardzo przydatne w diagnostyce różnicowej zespołów, takich jak górne i dolne neurony ruchowe.

Komponenty i trasy jazdy

- Odbiorca.

- Ścieżki doprowadzające, odpowiadające aksonom neuronów czuciowych zlokalizowanych w zwojach rdzeniowych.

- Interneuron

- Centrum nerwowe, zlokalizowane w rdzeniu kręgowym, które z kolei składa się z wrażliwego neuronu, interneuronu i neuronu ruchowego na poziomie C7.

- Ścieżki efektywne, utworzone przez aksony neuronów ruchowych.

Ścieżki komunikacji nerwowej - które razem tworzą łuk odruchowy - są utworzone przez receptor, ścieżkę doprowadzającą, integrację centralną, ścieżkę odprowadzającą i wreszcie organ efektorowy.

Za pośrednictwem doprowadzającego i odprowadzającego

Ścieżka doprowadzająca w odruchu trójgłowym jest reprezentowana przez neurony, które znajdują się w zwojach kręgosłupa tylnego rogu rdzenia kręgowego.

Z drugiej strony, droga eferentna jest utworzona przez włókna odprowadzające, motoryczne przedniego rogu rdzenia kręgowego.

Fizjologia

Główną cechą odruchu trójgłowego jest odruch monosynaptyczny, ponieważ należy on do grupy ROTs (odruchów osteotendinowych), co oznacza, że ​​tylko jedna synapsa powstaje między neuronami aferentnymi i eferentnymi.

Receptor aktywowany w odruchu trójgłowym nazywany jest wrzecionem mięśni. Po rozciągnięciu lub wydłużeniu wrzeciono to wytwarza impuls nerwowy, który przemieszcza się do rdzenia kręgowego w kręgosłupie za pomocą włókien zwanych aferentnymi.

Po wejściu do rdzenia kręgowego włókna te ulegają synapsie z neuronem motorycznym alfa; dzięki sprzężeniu zwrotnemu ten neuron ruchowy generuje sygnał pobudzający, który jest przesyłany do mięśnia w celu wykonania skurczu.

Odbiornik w tego typu odruchach jest wewnątrz mięśnia jako taki, co oznacza, że ​​jest to jeden z niewielu przykładów, w których odbiornik i organ, który spowoduje ruch mimowolny, są w tym samym miejscu. Ta seria zdarzeń razem nazywana jest łukiem odruchowym.

Eksploracja

W przypadku eksploracji tego odruchu należy rozważyć ogólne rozważania dotyczące eksploracji wszystkich odruchów osteotendinowych.

Pacjent musi być w stanie pełnego rozluźnienia mięśni; Ten relaks następuje na różne sposoby, między innymi:

- Użyj manewru Jendrassika, dzięki któremu pacjent zostanie poproszony o skurczenie grupy mięśni odległej od grupy mięśni, która ma być zbadana.

- Odwróć uwagę pacjenta. Możesz z nim porozmawiać lub poprosić go, aby spojrzał w drugą stronę.

Gdy pacjent jest zrelaksowany, procedura badania odruchu jest wykonywana w następujący sposób: jedną ręką weź przedramię pacjenta na poziomie łokcia i pozwól, aby przedramię opadło, próbując wygenerować kąt prosty.

Uderza ścięgno mięśnia trójgłowego; w rezultacie uzyskuje się przedłużenie przedramienia powyżej ramienia.

Wyniki kliniczne

Stopień skurczu odruchu musi być taki sam w obu kończynach - to znaczy w prawej kończynie górnej iw lewej kończynie górnej - ponieważ asymetria może sugerować pewne zmiany w obszarach anatomicznych, neurologicznych lub homeostatycznych.

Z badania klinicznego odruchu trójgłowego można uzyskać jeden z następujących wyników:

- Odbicie normalnych cech; czyli przedłużenie przedramienia nad ramieniem.

- Zwiększona charakterystyka odbicia; to znaczy hiperprzeprostność przedramienia nad ramieniem (hiperrefleksja).

- odbicie zmniejszonych cech; to znaczy hipo-przedłużenie przedramienia na ramieniu (hiporefleksja).

- Brak odruchu trójgłowego.

W historii klinicznej opisane powyżej wyniki przedstawiono w następujący sposób:

• 0: Arrefleksja.
• - +: Skurcz bez przemieszczenia.
• ++: Normalny.
• +++: Hiperrefleksja.
• ++++: Clonus (powtarzające się skurcze i rozluźnienia mięśni).

Nieobecność

Zmniejszenie lub całkowity zanik tego odruchu zwykle ujawnia pewien rodzaj przerwania łuku lub wady mięśniowej; dlatego problem może dotyczyć wrażliwej ścieżki aferentnej, receptorów, neuronu ruchowego, interneuronu, urządzenia efektorowego lub szlaku odprowadzającego.

Inne procesy, za pomocą których można wytworzyć hiporefleksję lub arefleksję, obejmują między innymi znieczulenie ogólne, wstrząs rdzenia kręgowego, głęboką śpiączkę, zmiany elektrolitowe i niedoczynność tarczycy.

Wyolbrzymienie odruchów ścięgienowych jest uważane za dowód uszkodzenia górnych neuronów ruchowych z powodu zmian w nadrdzeniowej kontroli komórek rogu przedniego, które stają się nadmiernie pobudliwe.

W tym przypadku neurony ruchowe są stymulowane przez włókna, takie jak włókna siateczkowo-rdzeniowe i przedsionkowo-rdzeniowe.

Inne przyczyny hiperrefleksji to między innymi lęk, nadczynność tarczycy, zaburzenia elektrolitowe, tężyczka, tężec.