Supine Decubitus: Zastosowania i środki ostrożności
Odleżyn lub odleżyn grzbietowych jest położeniem anatomicznym, w którym osoba leży twarzą do góry. Słowo „decubitus” ma swój początek w łacińskim decumbere, co oznacza „położyć się” lub „położyć się”. „Supinum” ma również pochodzenie łacińskie w słowie supinus, które jest rozumiane jako wsparte na plecach lub dłonią do góry.
Termin supinum odnosi się również do osoby głupiej, braku rozumu lub leniwego. Być może lenistwo odnosi się do pozycji leżącej na wznak, ponieważ leżenie twarzą do góry jest typową ekspresją ciała tych, którzy nie mają odwagi wstać lub wykonać jakiejkolwiek aktywności.
Funkcje
Ta anatomiczna pozycja, oprócz tego, że leży na plecach, ma inne osobliwości, w tym:
- Korpus w pozycji poziomej równoległy do podłoża.
- Neutralna pozycja szyi.
- Patrząc w niebo lub sufit. Technicznie jest to opisane jako spojrzenie na zenit.
- Ramiona przyklejone do ciała.
- Nogi przedłużone stopami w pozycji neutralnej. Końce palców są skierowane w górę pod kątem około 75 °.
Istnieją pewne kontrowersje dotyczące sytuacji rąk. Koncepcja supinacji rąk oznacza, że dłonie są zwrócone do góry w pozycji anatomicznej, ale częściej niż gdy ciało znajduje się w pozycji leżącej, ręce są wymuszone kciukami skierowanymi w stronę centralnej osi ciała.,
Części ciała, które podtrzymują pozycję na wznak, to potylica, plecy, łokcie, pośladki, tył ud i pięty. Ta pozycja jest przydatna do wirtualnego podziału ciała na niedoskonałe połówki zgodnie z trzema osiami płaszczyzny:
Oś przednio-tylna
Dzieli ciało na dwie części, a mianowicie: brzuszną, część ciała, która nie jest wspierana i patrzy w górę; i grzbietowa część ciała spoczywająca na powierzchni.
Oś czaszkowo-słuchowa
Oddziel ciało od siebie dwiema niedokładnymi połówkami. Górna połowa, czaszkowa lub głowowa, to wszystko, co znajduje się powyżej osi, która przecina ciało nad wyimaginowaną linią, która przechodzi tuż nad grzbietami biodrowymi.
Z drugiej strony, dolna lub ogonowa połowa jest reprezentowana zasadniczo przez kończyny dolne i miednicę.
Oś poprzeczna
Dzieli ciało na dwie teoretycznie równe połowy, prawą i lewą, o ile oś dokładnie przecina linię środkową ciała.
Używa
Wiele działań klinicznych wykorzystuje pozycję leżącą do osiągnięcia swoich celów. Wśród najważniejszych działań mamy następujące:
Chirurgia
Pozycja odleżyny na plecach jest najczęściej stosowana w operacjach chirurgicznych. Wiele specjalności zbliża pacjenta do takiej pozycji, jak chirurgia ogólna, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia głowy i szyi, traumatologia, ginekologia i położnictwo, chirurgia sercowo-naczyniowa i urologia. Anestezjolodzy intubują pacjenta głównie w tej pozycji.
Radiologia
Wiele badań obrazowych wykonuje się z pacjentem leżącym na plecach. Nie tylko podstawowe zdjęcia rentgenowskie lub prześwietlenia rentgenowskie, ale także większość skanów CT i MRI są wykonywane z pacjentem w pozycji odleżyny grzbietowej. To samo dotyczy ultradźwięków brzucha i miednicy.
Fizjoterapia
Ważna liczba technik fizjoterapeutycznych jest wykonywana w pozycji leżącej. W rzeczywistości obłożnie chorych pacjentów, którzy otrzymują fizykoterapię, obowiązkowo leżą na plecach. Komunikacja z pacjentem jest o wiele lepsza, jeśli leżysz w tej pozycji podczas wykonywania ćwiczeń lub manewrów.
Stomatologia
Przeprowadza się kilka zabiegów stomatologicznych u pacjenta w odleżynie grzbietowym lub niektórych jego odmianach. Nawet chirurdzy szczękowo-twarzowi preferują tę pozycję w większości operacji wewnątrzustnych.
Zespół nagłej śmierci niemowląt
W ostatnich latach śmiertelność związana z zespołem nagłej śmierci u małych dzieci lub niemowląt znacznie się zmniejszyła.
Spadek ten wydaje się wynikać z faktu, że najnowsze badania zalecają unikanie pozycji podatnej, aby zmniejszyć ryzyko ponownego wdychania dwutlenku węgla.
Inni
Badanie fizykalne par excellence w dowolnej specjalności wykonywane jest z pacjentem w tej pozycji. Przy wykonywaniu manewrów resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub resuscytacji krążeniowo-oddechowej osoba znajduje się w pozycji leżącej. Nawet w patologicznej anatomii autopsje wykonuje się z pacjentem leżącym na plecach.
Jak widać, jest to pozycja pacjenta najczęściej używanego w świecie medycznym, a następnie daleka od podatnej i bocznej pozycji odleżynowej.
Istnieje wiele akceptowanych odmian odleżyny grzbietowej do zastosowania klinicznego, takich jak pozycja ginekologiczna, pozycja litotomii, Trendelemburg i jego odwrócony, wariant Fowlera i półleżący.
Środki ostrożności
Podczas gdy ta pozycja jest bardzo użyteczna i wszechstronna, połączono z nią wiele stanów patologicznych. Oto niektóre z najważniejszych:
Bezdech senny
Wykazano, że obturacyjny bezdech senny jest częstszy i poważniejszy, gdy ludzie śpią na plecach.
Wynika to ze zwiększonego ryzyka zawalenia się dróg oddechowych z powodu jego przedniej lokalizacji, mniejszej objętości płuc i niezdolności mięśni oddechowych do utrzymania luksusu przepuszczalnego powietrza.
Bradykardia płodowa
Podczas skurczów macicy epizody bradykardii płodowej występują, gdy matka znajduje się w pozycji leżącej na plecach.
Zostało to wykazane w kilku badaniach, w których oceniali zdrowie płodu podczas porodu z matkami w odleżynie grzbietowym lub w pozycji odleżynowej. Odsetek bradykardii zmniejszył się, gdy matka spoczęła na boku.
Bronchospiracja
Pacjenci w bezpośrednim pooperacyjnym lub z niedrożnością jelit są narażeni na zwiększone ryzyko aspiracji, jeśli są w pozycji leżącej.
Jeśli ciśnienie wewnątrzbrzuszne przezwycięży podparcie zwieracza przełyku, co jest bardziej prawdopodobne, gdy osoba jest twarzą do góry, zawartość żołądka może powrócić do przełyku, a nawet przejść do dróg oddechowych.
Ortopnea
Pacjenci z zaawansowaną zastoinową niewydolnością serca nie tolerują pozycji na wznak. Ortopnea - niewydolność oddechowa, gdy osoba leży w pozycji leżącej - jest częstym objawem niewydolności serca związanej z niewłaściwym obchodzeniem się z objętością krwi, która dociera i opuszcza serce.
