Zwyrodnienie hialinowe: definicja, typy, diagnoza i leczenie

Aby zrozumieć pojęcie degeneracji szklistej, musimy najpierw wiedzieć, czym jest podstawowa substancja. Macierz zewnątrzkomórkowa lub substancja podstawowa jest podstawowym elementem, z którego generowany jest pewien typ narządu lub tkanki. Pomimo braku własnego „życia”, wpływa na niego wszystko, co zmienia samą komórkę.

Ta podstawowa substancja zapewnia komórce idealne środki do jej normalnego funkcjonowania. Niektórzy badacze uważają, że ta matryca pochodzi z tej samej komórki, która przygotowuje otaczające środowisko w najlepszy możliwy sposób, nie tylko aby działać lepiej, ale także sprzyjać jego mnożeniu i rozwojowi.

Macierz pozakomórkowa może również ulegać zmianom. Istnieje kilka chorób, które wpływają na substancję podstawową, które są również uważane za patologie komórkowe.

Do najbardziej znanych z tych schorzeń należą amyloidoza, zwyrodnienie fibinoidów, zwyrodnienie śluzówki i obecny temat, degeneracja szklistka.

Definicja

Szklista część podstawowej substancji reprezentuje ten sam kontynent. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego Hyalusa, co oznacza szkło, ze względu na szklisty i jednorodny wygląd otoczenia komórki. Skład substancji szklistej jest zasadniczo wodą i białkami, chociaż zawiera małe ilości jonów i glikanów.

Koncepcyjnie, degeneracja szklistka to uszkodzenie zewnątrzkomórkowej substancji szklistej. Strukturami najbardziej dotkniętymi tym zjawiskiem są włókna siatkowe, włókna kolagenowe i błony podstawne. Są one rozmieszczone w całym ciele, więc zwyrodnienie szkliste może zmienić każdy narząd lub tkankę.

Nie wszystkie procesy degeneracji szklistej są uważane za patologiczne. Atrezja pęcherzyków jajnikowych i ciałka żółtego, które pojawiają się, gdy komórka jajowa nie jest zapłodniona, uważa się za normalne i konieczne zdarzenia w kobiecej fizjologii seksualnej. Coś podobnego dzieje się z degradacją tkanki bliznowatej i niektórymi stanami zapalnymi.

Typy

Zwyrodnienie hialinowe występuje w wielu tkankach, ale dzieli się na dwie szerokie kategorie, a mianowicie:

Hialinowa degeneracja tkanki łącznej

Jest najbardziej powszechny i ​​badany. Występuje po procesach zapalnych, które wpływają na surowicze, podczas etapu, w którym fibryna jest zorganizowana.

Jest to powszechne w przypadku urazów autoimmunologicznych, reumatologicznych i pourazowych. Jest to również ten typ, który charakteryzuje normalną inwolucję ciałka żółtego wspomnianego powyżej.

Najbardziej znanymi przykładami zwyrodnienia szklistego tkanki łącznej na poziomie trzewnym są zmiany w błonie surowiczej śledziony i opłucnej wokół płuc azbestu.

Na tych powierzchniach tworzą się gładkie, białawe, jednorodne płytki, bardzo cienkie, ale twarde. W literaturze medycznej opisują ją jako opłucnę porcelanową lub śledzionę w karmelu.

Gdy hialinowa degeneracja wpływa na włókna kolagenowe, chrząstki są uszkodzone i następuje ich kostnienie. Zjawisko to występuje często w łąkotkach kolan i stanowi powód zwykłej konsultacji w traumatologii. Uszkodzenie błon podstawnych wpływa na nerki, jądra i oskrzela.

Zwyrodnienie sferyczne siatkówki może wpływać na oko. Chociaż jest to rzadka jednostka patologiczna, zwyrodnienie Salzmanna, znane również jako keratopatia klimatyczna w postaci kropli lub zwyrodnienia sferoidalnego rogówki, wydaje się mieć swój początek w szklistej degeneracji włókien rogówki, powodując zmętnienie i zaburzenia widzenia.

Zwyrodnienie naczyń szklistych

Hialinowa degeneracja tętnic i tętniczek jest stanem znanym od ponad wieku. Należy pamiętać, że te naczynia krwionośne, które przenoszą natlenioną krew, mają ważną ścianę mięśniową. W błonie wewnętrznej, jednej z warstw ściany naczyniowej i między włóknami mięśniowymi, osadzają się osady białek osocza.

Wytrącanie resztek białka na tych poziomach powoduje pogrubienie ściany naczyniowej i zanik włókien mięśniowych. Obserwowane pod mikroskopem naczynia te wykazują charakterystyczny pierścień pogrubienia o bardzo wąskiej średnicy światła i braku jąder w komórkach.

Zwyrodnienie naczyń krwionośnych jest powszechne u osób starszych, chorych na cukrzycę i nefropatii, zwłaszcza tych z ciężkim nadciśnieniem tętniczym i trudnych do opanowania.

W rzeczywistości niektórzy autorzy twierdzą, że degeneracja naczyń szklistych jest jedną z wielu przyczyn mikroangiopatii i nefropatii typowych dla cukrzycy.

Diagnoza

Uzyskanie diagnozy jakiejkolwiek zmiany podstawowej substancji, zwłaszcza zwyrodnienia szklistego, wcale nie jest proste.

W rzeczywistości jest to diagnoza odrzutów. Często jest mylona z chorobami depozytów, takimi jak sama sarkoidoza i amyloidoza, lub z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, infekcjami, a nawet rakiem.

W razie wątpliwości ostateczna diagnoza zostanie podana w badaniach histologicznych. Podstawowa różnica polega na zabarwieniu tkanki i uszkodzonych obszarów. Zwyrodniała tkanka szklista zawsze będzie barwiona eozynofilowo za pomocą hematoksyliny-eozyny lub czerwieni, jeśli stosuje się Van Giesona.

Ocena tkanki pokazuje pewne odszkodowanie z komórki, ale z obrażeniami wokół niej. Nie oznacza to, że obserwowana komórka nie powoduje uszkodzeń, ale że znajduje się głównie na jej obrzeżach. W degeneracji szklistej zawsze będzie występować jednorodne pasmo lub zewnątrzkomórkowe płytki zawartości białka.

Leczenie

Zwyrodnienie hialinowe to stan patofizjologiczny, który może zmieniać wiele narządów i tkanek. W zależności od zaatakowanego systemu i symptomatologii zostaną ustalone odpowiednie strategie diagnostyczne i terapeutyczne. Ale zwyrodnienie szkliste nie ma własnego lub specyficznego leczenia. Decyzja o zarządzaniu zostanie podjęta w zależności od kliniki.

Urazy stawów i oczu można rozwiązać chirurgicznie. Ponieważ kolana są najbardziej dotknięte degeneracją włókien kolagenowych, artroskopie są wykonywane często. Operacja oka w celu usunięcia krycia jest szybka i łatwa. W obu przypadkach istnieje wysokie ryzyko nawrotu.

Śledziona w karmelu jest bardzo krucha i może pęknąć przy kontakcie. Splenektomia jest wyborem, jeśli istnieje ryzyko pęknięcia śledziony. Opłucna z pylicy azbestowej może również wymagać operacji, chociaż początkowo preferowane jest leczenie sterydami. W patologii narządów płciowych, męskich lub żeńskich, operacja jest wyborem.

Niewydolność nerek, w której pośredniczy degeneracja naczyń szklistych, zwłaszcza u osób z cukrzycą, jest nieodwracalna. Pacjenci tego typu są początkowo leczeni lekami przeciwnadciśnieniowymi i diuretykami, ale zazwyczaj kończą się hemodializą lub przeszczepem nerki.