Otępienie starcze: objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie

Demencja starcza jest chorobą psychiczną osób powyżej 65 roku życia i charakteryzuje się utratą funkcji poznawczych. Uważa się, że jest to zaburzenie, które zaczyna się stopniowo, rozwija się stopniowo i ma charakter chroniczny.

Jednak wykrywając i odpowiednio interweniując w chorobę, może osłabić lub spowolnić jej ewolucję iw ten sposób zapewnić zdrowsze lata starszej osobie, która ją cierpi.

Otępienie starcze to zespół charakteryzujący się pogorszeniem funkcji poznawczych, o stopniowym i postępującym początku, który może wpływać na czynności codziennego życia pacjenta.

Specyfikację „starczą” w odniesieniu do demencji zastosowano do rozróżnienia między pacjentami w wieku powyżej 65 lat cierpiącymi na zespół otępienny a tymi, którzy przedstawili go wcześniej.

To rozróżnienie między demencją starczą a demencją prezenile jest ważne, ponieważ ryzyko zachorowania na tę chorobę wzrasta wraz ze wzrostem wieku, podwajając się o dwa od 65 lat.

Charakterystyka demencji starczej

Termin demencja nie dotyczy pojedynczej choroby, ale zespołu, który może być spowodowany przez wiele chorób przewlekłych, takich jak choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, niedobory witamin itp.

Jednak te zmiany, w których występuje tylko utrata pamięci, nie wpływają na żadne inne deficyty poznawcze i codzienne czynności pacjenta, nie należy klasyfikować jako demencji.

Zatem demencję należy odróżnić od pogorszenia funkcji poznawczych związanych z wiekiem (DECAE), które jest stosunkowo łagodnym zjawiskiem i jest związane z normalnym starzeniem się mózgu.

W ten sposób, jeśli w osobie około 80 lat zaobserwujemy, że ma mniej pamięci niż gdy był młody lub że jest nieco mniej sprawny umysłowo, nie oznacza to, że musi cierpieć na demencję, może mieć zwykłe normalne starzenie się swoich funkcji.

W ten sam sposób demencja starcza musi być odróżniona od łagodnych zaburzeń poznawczych. Byłby to etap pośredni między pogorszeniem funkcji poznawczych związanym z wiekiem i demencją, ponieważ pogorszenie funkcji poznawczych jest wyższe niż to, co byłoby uważane za normalne w starzeniu, ale mniejsze niż to, co występuje w demencji.

Abyśmy mogli mówić o demencji, muszą zostać przedstawione co najmniej dwa warunki:

1. Musi istnieć wiele deficytów poznawczych, zarówno w pamięci (pamięć i uczenie się), jak iw innych funkcjach poznawczych (język, uwaga, rozwiązywanie problemów, apraksja, agnozja, rachunek itd.).
2. Deficyty te muszą powodować znaczące zmiany w funkcjonowaniu społecznym i pracy pacjenta i muszą zakładać znaczące pogorszenie poprzedniego poziomu poznawczego.

Objawy poznawcze demencji starczej

W demencji starczej może pojawić się duża liczba deficytów poznawczych. W każdym przypadku, w zależności od rodzaju otępienia i dotkniętej chorobą części mózgu, niektóre funkcje będą lepiej zachowane, a inne ulegną pogorszeniu.

Jednak ewolucja otępienia starczego postępuje, więc z upływem czasu demencja rozprzestrzeni się w całym mózgu, jak gdyby była plamą olejową, więc wszystkie funkcje zostaną dotknięte prędzej czy później.,

Funkcje poznawcze, które można zmienić, to:

Pamięć

Jest to zazwyczaj najczęstszy objaw w większości zespołów otępiennych. Możesz zacząć od trudności w nauce nowych informacji i zapomnieć o ostatnich rzeczach.

W miarę postępu choroby wpływają również na wspomnienia z przeszłych wydarzeń, aż zapomnisz o ważnych wydarzeniach i najbliższych krewnych.

Orientacja

Zwykle pojawia się na wczesnych etapach wielu rodzajów demencji i podobnie jak reszta funkcji, z upływem czasu praktycznie wszystkie zdolności orientacyjne są tracone.

Zwykle zaczyna się od problemów z zapamiętaniem dnia lub miesiąca, w którym jest. Później możesz stracić zdolność do orientowania się na ulicy, nie pamiętając roku, w którym mieszkasz lub zapominasz o własnej tożsamości.

Uwaga

Istnieją pewne typy demencji, w których deficyt uwagi jest bardzo zauważalny. W nich osoba ma wiele trudności, aby się skoncentrować lub nawet zająć się czymś przez kilka sekund.

Język

Pacjenci z demencją mogą mieć problemy podczas mówienia, takie jak anomia, gdy nie pamiętają nazwy pewnych słów lub zmniejszają płynność słowną, gdy mówią wolniej.

Gnosias

Demencja zmienia również zdolność rozpoznawania bodźców zewnętrznych poprzez dowolną ścieżkę stymulującą: wzrokową, dotykową, słuchową, węchową ... W zaawansowanych stadiach ta trudność może prowadzić do tego, że pacjent nie rozpoznaje twarzy swojej rodziny, a nawet jego, gdy widzi odbite w lustrze.

Praxias

Zmienia się zdolność do koordynowania ruchów. Osoba z demencją może nie być w stanie prawidłowo poruszać rękami, aby podnieść nożyczki i wyciąć kartkę papieru.

Funkcje wykonawcze

W demencji zdolność planowania i organizowania działań jest również tracona. Na przykład, aby zagotować ryż, należy wziąć garnek, zalać wodą, zagotować i polać ryżem. Osoba z demencją może nie być w stanie wykonać tego ćwiczenia umysłowego.

Logiczne rozumowanie

Wreszcie, jedną ze zdolności, które zazwyczaj gubią się na środkowych etapach wszystkich rodzajów demencji, jest zdolność samodzielnego konstruowania logicznych myśli dla każdego zdarzenia lub aktywności.

Objawy psychologiczne

Zwykle deficyty poznawcze nie pojawiają się w izolacji i towarzyszy im szereg objawów psychologicznych, które powodują duży dyskomfort zarówno u pacjenta, jak iu ich opiekunów.

Jako specyficzną symptomatologię psychologiczną możemy znaleźć:

Delirious pomysły

Występuje w 10–73% przypadków demencji. Najczęstszym pomysłem jest „ktoś kradnie rzeczy”, co może być spowodowane przez

niemożność zapamiętania dokładnie, gdzie trzymają przedmioty.

Halucynacje

Częstość tej percepcyjnej zmiany wynosi od 12 do 49% u pacjentów z demencją. Najczęstsze są halucynacje wzrokowe, zwłaszcza w demencji spowodowanej ciałami Lewy'ego.

Błędy identyfikacji

To kolejne zaburzenie percepcji. W tym przypadku osoba z demencją może uwierzyć, że w domu żyją ludzie, którzy tak naprawdę nie są (syndrom fantomowego gospodarza) lub nie rozpoznają własnego odbicia w lustrze i wierzą, że jest to inna osoba.

Depresyjny nastrój

Objawy depresyjne dotykają nieistotnej mniejszości pacjentów z otępieniem w tym samym czasie lub innej choroby (20-50%).

Apatia

Brak motywacji rozwija się praktycznie u połowy pacjentów z demencją. Objawy te są często mylone z depresją.

Niepokój

Częstym objawem lęku w demencji jest „zespół Godota”. Charakteryzuje się powtarzającymi się pytaniami o przyszłe zdarzenie z powodu niemożności zapamiętania tego, o co już prosiłeś i już odpowiedziałeś. Pacjent uważa, że ​​nigdy nie otrzymuje odpowiedzi i zwiększa swój niepokój.

Podobnie w niektórych przypadkach demencji występują również objawy behawioralne, takie jak: agresja fizyczna, wędrówka, niepokój, pobudzenie, krzyki, płacz lub zły język.

Typy

Demencja jest jak plama oleju, zaczyna oddziaływać na część mózgu, powodując pewne objawy, a następnie rozprzestrzenia się na wszystkie obszary mózgu, powodując większą liczbę deficytów i eliminując wszystkie możliwości osoby.

Istnieją jednak różne rodzaje demencji. Każdy typ zaczyna oddziaływać na inny obszar mózgu i powoduje określone deficyty. Ponadto każdy z nich wydaje się mieć różne mechanizmy wyglądu i ewolucji.

W zależności od obszaru mózgu, który wpływa na każdą demencję, można je podzielić na dwie grupy: demencje, które wpływają na górne części mózgu (otępienia korowe) i te, które wpływają na głębsze części (otępienia podkorowe).

- Otępienia kory starczej

Demencja Alzheimera (DSTA)

To właśnie zespół demencji par excellence, ten, który dotyka większą liczbę ludzi i ten, który zapoczątkował większą liczbę badań. Jest uważany za prototyp demencji korowych.

DSTA charakteryzuje się początkiem pogorszenia pamięci, zmniejszeniem zdolności uczenia się i przedstawieniem częstych problemów z zapominaniem i orientacją.

Następnie pojawiają się inne objawy korowe, takie jak agnozja, afazja, apraksja i pogorszenie funkcji wykonawczych.

Początek tej demencji jest bardzo stopniowy, a ewolucja jest powolna i postępująca.

Demencja spowodowana ciałami Lewy'ego (DCL)

Jest to typ demencji bardzo podobny do choroby Alzheimera, deficyty poznawcze są praktycznie związane z tymi z DSTA i mają bardzo podobny początek i ewolucję.

Zasadniczo różni się on trzema aspektami: przedstawia większą zmianę uwagi i fluktuacje w deficytach poznawczych, cierpiących na parkinsonowskie objawy drżenia i spowolnienia ruchu oraz cierpiących na częste halucynacje.

Zwyrodnienie czołowo-skroniowe (DFT)

Jest to szczególna demencja, która głównie atakuje płat czołowy, co powoduje, że jego pierwszymi objawami są ekstrawaganckie zmiany zachowania, amnezja i wczesna apraksja oraz poważne zmiany w mowie i ruchu.

- Podkorowe demencje starcze

Choroba Parkinsona (PD)

Główną cechą choroby Parkinsona jest postępująca śmierć neuronów dopaminergicznych, która powoduje dysfunkcję ruchu, powodując drżenie, bradykinezję i sztywność.

Podobnie może powodować deficyty poznawcze, takie jak upośledzenie myśli i ruchu, dysfunkcja zdolności wykonawczej i pogorszenie pamięci ewokacyjnej (niemożność odzyskania przechowywanych informacji).

Otępienie naczyniowe (DV)

DV jest złożonym zaburzeniem, w którym objawy demencji są wynikiem problemów naczyniowych, które wpływają na dopływ krwi do mózgu.

Objawy mogą być dowolnego rodzaju, w zależności od obszaru mózgu, który ma uszkodzone choroby naczyniowe.

Zespół otępienia AIDS

Wpływ na to ma około 30% osób dotkniętych HIV. Istnieją poważne deficyty uwagi i koncentracji, trudności w zdobywaniu i zapamiętywaniu informacji oraz zmiany w denominacji i płynności słownej.

Oprócz tych komentowanych, istnieją inne rzadziej występujące demencje, takie jak: zwyrodnienie korowo-podstawne, choroba Huntingtona, postępujący paraliż nadjądrowy, wodogłowie normotensyjne, demencje pochodzenia endokrynologicznego itp.

Statystyki

Globalna częstość występowania otępienia waha się od 5% do 14, 9% w całej populacji hiszpańskiej, a od 65 lat częstość występowania wzrasta do prawie 20%, aw wieku 85 lat osiąga 40%, więc przypadki otępienie wzrasta z wiekiem.

Spośród wszystkich typów najbardziej rozpowszechnioną jest choroba Alzheimera, a następnie demencja naczyniowa i demencja ciał Lewy'ego.

Zabiegi

Obecnie leczenie otępień starczych nie likwiduje choroby, ale może zintensyfikować pogorszenie funkcji poznawczych i zapewnić pacjentom maksymalną możliwą jakość życia.

Leczenie farmakologiczne

Nie ma leku zdolnego do wyleczenia zespołu otępiennego, jednak leki hamujące acetylocholinoesterazę, takie jak tarcina, galantamina lub rywastygmina, mogą mieć działanie neuroprotekcyjne i przyczyniać się do spowolnienia rozwoju choroby.

Podobnie, objawy psychologiczne, takie jak halucynacje, depresja lub lęk, można leczyć różnymi lekami psychotropowymi, takimi jak leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwlękowe.

Leczenie psychologiczne

Terapie zostały zaproponowane w 4 różnych obszarach:

• Obszar poznawczy : w celu utrzymania zdolności pacjenta i spowolnienia ewolucji deficytów, bardzo ważne jest prowadzenie działań stymulacji poznawczej, w których pracujemy nad pamięcią, uwagą, językiem, funkcjami wykonawczymi itp.
• Obszar psychospołeczny: ważne jest, aby pacjent zachowywał hobby, wykonywał czynności takie jak terapia wspomagana przez zwierzęta lub muzykoterapia w celu zwiększenia ich samopoczucia.
• Funkcjonalne: Aby utrzymać funkcjonalność, wygodnie jest przeprowadzać szkolenia w znaczących czynnościach i codziennym życiu.
• Motorówka: osoby z demencją zwykle cierpią z powodu pogorszenia swoich zdolności fizycznych. Niezbędne jest zachowanie pasywności w aktywnościach gimnastyki biernej, fizjoterapii lub psychomotoryczności.

Otępienie starcze jest zatem zaburzeniem, które stopniowo gasi mózg osoby, która cierpi, jednak możesz pracować, aby zapewnić możliwie największe zdrowie w trakcie choroby.