Plany uwadniania WHO
Plany nawadniania WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) są zdefiniowane zgodnie z tym podmiotem jako zbiór zachowań i środków, których należy przestrzegać, aby przywrócić i utrzymać równowagę hydroelektryczną jednostki. Nazywane są także planami rehydracji.
Plany te są dobrze opisane i zróżnicowane. Uwzględniają one w szczególności stan nawodnienia pacjenta poprzez sygnalizację lub charakterystyczną symptomatologię. Istnieje wiele chorób, zespołów, stanów i jednostek klinicznych zdolnych do zmiany hemodynamiki ludzkiego ciała ze względu na ich cechy fizjopatologiczne.
W tym momencie oznacza się znaczenie planów nawodnienia, ponieważ zapobiegają one wczesnemu odwodnieniu lub leczą je natychmiast, unikając w ten sposób ewolucji do stanów, w których zagrożone jest życie jednostki.
Fizjologia płynów ustrojowych
Ciecze są podstawowym składnikiem ludzkiego ciała, reprezentującym 70% całkowitej masy ciała osoby w normalnych warunkach. Jednak płyny ustrojowe są rozdzielane w ludzkiej anatomii w przedziałach.
Przedziały otrzymują swoją nazwę w odniesieniu do tego, czy znajdują się wewnątrz komórek, czy poza nimi. Dwa najbardziej obszerne przedziały to przedział wewnątrzkomórkowy i przedział pozakomórkowy.
Przedział wewnątrzkomórkowy posiada dwie trzecie całkowitej wody w organizmie; Z drugiej strony, przedział pozakomórkowy ma pozostałą trzecią.
Do jego; Przedział pozakomórkowy jest podzielony na dwie podkomory zwane wewnątrznaczyniowe (25% płynu pozakomórkowego) i śródmiąższowe (75% płynu pozakomórkowego).
Doustne sole nawadniające
Doustne sole rehydratacyjne (ORS) to grupa soli i / lub substancji stosowanych w planach rehydratacji zgodnie z WHO do leczenia odwodnienia.
WHO opisuje ORS jako najszybszy, najbezpieczniejszy i najtańszy sposób zapobiegania i leczenia zaburzeń równowagi elektrolitowej. Najczęściej prezentowana jest w formie kopert, w których znajdują się sole w postaci proszku. Są one rozcieńczane w pewnej ilości wody.
Wiele różnych laboratoriów na całym świecie sprzedaje SRO, ale niezależnie od pochodzenia lub domu handlowego, doustne sole nawadniające muszą składać się z następujących elementów:
- 20 g bezwodnej glukozy.
- 3, 5 g chlorku sodu.
- 2, 5 g wodorowęglanu sodu.
- 1, 5 g chlorku potasu.
W przypadku braku SRO do zastosowania planów nawadniania, które obejmowałyby je, WHO sugeruje zastosowanie tego przepisu: rozcieńczenie w litrze wody z 6 łyżek cukru i jedną łyżkę soli. Niektórzy lekarze w krajach słabo rozwiniętych wprowadzili sok z cytryny lub ¼ małej łyżeczki wodorowęglanu.
Jednak ten ostatni przepis jest bardzo kontrowersyjny, a jego stosowanie zostało zdegradowane do przypadków ekstremalnych potrzeb, ponieważ jest raczej nieprecyzyjne iw niektórych przypadkach może powodować poważne komplikacje, takie jak śpiączka hiperosmolarna u dzieci.
Krystaloidy i koloidy
Nazwa krystaloidy przypisywana jest płynom, które w medycynie są używane do przywracania lub dostarczania wody i elektrolitów do organizmu ludzkiego.
Najczęściej stosowane są 0, 9% roztwory soli (izotoniczny), 3% roztwór soli (hipertoniczny) i 0, 45% roztwór soli (hipotoniczny), roztwór Ringera mleczanowego i roztwór dekstrozy.
Z drugiej strony, roztwory koloidalne w medycynie to takie, których ciśnienie onkotyczne jest podobne do ciśnienia onkotycznego w osoczu.
Z tego powodu są używane do zatrzymywania wody w przestrzeni wewnątrznaczyniowej; dlatego nazywa się je ekspanderami plazmy. Obecnie najczęściej stosowaną jest albumina.
Odwodnienie
Odwodnienie definiuje się jako zaburzenie równowagi elektrolitowej, którego wieloczynnikową genezę można przypisać dwóm głównym czynnikom: zmniejszonemu spożyciu i zwiększonej utracie płynów. W kontekście utraty płynu opisano dwa mechanizmy:
Wrażliwe straty
Płyn wydalany z moczem, kałem lub potem. Są wymierne.
Niewrażliwe straty
Płyn, który jest tracony przez oddychanie (płuca) lub parowanie (skóra). Ma cechę charakterystyczną, że nie jest mierzalna.
Objawy i objawy
W zależności od nasilenia odwodnienia, będzie wyrażone z określoną symptomatologią. Stamtąd następuje następująca klasyfikacja:
Łagodne odwodnienie
W tego rodzaju odwodnieniu procentowa utrata płynów ustrojowych wynosi <6%. Twoje badanie kliniczne zwykle ma tendencję do normalności; pacjent może być spragniony
Umiarkowane odwodnienie
W tego rodzaju odwodnieniu procentowa utrata płynów wynosi> 6% do 30%, następuje spadek turgoru i elastyczności skóry, zapadnięte oczy, suche błony śluzowe, drażliwość, nudności, wymioty i duże pragnienie.
Ciężkie odwodnienie
Procent utraty płynów ustrojowych> 30%, cierpiący na sapor, letarg, zatopione oczy, suche błony śluzowe, tachykardia, niedociśnienie, oznaki fałdu dodatniego i bezmoczu. Ogólne zaangażowanie hemodynamiczne.
Plany uwodnienia według WHO
Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje plany nawadniania w zależności od stopnia odwodnienia. Plany te dotyczą osób z potencjalnie odwodnioną chorobą lub zespołem, takim jak ostra biegunka.
Plan A
Pacjent, który toleruje drogę doustną. Jeśli ma mniej niż 2 lata, należy zastosować 50–100 cm3 doustnych soli nawadniających do każdego odprowadzanego płynu.
Jeśli masz więcej niż 2 lata, powinieneś spożywać od 100 do 200 cm3 ORS na każde odprowadzenie cieczy.
Plan A dotyczy osób, które nie mają żadnych objawów lub pacjentów z łagodnym odwodnieniem.
Plan B
Doustne sole nawadniające należy podawać w ilości od 50 do 100 cm3 na kg masy ciała w czasie od 4 do 6 godzin, a następnie ponownie ocenić.
Plan B dotyczy osób z umiarkowanymi objawami odwodnienia, które tolerują drogę doustną.
Plan C
Stosuje się go u osób z objawami ciężkiego odwodnienia lub u osób z umiarkowanym odwodnieniem, które nie tolerują drogi doustnej.
Umiarkowane odwodnienie, które nie toleruje drogi doustnej
25 cm3 na kg masy ciała należy podać dożylnie roztworu fizjologicznego w pierwszej godzinie i powtórzyć tę samą ilość w drugiej i trzeciej godzinie. Następnie powinieneś dokonać ponownej oceny.
Ciężkie odwodnienie
50 cm3 na kg masy ciała należy podać dożylnie roztworu fizjologicznego w ciągu pierwszej godziny, 25 cm3 roztworu na kg masy ciała w drugiej godzinie i powtórzyć to ostatnie w trzeciej godzinie. Następnie dokonaj ponownej oceny.
