Diapedesis: proces, krwotok

Diapedeza lub transmigracja to proces pozostawiania uformowanych elementów krwi, głównie leukocytów lub białych krwinek, przez całe ściany naczyń krwionośnych, przez małe okienka zwane fenestracjami.

Z tego zjawiska zależy ruch leukocytów (białych krwinek) i erytrocytów (czerwonych krwinek) z żył lub tętnic do różnych tkanek i narządów.

Zdolność tych komórek do migracji ma ogromne znaczenie. Diapedesis jest niezbędny, aby niedojrzałe limfocyty mogły wejść do grasicy w celu prawidłowego rozwoju.

Następnie odgrywa istotną rolę w jego przenoszeniu do węzłów chłonnych w celu aktywacji i działania w miejscach zapalenia lub zakażenia już przekształconych w dojrzałe limfocyty efektorowe.

Proces Diapedesis

Podczas gdy nie ma uszkodzeń tkanek, białe krwinki krążą w naczyniach krwionośnych w spoczynku, ale czujne na każde zdarzenie. Wszystko zmienia się w momencie kontuzji.

Natychmiast aktywuj lokalne makrofagi, które uwalniają serię substancji, które przylegają do wewnętrznej ściany naczyń - śródbłonka - i która przyciąga limfocyty do dotkniętego lub zainfekowanego miejsca. Tam pojawia się wynaczynienie diapedesydu lub leukocytów.

Leukocyty lub białe krwinki przechodzą przez ścianę naczynia przez specjalne okna lub pory i tym samym docierają do obszaru, w którym muszą wykonywać swoje funkcje ochronne i atakujące przeciwko elementom, które powodują lokalne uszkodzenia lub infekcje.

Diapedesis składa się z czterech dobrze zbadanych i rozpoznanych etapów:

- Łożysko

- Sygnalizacja

- Mocna przyczepność

- Diapedesis

Wszystkie te etapy są regulowane przez serię interakcji między śródbłonkiem a komórkami, które uczestniczą w odpowiedzi zapalnej, takimi jak limfocyty, makrofagi, a nawet płytki krwi i czerwone krwinki.

Łożysko

Ten pierwszy etap rozpoczyna się od kontaktu limfocytu z śródbłonkiem naczyniowym (śródbłonek jest najbardziej wewnętrzną warstwą pokrywającą naczynie krwionośne).

W tym procesie pośredniczą różne substancje zwane selektynami, które znajdują się we wspomnianym już śródbłonku i oddziałują z ich receptorami na powierzchni limfocytów.

Oznakowanie

Gdy selektyny oddziałują z ich odpowiednim receptorem, sygnał jest wysyłany do wnętrza komórki i natychmiast aktywowane są inne cząsteczki adhezyjne, które przygotowują drogę dla „przyklejenia się” limfocytu do śródbłonka.

Mocna przyczepność

Gdy cząsteczki adhezyjne są aktywowane, limfocyt staje się węższy wraz ze śródbłonkiem i więcej miejsc jest narażonych na to połączenie w ścianie naczyniowej, co umożliwia mocne przyleganie limfocytów i przygotowanie do następnego wyjścia.

Diapedesis

Wynaczynienie lub transmigracja leukocytów jest ściśle regulowanym procesem, ponieważ limfocyty muszą wchodzić w określone tkanki, a aktywacja w tym celu wymaga precyzji.

Ta precyzja jest osiągana dzięki temu, że małe żyły w dotkniętych miejscach mają na swojej powierzchni unikalne kombinacje cząsteczek i substancji adhezyjnych, tak że tylko specyficzne limfocyty, które rozpoznają tę kombinację, to te, które przekraczają ściany naczyń i docierają do miejsca przeznaczenia.

Komentarz

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie białe krwinki mają tę zdolność rozpoznawania, która jest niezbędna do przekraczania ścian naczyń krwionośnych i obrony naszego ciała. Jak już wspomniano, proces ten odbywa się w naczyniach włosowatych i żyłach.

Istnieją pewne substancje, które indukują lub aktywują proces diapedezy: histamina, interferon, czynnik martwicy nowotworów, selektyny i integryny. Substancje te są obecne w każdym procesie zapalnym.

Krwawienie z diapedezy

Zacznijmy od określenia krwotoku: jest to odpływ krwi z układu krążenia, albo przez pęknięcie naczynia krwionośnego (żyła, tętnica lub naczynia włosowate), albo przez zwiększoną przepuszczalność tego samego naczynia (zapalenie, zakażenie lub choroba ogólnoustrojowa lub miejscowa).

Zmiany naczyniowe mogą być spowodowane przez:

- Rexis: to regularne uszkodzenie lub rozwiązanie ciągłości ściany naczyń.

- Dieresja: to uraz spowodowany umyślnie podczas operacji bez nastroju nadużywania.

- Diabroza: jest erozją całkowitej grubości ściany naczyniowej. Ta zmiana przedstawia nieregularne marginesy.

Wzrost przepuszczalności naczyń odpowiadałby samemu diapedeis .

Krwotok ukrwiony jest rozumiany jako wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych czerwonych bez obecności uszkodzeń naczyń anatomicznych, co powoduje wyjście tych samych erytrocytów i wynikające z tego dowody krwawienia.

Ta forma krwotoku występuje zasadniczo w naczyniach włosowatych o małym kalibrze, bez kompromisów w postaci małych żyłek lub tętniczek.

Patofizjologicznie to, co się dzieje, to niepatologiczna zmiana śródbłonka, która powoduje wzrost przepuszczalności naczyń tak ważny, że pozwala czerwonym krwinkom przejść z wnętrza światła do tkanki, bez żadnych rzeczywistych uszkodzeń w naczyniu.

Przyczyny

Najczęstszymi przyczynami stymulacji śródbłonka i wynikającego z niego krwotoku naczyń włosowatych są zatrucia przez niektóre substancje i niedotlenienie.

Podobnym zjawiskiem, które wydaje się być mylone, jest proces krwotoczny wytwarzany w niektórych przypadkach zapalenia, takich jak zanieczyszczenie metalami ciężkimi, niektóre infekcje i urazy.

Inną przyczyną zmiany błony podstawnej jest niedobór witamin C, E i v, przy czym ten ostatni jest niezbędny w produkcji niektórych pierwiastków, które uczestniczą w krzepnięciu.

Istnieją również zaburzenia błony podstawnej w krwotokach skórnych, neuropatii cukrzycowej, chorobach immunologicznych i nowotworach.

Przejawy

Kiedy krwotok diapedeis jest zaakcentowany i utrwalony, jest znany jako skaza krwotoczna i jest trudny do opanowania.

Objawy kliniczne są zróżnicowane, ale najczęstszą jest obecność wybroczyn, małych krwotoków punktowych w skórze koloru czerwonego lub fioletowego. Mogą również wystąpić znaczne krwawienia, takie jak krwotoki, siniaki i wybroczyny.

Wnioski

Pomimo nazwy, krwotoczna diapedeza, nie jest to w rzeczywistości scenariusz transmigracji, ponieważ krwinki czerwone nie mają własnej ruchliwości, jak limfocyty, co ma zasadnicze znaczenie w procesie samej diapedezy.

Biorąc pod uwagę, że przepuszczalność śródbłonka naczyniowego pozwala jedynie na wyjście cieczy i małych cząsteczek, i że to zmienia się w tkankach objętych stanem zapalnym bez względu na przyczynę, kiedy wyzwala się wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych i wynaczynienie erytrocytów, jesteśmy w obecności krwotoku diapedesydowego,