Afazja: rodzaje, objawy, przyczyny, leczenie
Afazja jest zaburzeniem neurologicznym, które występuje w wyniku urazu w obszarach mózgu, które wspierają język (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Ten rodzaj zmian może powodować deficyty w wyrażaniu, rozumieniu, czytaniu i / lub pisaniu, całkowicie lub częściowo (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Ogólnie, u większości osób praworęcznych i leworęcznych zlokalizowane zmiany chorobowe na poziomie mózgu w lewej półkuli powodują afazję lub zaburzenia związane z językiem.
Możliwe jest jednak również, że zmiany obecne w lewej półkuli powodują inne deficyty i zmiany związane również z językiem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Dlatego afazja sama w sobie nie jest chorobą pierwotną, ale objawem wtórnym do uszkodzenia mózgu spowodowanego przez bardzo różne czynniki (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru mózgu, 2015).
Zazwyczaj afazja występuje częściej u osób dorosłych, u których doszło do wypadku naczyniowo-mózgowego, guza mózgu, ciężkiego zakażenia, urazu głowy lub procesu zwyrodnieniowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Ponadto osoby cierpiące na afazję mogą również przedstawiać inne problemy typu: apraksja (niedobór lub niemożność wykonywania czynności ruchowych skierowanych na cel, związany z porządkiem, rodziną lub uczonym), dyzartria (deficyt programowania mowy motorycznej) i / lub problemy z połykaniem, między innymi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Czym jest afazja?
Afazja to zaburzenie neuropsychologiczne, które powoduje różne deficyty w obszarze językowym: produkcja, rozumienie, czytanie i pisanie (National Aphasia Association, 2015).
Dokładniej rzecz ujmując, afazja to deficyt lub zmiana zdolności do używania języka, który powoduje deficyt w komunikacji werbalnej lub utratę języka nabytego i który charakteryzuje się przedstawieniem błędów w produkcji języka ( parafasias), niezrozumienie i trudność w znalezieniu odpowiednich słów w używaniu języka (anomia) lub w sposób bardziej streszczony, utrata lub zaburzenie języka, które ma miejsce w wyniku uszkodzenia mózgu (Ardila i Rosselli, 2007),
Ogólnie rzecz biorąc, afazja zawsze była związana z występowaniem niedokrwienia lub udaru w lewej półkuli, jednak obecnie wiadomo, jakie mogą to być również warunki, takie jak guzy mózgu, infekcje lub urazowe uszkodzenia mózgu (National Aphasia Association, 2015 ).
Zazwyczaj oznaki i objawy afazji zwykle wpływają na określony aspekt używania języka: zdolność do wyszukiwania nazw przedmiotów, zdolność do organizowania słów w zdaniu, umiejętność czytania itp. (National Aphasia Association, 2015).
Mimo to istnieją również przypadki, w których występuje ogólny deficyt i zmienia się wiele aspektów komunikacji (National Aphasia Association, 2015).
Kto może cierpieć na afazję?
Każdy może doznać urazu mózgu, który powoduje rozwój zaburzenia afazji, jednak większość osób z tego typu zaburzeniami to osoby w podeszłym wieku lub w średnim wieku (Narodowy Instytut Głuchoty i Inne Zaburzenia Komunikacji, 2010).
Około miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na afazję. National Aphasia Association zauważa, że około 80 000 osób co roku nabywa afazję w wyniku udarów mózgu (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Objawy i objawy
Oznaki i objawy afazji będą zależeć zasadniczo od rodzaju, obszaru i ciężkości zmiany.
U niektórych osób pojawiają się trudności podczas tworzenia słów lub fraz, podczas gdy inni nie będą w stanie zrozumieć innych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Ponadto afazja może również powodować deficyty w języku ustnym (ekspresja i rozumienie) oraz w języku pisanym (czytanie i pisanie) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Mayo Clinic (2015) zauważa, że osoby z afazją mogą prezentować niektóre z następujących cech:
- Komunikuj się za pomocą krótkich lub niekompletnych zdań.
- Mów ze zdaniami bez sensu literackiego lub gramatycznego.
- Mów za pomocą nierozpoznawalnych słów.
- Nie rozumiem rozmowy innych ludzi.
- Napisz bezsensowne zdania.
Mimo to deficyty i trudności, na jakie napotykają osoby z afazją, są znacznie szersze, więc będą zależeć od rodzaju cierpionej afazji.
Rodzaje afazji
Podczas opracowywania literatury medycznej i / lub psychologicznej istnieje ponad 20 klasyfikacji różnych afazji (Ardila i Rosselli, 2007).
W przypadku grupy Boston trzy podstawowe typy afazji korowych wyróżniają się: 1) afazja Broki, 2) afazja Wernickego i 3) afazja przewodzenia (Ardila i Rosselli, 2007).
1) Afazja Broki
Afazja broki lub afazji niepłynna, występuje w wyniku uszkodzenia lub uszkodzenia w obszarach lewego płata czołowego (National Insitute of Deafness i Innych Komunikacyjnych Zaburzeń, 2010).
Jest to rodzaj afazji, który zasadniczo wpływa na produkcję języka. Osoby dotknięte chorobą mają tendencję do używania bardzo krótkich zdań ze znaczeniem, ale są produkowane z wielkim wysiłkiem (National Insitute of Deafness i Other Communication Disorders, 2010).
Zazwyczaj rozumieją język bez trudności, ale mogą powodować duże trudności komunikacyjne związane z dyskomfortem (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Na poziomie klinicznym afazja broca charakteryzuje się ekspresyjnym językiem, który nie jest płynny, ze słabą artykulacją, utworzoną przez krótkie, nieramatyczne wyrażenia i fazy, które są wytwarzane z wielkim wysiłkiem (Ardila i Rosselli, 2007).
Ponadto ludzie z afazją suki zwykle cierpią na osłabienie lub paraliż kończyn prawej strony ciała (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
2) Afazja Wernickego
Afazja Wernickego lub afazja źródłowa wynikają z uszkodzeń lub urazów w obszarach skroniowo-ciemieniowych (obszar Wernickego) (Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacji, 2010) i użyto terminów takich jak: afazja sensoryczna, afazja receptywna lub afazja centralna. za jej denominację (Ardila i Roselli, 2007).
W większości przypadków obrażenia pojawiają się w lewym płacie skroniowym, jednak mogą się również rozwijać z uszkodzeniem związanym z prawą półkulą (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
W przypadku osób z afazją Wernickego nie mają trudności w motorycznej produkcji języka, ale bez ekspresji. Często używają długich fraz, często bez znaczenia. Zwykle używają niepotrzebnych słów, wymyślonych lub bez znaczenia (National Insitute of Deafness i Other Communication Disorders, 2010).
W wyniku tych zmian trudno jest śledzić wątek konwersacyjny tych osób. Ponadto mają również znaczne trudności ze zrozumieniem języka i zazwyczaj nie są świadomi tych błędów (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
3) Prowadzenie afazji
Afazja prowadząca była również znana w kategoriach: kinestetycznej lub doprowadzającej afazji motorycznej, afazji centralnej, afazji przewodnictwa odprowadzającego, nadrasilistycznej afazji prowadzącej, lub konkretnie jako afazji prowadzącej (Ardila i Rosselli, 2007).
W tego typu afazji główny deficyt wpływa na powtarzanie. Charakteryzuje się płynnym, spontanicznym językiem, dobrym rozumieniem, ale o słabym powtórzeniu, charakteryzującym się obecnością dosłownych parafaz (zastępowanie fonemów). Na poziomie średnim mogą pojawić się także: trudności i wady w denominacji, zaburzenia czytania lub zmiany na piśmie (Ardila i Rosselli, 2007).
Przyczyny
Udar jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia mózgu w afazji (Mayo Clinic, 2015).
Udar występuje, gdy dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje przerwany przez niedrożność naczynia krwionośnego lub udaru mózgu (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Gdy jakiś obszar mózgu nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, komórki mózgowe zaczynają umierać, więc obszary mózgu zaczynają degenerować swoją funkcję (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Z drugiej strony, uszkodzenie mózgu spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, nowotworem, infekcją lub procesem zwyrodnieniowym może również powodować afazję (Mayo Clinic, 2015).
- Urazy czaszkowo - mózgowe : Urazy czaszkowo-mózgowe występują, gdy uraz zewnętrzny powoduje uszkodzenie głowy, czaszki lub obszaru mózgu. Uraz czaszkowo-mózgowy może wystąpić, gdy głowa gwałtownie uderzy w obiekt lub gdy przebije czaszkę i uzyska dostęp do tkanki mózgowej (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
- Guz mózgu : Guz to nieprawidłowe nagromadzenie komórek, które tworzą masę i które spowodują uszkodzenie na poziomie neurologicznym, zarówno przez ciśnienie, które mogą wywierać na inne struktury mózgu i kręgosłupa, jak i przez rozprzestrzenianie się przez inne obszary (Johns Hopkins Medicine, 2016).
- Procesy zakaźne : zakażenia na poziomie mózgu lub kręgosłupa mogą powodować znaczące zapalenie tkanek, a tym samym powodować szeroki zakres objawów. W szczególności zapalenie opon mózgowych jest procesem zakaźnym, który specyficznie atakuje tkanki mózgowe (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
- Procesy degeneracyjne : choroby zwyrodnieniowe (choroba Alzheimera, Parkinsona, Huntingtona, ALS, stwardnienie rozsiane itp.), Charakteryzują się postępującym uszkodzeniem różnych obszarów mózgu lub komórek.
Oprócz tych czynników opisywano także przypadki przejściowej afazji z powodu migreny, drgawek lub przejściowego ataku niedokrwiennego (Mayo Clinic, 2015).
- Migrena : jest to rodzaj bólu głowy, który występuje w postaci nawracającego ataku i który powoduje pulsujące lub pulsujące odczucia, które zwykle dotykają jednej strony głowy. (Światowa Organizacja Zdrowia, 2012; (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru, 2015).
- Napady drgawkowe: Napady padaczkowe lub napady padaczkowe występują w wyniku nietypowej aktywności neuronalnej, która ulega zmianie, powodując drgawki lub okresy nietypowych zachowań i odczuć i czasami może powodować utratę przytomności (Mayo Clinic, 2015).
- Przemijający atak niedokrwienny : występuje, gdy następuje przerwanie przepływu krwi w chwilowym obszarze mózgu. Zwykle występuje w wyniku obecności blaszki miażdżycowej lub zatoru zakrzepowego i ustępuje w ciągu mniej niż 24 godzin.
Jak rozpoznaje się afazję?
Po zdiagnozowaniu przyczyny etiologicznej na poziomie medycznym, w celu rozpoznania możliwej zmiany języka zasadnicze znaczenie ma ocena kilku obszarów przez specjalistę w dziedzinie neuropsychologii i terapii mowy (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):
- Ekspresyjna mowa : łatwość wypowiedzi ustnej, głośność, artykulacja, jasność, siła, koordynacja ruchów itp.
- Rozumienie : odpowiednie użycie słownictwa i gramatyki, zrozumienie prostych form gramatycznych, odpowiedź na pytania, umiejętność podążania za instrukcjami, umiejętność narracji itp.
- Komunikacja społeczna : język pragmatyczny, zdolność interakcji językowej, inicjatywa, wyrażanie pomysłów, zdolność do klarowania i przeformułowania itp.
- Czytanie i pisanie.
- Inne aspekty : ogólne funkcjonowanie poznawcze, połykanie, między innymi.
Leczenie
W leczeniu zaburzeń językowych istnieje wiele różnych podejść terapeutycznych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Rodzaj interwencji rehabilitacyjnej będzie zależał od charakterystyki pacjenta, jego celów i potrzeb (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Gdy uszkodzenie poziomu mózgu jest niewielkie, możliwe jest odzyskanie umiejętności związanych z językiem. Jednak wiele osób cierpiących na afazję poddaje się interwencjom terapeutycznym, zamiast odzyskiwać język na pełnym poziomie, robią to, aby wygenerować strategie kompensacyjne, które pozwalają im utrzymać funkcjonalną komunikację (Mayo Clinic, 2015).
Odzyskiwanie umiejętności językowych jest zwykle procesem powolnym i postępującym, niektóre osiągają znaczący postęp, a inne są w stanie odzyskać poziomy funkcjonalne przed urazem (Mayo Clinic, 2015)
Dlatego, aby pozytywny efekt wystąpił w rehabilitacji językowej, podstawowe znaczenie ma między innymi wykonanie wczesnego podejścia . Wiele badań wskazuje, że terapia jest bardziej afektywna, gdy zaczyna się wkrótce po urazie.
