Zaburzenia depersonalizacji: objawy, przyczyny i sposoby leczenia

Zaburzenie depersonalizacji to zaburzenie osobowości charakteryzujące się doświadczaniem poważnych uczuć nierealności, które dominują w życiu osoby i które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie w życiu.

Odczucia depersonalizacji i derealizacji mogą być częścią różnych zaburzeń - w ostrym zaburzeniu stresowym - chociaż, gdy są głównym problemem, osoba spełnia kryteria tego zaburzenia.

Osoby z tym zaburzeniem mogą prezentować profil poznawczy z niedostateczną uwagą, pamięcią krótkotrwałą lub rozumowaniem przestrzennym. Mogą być łatwo rozproszone i mają trudności z postrzeganiem trójwymiarowych obiektów.

Chociaż nie wiadomo dokładnie, jak rozwijają się te niedobory poznawcze i percepcyjne, wydają się one być związane ze wzrokiem tunelowym (zniekształcenia percepcyjne) i pustką umysłową (trudności w uchwyceniu nowych informacji).

Oprócz symptomów depersonalizacji i derealizacji, wewnętrzne zamieszanie wywołane przez zaburzenie może prowadzić do depresji, samookaleczenia, niskiej samooceny, ataków lękowych, ataków paniki, fobii ...

Chociaż zaburzenie jest zmianą w subiektywnym doświadczaniu rzeczywistości, nie jest to forma psychozy, ponieważ ludzie, którzy cierpią na nią, zachowują zdolność rozróżniania własnych doświadczeń wewnętrznych i zewnętrznej obiektywnej rzeczywistości.

Przewlekła postać tego zaburzenia ma częstość od 0, 1 do 1, 9%. Podczas gdy epizody derealizacji lub depersonalizacji mogą wystąpić w populacji ogólnej, choroba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy objawy powodują znaczny dyskomfort lub problemy w pracy, rodzinie lub życiu społecznym.

Objawy

Uporczywe epizody depersonalizacji i derealizacji mogą powodować dyskomfort i problemy z funkcjonowaniem w pracy, szkole lub w innych dziedzinach życia.

Podczas tych epizodów osoba jest świadoma, że ich poczucie oderwania jest tylko odczuciami, a nie rzeczywistością.

Objawy depersonalizacji

Wrażenia bycia zewnętrznym obserwatorem myśli, uczuć lub uczucia bycia unoszącym się.
Odczucia bycia robotem lub brak kontroli nad mową lub innymi ruchami.
Poczuj, że ciało, nogi lub ramiona są zniekształcone lub wydłużone.
Emocjonalne lub fizyczne drętwienie zmysłów lub odpowiedzi na świat zewnętrzny.
Wrażenia, których wspomnienia nie zawierają emocji, i które nie są same w sobie wspomnieniami.

Objawy derealizacji

Wrażenia nieznajomości środowiska zewnętrznego, takie jak życie w filmie.
Uczucie emocjonalnego odłączenia od pobliskich ludzi.
Otoczenie zewnętrzne wydaje się zniekształcone, sztuczne, bezbarwne lub pozbawione wyrazistości.
Zniekształcenia w postrzeganiu czasu, jak ostatnie wydarzenia miały miejsce w odległej przeszłości.
Zniekształcenia dotyczące odległości, wielkości i kształtu obiektów.
Epizody depersonalizacji lub derealizacji mogą trwać godzinami, dniami, tygodniami, a nawet miesiącami.

U niektórych osób epizody te stają się trwałymi emocjami depersonalizacji lub derealizacji, które mogą ulec poprawie lub pogorszeniu.

W tym zaburzeniu doznania nie są bezpośrednio spowodowane przez narkotyki, alkohol, zaburzenia psychiczne lub inne schorzenia.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Trwałe lub powtarzające się doświadczenia dystansowania lub bycia zewnętrznym obserwatorem własnych procesów mentalnych lub ciała (na przykład, uczucie, jakby ktoś był we śnie).

B) Podczas epizodu depersonalizacji poczucie rzeczywistości pozostaje nienaruszone.

C) Depersonalizacja powoduje klinicznie znaczący dyskomfort lub problemy społeczne, pracy lub inne ważne obszary pogorszenia życia.

D) Epizod depersonalizacji pojawia się wyłącznie w trakcie innego zaburzenia psychicznego, takiego jak schizofrenia, zaburzenia lękowe, ostre zaburzenia stresowe lub inne zaburzenia dysocjacyjne, i nie jest spowodowany bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (na przykład, narkotyki lub narkotyki) lub chorobę medyczną (na przykład padaczka skroniowa).

ICE-10

W ICE-10 zaburzenie to nazywane jest zaburzeniem depersonalizacji-derealizacji. Kryterium diagnostyczne jest:

Jedna z następujących czynności:

objawy depersonalizacji. Na przykład jednostka czuje, że ich uczucia lub doświadczenia są odległe.
objawy derealizacji. Na przykład przedmioty, ludzie lub środowisko wydają się nierealne, odległe, sztuczne, bezbarwne lub martwe.

Akceptacja, że jest to zmiana spontaniczna lub subiektywna, nie narzucona przez siły zewnętrzne lub przez innych ludzi.

Diagnozy nie należy podawać w pewnych szczególnych warunkach, na przykład zatrucia alkoholem lub narkotykami, lub razem ze schizofrenią, zaburzeniami nastroju lub lękiem.

Przyczyny

Dokładna przyczyna tego zaburzenia nie jest znana, chociaż zidentyfikowano biopsychospołeczne czynniki ryzyka. Najczęstszymi czynnikami powodującymi zaburzenie są:

Ciężki stres
Przemoc emocjonalna w dzieciństwie jest istotnym predyktorem jej diagnozy.
Panika
Duże zaburzenie depresyjne
Spożycie halucynogenu
Śmierć bliskiej osoby
Ciężki uraz, taki jak wypadek samochodowy.

Niewiele wiadomo na temat neurobiologii tego zaburzenia, chociaż istnieją dowody na to, że kora przedczołowa może hamować obwody neuronalne, które zwykle tworzą emocjonalny substrat doświadczenia.

Zaburzenie to może być związane z rozregulowaniem osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, obszaru mózgu biorącego udział w reakcji „walcz lub uciekaj”. Pacjenci wykazują nieprawidłowy poziom kortyzolu i aktywności podstawowej.

Konopie indyjskie

W niektórych przypadkach użycie marihuany może kierować stanami dysocjacyjnymi, takimi jak depersonalizacja i derealizacja. Czasami efekty te mogą pozostać trwałe i prowadzić do tego zaburzenia.

Gdy konopie są spożywane w dużych dawkach w okresie dojrzewania, zwiększa to ryzyko rozwoju tego zaburzenia, szczególnie w przypadkach, w których osoba jest predysponowana do psychozy.

Zaburzenie depersonalizacji wywołane przez konopie indyjskie występuje zwykle w okresie dojrzewania i występuje częściej u chłopców w wieku od 15 do 19 lat.

Zabiegi

Zaburzeniu depersonalizacji brakuje skutecznego leczenia, częściowo dlatego, że społeczność psychiatryczna skupiła się na badaniu innych chorób, takich jak alkoholizm.

Obecnie stosuje się różne techniki psychoterapeutyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna. Ponadto bada się skuteczność leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), środki przeciwwirusowe lub antagoniści opioidów.

Terapia poznawczo-behawioralna

Ma on na celu pomóc pacjentom w reinterpretacji objawów w sposób nie zagrażający.

Leki

Stwierdzono, że ani leki przeciwdepresyjne, ani benzodiazepiny, ani leki przeciwpsychotyczne nie są przydatne. Istnieją dowody na poparcie naloksonu i naltreksonu.

Zaproponowano połączenie SSRI i benzodiazepiny w leczeniu osób z tym zaburzeniem i lękiem. W badaniu z 2011 r. Dotyczącym lamotryginy stwierdzono, że jest skuteczny w leczeniu zaburzeń depersonalizacji.

Modafinil był skuteczny w podgrupie osób z depersonalizacją, z problemami z uwagą i hipersomnią.

Kiedy odwiedzać profesjonalistę?

Chwilowe odczucia depersonalizacji lub derealizacji są normalne i nie są powodem do niepokoju. Jednak gdy są częste, mogą być oznaką tego zaburzenia lub innej choroby psychicznej.

Wskazane jest, aby odwiedzić profesjonalistę, gdy masz poczucie depersonalizacji lub derealizacji, które: