Co to jest łagodne i umiarkowane opóźnienie umysłowe?

Upośledzenie umysłowe jest zaburzeniem uogólnionego rozwoju neurologicznego, który charakteryzuje się znacznym pogorszeniem funkcjonowania intelektualnego i adaptacyjnego.

Jest on określony przez wynik IQ mniejszy niż 70, oprócz deficytu w dwóch lub więcej zachowaniach adaptacyjnych, które wpływają na życie codzienne. Upośledzenie umysłowe dzieli się na syndrom, w którym występują deficyty intelektualne związane z innymi objawami i objawami medycznymi, oraz nie-syndromowe, w których deficyty intelektualne pojawiają się bez innych anomalii.

Mówię w liczbie mnogiej, ponieważ przyczyny, które mogą spowodować zmianę rozwoju intelektualnego, są bardzo zróżnicowane. Niektóre z nich są4:

• Nieprawidłowości genetyczne : Ta kategoria obejmuje stany takie jak zespół Downa lub zespół łamliwego chromosomu X.
• Problemy w czasie ciąży : istnieją czynniki w czasie ciąży, które mogą zakłócać prawidłowy rozwój mózgu w stadium płodowym. Niektóre z nich to zażywanie narkotyków, niedożywienie i niektóre infekcje.
• Problemy przy urodzeniu : czasami dzieci mogą być pozbawione tlenu w momencie porodu, co powoduje obrażenia mózgu. W ramach tej kategorii moglibyśmy również uwzględnić przypadki nietypowego rozwoju, wynikające z niezwykle przedwczesnego porodu.
• Choroby poporodowe : niektóre choroby wywołane po urodzeniu mogą również wywołać nieprawidłowy rozwój mózgu. Wśród nich są zapalenie opon mózgowych, odra lub koklusz.
• Urazy : ciężkie urazy mózgu, skrajne niedożywienie, brak tlenu, narażenie na substancje toksyczne lub nadużywanie są również możliwymi przyczynami postnatalnych zaburzeń rozwoju intelektualnego.
• Inne nieznane przyczyny : u dwóch trzecich dzieci z niepełnosprawnością intelektualną przyczyna jest nieznana.

Statystyki

Według danych Narodowego Instytutu Statystycznego, 24.700 osób jest dotkniętych w Hiszpanii lekką niepełnosprawnością intelektualną (15.000 mężczyzn i 9800 kobiet), 5200 umiarkowanej niepełnosprawności intelektualnej (4300 mężczyzn i 18400 kobiet) i 47000 poważnej i głębokiej niepełnosprawności intelektualnej (24 100 mężczyzn). i 23 000 kobiet).

Jeśli podzielimy te dane według wieku, zauważono, że znaczna większość dotkniętych nimi osób należy do grupy od 6 do 64 lat (odpowiednio 23300, 48700 i 418000), które pośrednio informują o średniej długości życia. zbiorowy.

Jak dochodzisz do diagnozy upośledzenia umysłowego?

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać lub rozważać obecność zaburzenia rozwoju intelektualnego na kilka sposobów.

1. Przykładem jest sytuacja, w której dziecko przedstawia anomalie fizyczne sugerujące przyczynę genetyczną lub metaboliczną. W takim przypadku zostaną przeprowadzone testy kliniczne w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy:

• Badania krwi i moczu
• MRI (rezonans magnetyczny) w celu wykrycia nieprawidłowości strukturalnych w mózgu.
• EEG (elektroencefalogram) w celu wykluczenia nieprawidłowości funkcjonalnych w mózgu, które mogą być związane na przykład z napadami padaczkowymi).

2. Inną przyczyną podejrzeń mogą być nieprawidłowości rozwojowe, takie jak późne nabywanie mowy.

W tym przypadku lekarz skoncentruje się na wykluczeniu przyczyn fizycznych, które mogą wyjaśnić anomalię, jak w przypadku wspomnianym, może to być głuchota. Jeśli oprócz przyczyn fizycznych wykluczone zostaną również możliwe zaburzenia neurologiczne, sprawdzimy, czy dana osoba spełnia wyżej wymienione kryteria zaburzeń rozwoju intelektualnego.

Aby zdiagnozować zaburzenie rozwoju intelektualnego, ocena cytowanych kryteriów musi być przeprowadzona w sposób globalny. Oznacza to, że będą obejmować wywiady z rodzicami, obserwację zachowania i adaptacji, a także testy wywiadowcze.

Jeśli tylko jedno z kryteriów lub jeden z kanałów oceny jest pozytywny, diagnoza zostanie odrzucona.

Jeśli i tylko wtedy, gdy trzy kryteria DSM zostaną potwierdzone przez potrójną ocenę, przystąpią do ustalenia diagnozy zaburzeń rozwoju intelektualnego.

W ten sposób klinika łączy precyzję opisową kryteriów DSM-IV z globalizującym podejściem DSM-V pod względem oceny.

Objawy i objawy

Chociaż tworzenie listy obserwowalnych znaków jest w tym przypadku nadmiernie ogólnikowe, ujawnię niektóre z najczęstszych znaków5:

• Późne uczenie się w porównaniu do większości dzieci (raczkowanie, chodzenie, siedzenie, mówienie).
• Nieprawidłowości w mowie.
• Problemy do zapamiętania.
• Trudności w zrozumieniu środowiska społecznego (normy społeczne) i adaptacji do niego.
• Nieprawidłowości lub niemożność rozwiązania problemów.
• Trudności ze zrozumieniem i przewidywaniem konsekwencji swoich działań.

Zgodnie z ogólną zasadą, znaki te będą bardziej zauważalne i łatwiejsze do zidentyfikowania w młodszym wieku, jeśli zaburzenie rozwoju intelektualnego jest poważniejsze.

W każdym razie, biorąc pod uwagę bardzo dużą zmienność obrazu przedstawionego przez te dzieci, chociaż przyczyna ich anomalii w rozwoju jest taka sama, nie możemy mówić o wspólnych objawach.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Jeśli przeanalizujemy możliwe przyczyny, zobaczymy, że w większości przypadków zaburzenia rozwoju intelektualnego mogą być przedmiotem zapobiegania.

Przyczyną zaburzeń rozwoju intelektualnego związanych z wyższym wskaźnikiem powodzenia w programach profilaktycznych jest zespół alkoholowy płodu, spowodowany spożyciem alkoholu przez matkę w okresie ciąży. Obecnie nawyki konsumpcyjne kobiet w ciąży są kontrolowane w sposób ciągły.

Inne szeroko rozpowszechnione środki zapobiegawcze to spożywanie witamin w czasie ciąży lub szczepienie matki przeciwko chorobom zakaźnym bardzo związanym z nieprawidłowymi zespołami rozwoju intelektualnego.

Chociaż nie jest to tak powszechne, jak poprzednie narzędzia prewencyjne, istnieją obecnie zaawansowane analizy genetyczne w celu określenia prawdopodobieństwa pojawienia się chorób dziedzicznych, które występują z niepełnosprawnością intelektualną lub innymi zaburzeniami.

Jednak wiele anomalii genetycznych wynika z mutacji „de novo”: mutacji, które nie są dziedziczone przez żadnego z rodziców, ale występują w momencie poczęcia lub w różnych stadiach rozwoju płodu (niepowodzenia w Replikacja DNA).

Podejście „masowego sekwencjonowania” jest narzędziem, za pomocą którego naukowcy obstawiają obecnie wykrywanie ewentualnych zaburzeń widma w czasie. Jednak obecnie tylko 60% przypadków można zidentyfikować przy użyciu tej zaawansowanej technologii.

Dlaczego?

Pomimo początkowego entuzjazmu z analizą genetyczną, zaobserwowano, że ten sam syndrom rozwoju intelektualnego może być aktywowany przez te same geny. Ponadto ta sama modyfikacja genetyczna może skutkować różnymi zespołami lub w różnym stopniu zaburzeń tego samego zespołu.

Leczenie

Akceptacja leczenia zaburzeń rozwoju intelektualnego jest wielodyscyplinarna.

A co to jest?

Zajęcie się patologią z interwencjami różnych pracowników służby zdrowia i społecznych jednocześnie:

• Pedagodzy w specjalnych potrzebach.
• Terapeuci językowi, tacy jak logopedzi.
• Terapeuci behawioralni, tacy jak psycholodzy
• Terapeuci zajęciowi
• Usługi społeczne, które zapewniają wsparcie społeczne i zwracają uwagę na rodziny, najbliższe otoczenie i dotkniętych członków.

Co mogę zrobić, aby pomóc?

• Dowiedz się wszystkiego, co możesz o patologii. Im więcej wiesz, tym bardziej możesz pomóc zainteresowanej osobie i rodzinie.
• Wspieraj niezależność dziecka. Nigdy nie ograniczaj swojej eksploracji i nie stwarzaj okazji do eksperymentowania ze swoim środowiskiem i przeżywania nowych doświadczeń.
• Służy jako przewodnik dla dziecka, a nie jako narzędzie kontroli. Przy okazji, gdy jest to możliwe, na przykład jeśli zdobędziesz nową naukę, zapewnij pozytywne reakcje na swoje działania.
• Niech dziecko bierze udział w zajęciach grupowych. Pomoże mu to rozwinąć zdolności adaptacji do środowiska społecznego.
• Komunikuj się ze swoim środowiskiem. Jeśli utrzymujesz kontakt z osobami odpowiedzialnymi za twoje leczenie i ewolucję, możesz śledzić ich postępy i wzmacniać to, czego dziecko nauczyło się w innych kontekstach.
• Połącz się z innymi osobami w tej samej sytuacji. Inne rodziny, które przechodzą podobną sytuację, będą służyć jako podstawowe wsparcie i źródło nieocenionej porady.

Duży problem: postawy wobec niepełnosprawności intelektualnej

Jak stwierdzono w wielonarodowym badaniu postaw wobec osób niepełnosprawnych umysłowo w roku 20036, opinia publiczna nie rozumie możliwości osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Obserwowana rzeczywistość odzwierciedla, że ​​ludzie z problemami zdrowia psychicznego są dyskryminowani, nawet w placówkach opieki zdrowotnej 7, co negatywnie wpływa na ich samoocenę i stopień uczestnictwa w społeczeństwie8.

Z kilku badań wynika, że ​​najlepszym sposobem zwalczania dyskryminacji i stygmatyzacji są bezpośrednie kontakty osobiste i kampanie społeczne910, 11, 12.

Ruch edukacji włączającej:

Światowy raport na temat niepełnosprawności stwierdza, że ​​uczniowie z poważnymi niepełnosprawnościami intelektualnymi, którzy byli uczeni na zajęciach ogólnokształcących, mieli lepsze wyniki społeczne13.

Jeśli tak jest w przypadku najpoważniejszych przypadków, po co segregować nawet łagodniejsze przypadki?

Rozwój intelektualny jest nie tylko kwestią tego, ile wiesz lub ile rzeczy się uczysz, jest także związany z integracją społeczną. Jednym z największych źródeł nauki i rozwoju jest grupa społeczna. To, czego bronię, nie jest czymś nowym, jak powiedział Bandura w 1977 r. (Nauka zastępcza).

Ponadto nie jest to kwestia tego, co mówię lub czego bronią eksperci w tej dziedzinie, o czym nie możemy zapomnieć, jest opinia i słowo osób dotkniętych:

«Jestem studentem, że podobnie jak moi koledzy z klasy mam trudności z nauką i uczę się zgodnie z rytmem grupy ... więc dlaczego nazywasz mnie niepełnosprawnym lub wyjątkowym dzieckiem? Czy moje trudności w nauce są normalne? A jeśli jest odwrotnie, to dlaczego twoja ignorancja wciąż mnie otacza? «- Yadiar Julián.