Zespół Münchhausena: objawy, przyczyny, leczenie

Zespół Münchhausena jest fikcyjną chorobą psychiczną, w której osoba dotknięta chorobą udaje chorobę lub uraz psychiczny, aby przyciągnąć uwagę lub uzyskać wsparcie społeczne.

Osoba poszkodowana działa umyślnie udając objawy i uważa się, że cierpi na zaburzenia psychiczne, ponieważ doświadcza trudności emocjonalnych.

Ma tę nazwę Baron von Münchhausen, niemiecki oficer z XVIII wieku znany z upiększania historii i doświadczeń swojego życia.

W 1951 r. Richard Asher opisał wzorzec samookaleczenia, w którym osoby wymyśliły historie, oznaki i objawy choroby. Przypominając barona von Münchhausena, Asher nazwał ten warunek syndromem Münchhausena w artykule The Lancet w lutym 1951 roku.

Pierwotnie termin ten był używany do wszystkich zaburzeń sztucznych. Jednak obecnie uważa się, że istnieje szeroki zakres zaburzeń faktycznych, a diagnoza Münchhausena jest zarezerwowana tylko dla symulacji, w których choroba jest centralną aktywnością osoby.

Charakterystyka zespołu Münchhausena

W tym zespole osoba dotknięta problemem przesadza lub wywołuje objawy choroby, aby zyskać uwagę, współczucie lub leczenie personelu medycznego.

W skrajnych przypadkach ludzie z tym syndromem dobrze znają praktykę medyczną i są w stanie wywołać objawy, które powodują wysokie koszty ich analizy, pobytu w szpitalu lub niepotrzebnych operacji.

Jest to zaburzenie inne niż hipochondria i inne zaburzenia somatyczne, w których ludzie nie wytwarzają celowo objawów.

Różni się ona od symulacji, w której osoba emuluje objawy w oczywisty sposób, takie jak rekompensata finansowa, nieobecność w pracy lub dostęp do narkotyków.

Czynniki ryzyka rozwoju zespołu Münchhausena obejmują:

Urazy u dzieci
Dorastaj z rodzicami lub opiekunami, którzy byli emocjonalnie nieobecni.
Nie powiodło się dążenie do pracy w dziedzinie medycyny.
Mieć zaburzenia osobowości.
Mają niską samoocenę

Występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku iu ludzi, którzy pracowali w sektorze zdrowia.

Zespół arytmii Münchhausena opisuje osoby, które symulują zaburzenia rytmu serca, aby uzyskać pomoc medyczną.

Objawy zespołu Münchhausena

Osoby z zespołem Münchhausena wytwarzają lub wyolbrzymiają objawy na różne sposoby.

Mogą kłamać lub symulować objawy, wyrządzać sobie krzywdę lub zmieniać testy (na przykład w celu skażenia próbki moczu).

Niektóre objawy to:

Niejasne objawy, których nie można kontrolować i które stają się bardziej poważne lub zmienne po rozpoczęciu leczenia.
Dobra znajomość szpitali, terminologii medycznej i diagnostyki chorób.
Obecność wielu blizn z powodu operacji.
Historia poszukiwania leczenia w wielu szpitalach lub klinikach, nawet w różnych miastach.
Niespójna historia medyczna.
Osoba utrudnia lekarzowi rozmowę z krewnymi lub poprzednimi lekarzami.
Problemy z tożsamością lub niską samooceną.
Gotowość do przeprowadzenia badań lekarskich, operacji lub innych procedur.
Przewidywalne spadki, które następują po poprawie.

Diagnoza

Najbardziej akceptowaną diagnozą jest ta ustalona przez DSM, która wymaga od pacjenta wykazania:

Cel wytwarzania lub udawania, że mają fizyczne lub psychiczne objawy lub znaki.
Główną motywacją jest założenie roli chorego.
Inne motywy zachowania nie są obecne. Na przykład: zyski finansowe, unikanie konsekwencji prawnych lub poprawa samopoczucia fizycznego.

Istnieją trzy typy zespołu Münchhausena: objawy i pierwotne objawy psychiczne, objawy i podstawowe objawy fizyczne oraz kombinacja objawów oraz objawów fizycznych i psychicznych.

Nie ma konkretnego testu medycznego, który zapewniałby, że dana osoba ma ten zespół.

Dlatego pracownik służby zdrowia musi przeprowadzić wywiad i obserwację, aby potwierdzić wymienione objawy.

Podobnie jak w przypadku innej oceny stanu zdrowia, specjalista będzie starał się wykluczyć inne zaburzenia psychiczne i możliwość wystąpienia prawdziwego problemu medycznego.

Ważne jest, aby profesjonalista przejrzał wszelkie wcześniejsze testy medyczne lub diagnozy, które mogą pomóc w ocenie i leczeniu.

Możesz także skonsultować się z poprzednimi lekarzami, członkami rodziny lub partnerem pacjenta.

Diagnostyka różnicowa

Zespół Münchhausena można pomylić z innymi zaburzeniami, w tym:

Zaburzenia somatyzacyjne i zaburzenia somatyczne: w zaburzeniach somatyzacyjnych objawy nie są symulowane.
Zaburzenia nastroju, takie jak duża depresja.
Zaburzenia konwersji: w konwersji nie ma celowości symulacji.
Hipochondria: u hipochondrii pacjent nie symuluje, ale uważa, że naprawdę ma poważną chorobę.
Zaburzenia lękowe

Przyczyny

Przyczyny zespołu Münchausena są nieznane. Niektórzy eksperci sugerują, że jest to mechanizm obronny przed seksualnymi lub agresywnymi impulsami, lub wierzą, że może to być forma samo-kary.

Ustalenie dokładnej przyczyny jest skomplikowane, ponieważ ludzie z tym syndromem nie są otwarci i szczerzy co do swojego stanu, co czyni badanie bardzo skomplikowanym.

Najbardziej akceptowane jest połączenie stresorów biologicznych, psychologicznych i społecznych.

Z psychologicznego punktu widzenia ludzie cierpiący na ten syndrom mają zwykle dużą potrzebę kontroli i niskiej samooceny, lęku lub nadużywania substancji.

Niektóre z zaburzeń osobowości, które mogą być związane z tym objawem, to:

Zaburzenie osobowości borderline: niestabilne relacje osobiste, samookaleczenia, myśli samobójcze.
Antyspołeczne zaburzenie osobowości: przyjemność w manipulowaniu i oszukiwaniu lekarzy, dając im poczucie władzy i kontroli.

Trauma z dzieciństwa

Zespół Munchausena może być spowodowany zaniedbaniem i porzuceniem rodziców lub inną traumą z dzieciństwa. W wyniku tej traumy osoba może mieć nierozwiązane problemy ze swoimi rodzicami, co powoduje, że udają choroby. Mogą to zrobić, ponieważ:

Mają przymus karania siebie (masochizm), zachorowania, ponieważ czują się niegodni
Musisz czuć się ważny i być w centrum uwagi
Musisz przekazać odpowiedzialność za ich dobro i opiekę innym ludziom

Istnieją dowody sugerujące, że osoby, które przeszły rozległe zabiegi medyczne lub otrzymały przedłużoną opiekę medyczną w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, są bardziej narażone na wystąpienie zespołu Munchausena, gdy są starsze.

Być może dlatego, że kojarzą swoje wspomnienia z dzieciństwa z poczuciem opieki. Wraz z wiekiem starają się uzyskać takie same uczucia spokoju, udając, że są chorzy.

Leczenie

Po pierwsze, ważne jest, aby pracownik służby zdrowia odrzucił możliwość, że u pacjenta istnieje prawdziwa choroba, której nie można jeszcze wykryć.

Aby to zrobić, badamy historię pacjenta i szukamy wcześniejszych testów medycznych. Szczególnie ważne będą doświadczenia pacjenta, takie jak znęcanie się nad dziećmi lub choroby psychiczne.

Jeśli pacjent jest narażony na ryzyko zranienia siebie lub innych, może zostać wszczęta hospitalizacja medyczna.

Z drugiej strony lekarz może rozważyć współpracę ze specjalistami ds. Zdrowia psychicznego, aby pomóc w leczeniu ewentualnych zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju lub zaburzenia osobowości.

Specyficzne leczenie zależy od zaburzenia psychicznego, które ma pacjent. Na przykład terapia poznawcza i leki działają dobrze w przypadku depresji i lęku.

Komplikacje

Ludzie z tym syndromem są w stanie ryzykować życie, aby być postrzegani jako chorzy.

Mogą napotkać kilka komplikacji:

Poważne problemy zdrowotne spowodowane niepotrzebnymi operacjami lub procedurami.
Urazy lub śmierć z powodu samookaleczenia.
Utrata narządów z powodu niepotrzebnych operacji.
Nadużywanie alkoholu lub substancji.
Poważne problemy w prawdziwym życiu (praca, relacje osobiste).

Kogo to dotyczy?

Zgodnie z dostępnymi badaniami istnieją dwie różne grupy ludzi:

Kobiety w wieku 20-40 lat, które często mają doświadczenie w pracy w sektorze zdrowia, takie jak pielęgniarki lub technicy.
Mężczyźni w wieku 30-50 lat.

Nie jest jasne, dlaczego w tych przypadkach podano więcej.

Pytania do zadawania

Czy zgłaszane objawy pacjenta mają sens w kontekście testów i ocen?
Czy masz informacje z innych źródeł, które potwierdzają informacje podane przez pacjenta?
Czy pacjent jest skłonny podjąć ryzyko wykonania większej liczby zabiegów niż można się spodziewać?
Czy leczenie działa w przewidywalny sposób?

Zespół Münchhausena według władzy

Podobne zachowanie występuje w zespole Münchhausena przez pełnomocnika, w którym rodzic lub opiekun symuluje objawy u dziecka.

Dorosły zapewnia, że twoje dziecko ma stan chorobowy, powodując, że dziecko spędza dużo czasu w szpitalach, aby szukać leczenia.

W większości przypadków -85% - kobiety wywołują objawy.

Obecnie dyskutuje się, czy jest to wykorzystywanie dzieci, ponieważ osoba dorosła może pójść bardzo daleko, aby dziecko miało objawy (podawanie leków, odurzenie lub spowodowanie duszności).

Zazwyczaj przyczyną jest potrzeba uwagi i sympatii ojca, lekarzy, pielęgniarek i innych specjalistów.

Niektórzy eksperci uważają, że to nie tylko poszukiwanie uwagi, ale poszukiwanie satysfakcji, że oszukali ludzi, których uważają za najważniejsze.

Ponieważ rodzic lub opiekun wydaje się bardzo uważny, często nikt nie podejrzewa niczego niezwykłego. Diagnoza jest skomplikowana, ponieważ ojciec jest w stanie manipulować lekarzami i symulować objawy.

Podobnie jak w przypadku wspólnego zespołu Münchhausena, ojciec jest zwykle związany z lekarzem i zna diagnozy, objawy i procedury.

Większość ofiar to dzieci w wieku przedszkolnym, chociaż mogą wystąpić u młodzieży w wieku do 16 lat i występują u obu płci.

Diagnoza zespołu Münchhausena przez pełnomocnika

Diagnoza jest trudna, choć może obejmować niektóre z następujących:

Dziecko ma wiele problemów psychicznych, które nie reagują na leczenie.
Wyniki badań medycznych są nietypowe i nie odpowiadają historii choroby dziecka lub są klinicznie niemożliwe.
Ojciec nie jest zadowolony z dobrej nowiny, że nie ma problemów medycznych i nadal uważa, że dziecko jest chore.
Ojciec szuka innego lekarza po badaniach lekarskich, które potwierdzają, że dziecko jest zdrowe.
Krótkoterminowe objawy, które mają tendencję do zatrzymywania się lub poprawy, gdy ofiara nie jest z autorem (na przykład, gdy jest hospitalizowany).
Ojciec ma wiedzę medyczną lub wydaje się cieszyć gościnnym środowiskiem.
Rodzic lub opiekun wymaga więcej testów, procedur lub innych opinii.

Co dzieje się z dzieckiem?

W najcięższych przypadkach rodzice mogą posunąć się bardzo daleko, aby dziecko wyglądało na chore. Na przykład dawanie leków, wstrzykiwanie moczu lub wkładanie krwi do próbek moczu.

W wielu przypadkach wymagana jest hospitalizacja dziecka, a jego objawy znikają po oddzieleniu od autora.

Symptomy zwykle symulowane u dziecka to: problemy ze wzrostem, astma, alergie, wymioty, biegunka, infekcje i drgawki.

Jeśli dziecko jest wystarczająco stare, aby zrozumieć, co się dzieje, może wystąpić znacząca szkoda psychologiczna.

Dziecko lub nastolatek może uwierzyć, że będzie kochany tylko wtedy, gdy jest chory i może pomóc ojcu okłamać lekarzy.