Czym jest specyficzne zaburzenie języka? (TEL)

Specyficzne zaburzenie językowe, specyficzne zaburzenie rozwoju języka lub dysfazja, jest zaburzeniem charakteryzującym się trudnościami w nabywaniu i rozwoju języka przez niektóre dzieci.

Trudność ta może pojawić się u osób, które nie przedstawiają żadnych problemów neurologicznych, poznawczych, motorycznych, społeczno-poznawczych lub oczywistych zaburzeń psychopatologicznych. Dlatego problemów językowych pojawiających się w dzieciństwie nie można przypisać konkretnej sprawie.

Ludzie, którzy cierpią z tego powodu często mają problemy z przetwarzaniem języka lub pobieraniem odpowiednich informacji do przechowywania i późniejszego odzyskiwania.

Przejawia się od początku rozwoju językowego, powodując opóźnienie i trudność w jego rozwoju, będąc specyficznym dla języka, a nie z powodu jakiegokolwiek deficytu, który to uzasadnia.

Charakterystyczną definicją jest ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): „Zaburzenie języka to nienormalne nabycie, zrozumienie lub wyrażenie języka mówionego lub pisanego. Problem może dotyczyć wszystkich, jednego lub kilku elementów fonologicznych, morfologicznych, semantycznych, składniowych lub pragmatycznych systemu językowego. Osoby z zaburzeniami językowymi często mają problemy z przetwarzaniem języka lub pobieraniem znaczących informacji do przechowywania i odzyskiwania przez pamięć krótkotrwałą. ”

Nie ma jednej kategorii diagnostycznej, ponieważ w zaburzeniu gromadzone są różne profile w różnych podkategoriach, w zależności od przyczyn, które powodują jego wystąpienie. Są dzieci, które mają tylko trudności z rozwojem językowym, a inne również wykazują trudności poznawcze, zapewniając różnorodność zaburzenia w zależności od jego nasilenia i dotkniętych obszarów.

Uważa się, że jest to specyficzne zaburzenie językowe, gdy nie towarzyszy mu niepełnosprawność intelektualna, globalne opóźnienie rozwoju, dysfunkcja ruchowa, deficyty czuciowe, problemy emocjonalne i behawioralne, zaburzenia słuchu lub inne zaburzenia lub choroby medyczne.

Ponadto zaburzenie to może występować w obecności innych stanów, takich jak niepełnosprawność intelektualna, zaburzenia rozwojowe, autyzm, zespół nadpobudliwości psychoruchowej, zaburzenia psychiczne, zaburzenia emocjonalne lub u osób z zaburzeniami słuchu lub u osób z Zmiany mózgowe, prezentujące wspólne cechy i inne unikalne w zależności od zaburzenia.

Dzieci te zwykle mają problemy w innych dziedzinach życia, na przykład w dziedzinie społecznej, w której występują deficyty w komunikacji, a także problemy emocjonalne i behawioralne oraz problemy w nauce.

Ponadto zaburzenia uczenia się są silnie powiązane z niepełnosprawnością językową, a związek jest widoczny zwłaszcza w nauce czytania i pisania.

Rozpowszechnienie

Liczba osób z tym zaburzeniem wynosi około 7%, co jest jedną z najczęstszych niepełnosprawności w uczeniu się dzieci.

Chociaż dzieci z czasem poprawiają swój język mówiony, nadal mają problemy z nauką.

Istnieje zmienność w szacowaniu tego odsetka, ze względu na charakter badanej populacji, zmienność stosowanych przyrządów pomiarowych i różnice w definicji samego zaburzenia.

Przyczyny

Przyczyny są nieznane i trudne do ustalenia, ale ostatnie badania sugerują, że ma silny komponent genetyczny. Od 50 do 70% dzieci z tym zaburzeniem ma także krewnego, który je prezentuje.

Może to być również spowodowane innymi czynnikami, takimi jak deficyty przetwarzania poznawczego i różnice biologiczne, które mogą być niezależne od siebie, to znaczy zmienność genetyczna może prowadzić do zmienności morfologicznej, która może prowadzić do różnic w przetwarzaniu poznawczym (Reed, 2012).,

Ponadto zaburzenie to może wystąpić samoistnie lub współistnieć z innymi niepełnosprawnościami lub zaburzeniami. W tym drugim przypadku przyczyny zostałyby wyjaśnione na podstawie tych szczególnych warunków.

Objawy i objawy

-Logistyczny poziom niższy niż oczekiwany, odzwierciedlający wczesne etapy akwizycji języka.

Nie jest znana przyczyna tego opóźnienia, ponieważ nie ma żadnych zmian w mózgu ani związanych z tym deficytów sensorycznych i ma on normalny poziom rozwoju poznawczego, motorycznego i społecznego.

-Deficits wpływają na kompetencje językowe, ale nie kompetencje komunikacyjne.

-Deficyty mają charakter ewolucyjny, stąd znaczenie ich wykrywania dla odpowiedniej interwencji i nie pogarszają się.

-Semantyczny poziom:

• Późne nabycie pierwszych słów i ich kombinacji.
• Trudności ze znalezieniem słów.
• Trudności w zdobywaniu nowych słów.
• Trudności w zrozumieniu pytań i przestrzeganiu instrukcji słownych.
• Mniej rozwoju słownictwa
• Trudności w zrozumieniu
• Problemy ze słowami o wielu znaczeniach, synonimach i antonimach.
• Problemy w zgodności słowa i jego znaczenia.
• Trudności ze znalezieniem właściwych słów podczas mówienia, często uciekając się do używania zwrotów.

- Poziom fonologiczny:

• Opóźnienie w nabywaniu umiejętności fonologicznych.
• Rozróżniaj i przetwarzaj dźwięki wokalne.
• Skłonność do wokalizowania mniej i używania mniej zróżnicowanych struktur sylabicznych.
• Ograniczona świadomość fonologiczna.
• Trudności z wykonaniem artykulacyjnego planu ruchu.

- Poziom morfosyntaktyczny:

• Późne nabywanie akwizycji słów.
• Błędy występują częściej w czasownikach, słowach funkcyjnych i zaimkach.
• Więcej błędów pominięcia.
• Trudność w zrozumieniu morfemów gramatycznych, szczególnie krótkich.
• Deficyt świadomości morfologicznej.
• Trudności z identyfikacją i korygowaniem błędów gramatycznych.
• Problemy ze zrozumieniem
• Problemy ze stosowaniem złożonych struktur składniowych.
• Szerokie zastosowanie prostych instrukcji.
• Ogólne błędy zdaniowe, nominalne i słowne.

-Pragmatyczny poziom:

• Trudność w zrozumieniu innych.
• Trudności z wyrażaniem uczuć, emocji i osobistych doświadczeń.
• Trudność z rozpoczęciem i prowadzeniem rozmów.
• Mniej elastyczny język
• Tendencja do pomijania informacji.
• Niepewność, co powiedzieć, a czego nie, kiedy mówić, a kiedy nie mówić.
• Interpretacja języka dosłownie.
• Mała inicjatywa i trudność w utrzymaniu tematu rozmowy.

Dzieci z zaburzeniami językowymi mogą doświadczać problemów społecznych / emocjonalnych i / lub wykazywać zachowania wtórne do zaburzeń językowych. Trudności te mogą wpływać na postrzeganie siebie i świadomość, wyniki w nauce, relacje z rówieśnikami i interakcje społeczne. Z drugiej strony, wpływ zaburzeń językowych może powodować błędne postrzeganie i błędne przypisywanie zachowania dziecka (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett i Isaacson, 1993).

Problemy te mogą wpływać na rozwój zachowań niezbędnych do nauki, takich jak podstawowe umiejętności komunikacyjne i instrukcje kontrolne, zachowania zakłócające z powodu frustracji spowodowanej problemami z komunikacją, niskie wyniki w nauce i wyniki testów. inteligencji jest niska ze względu na ich braki językowe i że są izolowane z powodu problemów w aspektach społecznych.

Klasyfikacja określonych zaburzeń językowych według Rapina i Allena (1987, 1988)

Ekspresyjne zaburzenie nachylenia

1- Zaburzenia programowania fonologicznego

Zwykłe lub prawie normalne zrozumienie, z pewną płynnością produkcji, ale zdezorientowana artykulacja.

Niezwykła poprawa jakości artykulacyjnej w zadaniach powtarzania pojedynczych elementów.

2- Werbalna dyspraksja

Zwykłe lub prawie normalne rozumienie, z silną afektacją artykulacyjną i ogromną niezdolnością do wywierania wpływu.

Wypowiedzi jednego lub dwóch słów, które nie poprawiają ich realizacji artykulacyjnej z powtórzeniem.

Zrozumienie i zaburzenia ekspresji

3- Zaburzenia fonologiczno-syntaktyczne

Mieszany deficyt receptywno-ekspresyjny.

Płynność słowna i zaburzona artykulacja mowy.

Słaba składnia i lepsze zrozumienie niż wyrażenie.

Zmienne takie jak długość, złożoność, kontekstualizacja oświadczenia, semantyczna niejednoznaczność i szybkość emisji utrudniają zrozumienie.

4- Agnostyka słuchowo-werbalna

Głuchota słowna

Płynność słowna i zmieniona artykulacja.

Wyrażenie nieobecne lub ograniczone.

Normalne zrozumienie gestów.

Zrozumienie języka mówionego bardzo dotknięte.

Zaburzenie centralnego procesu leczenia i formułowania

5- Zaburzenie semantyczno-pragmatyczne

Początkowy rozwój mniej lub bardziej normalnego języka.

Normalna artykulacja lub z pewnymi trudnościami.

Mówi płynnie i dobrze zorganizowanymi zdaniami gramatycznie.

Wielkie trudności w zrozumieniu i braku adaptacji językowej do interaktywnego środowiska.

6- Zaburzenie Lexico-syntaktyczne

Mówi płynnie z pseudotartą.

Zakłócona składnia.

Zwykłe zrozumienie pojedynczych słów i słabe zrozumienie zdań.

Ta klasyfikacja wskazuje na diagnozę i późniejsze leczenie. Dzięki wskazówkom oznacza to, że nie każdy musi pasować do konkretnego podtypu.

Ocena

Pierwszymi ludźmi, którzy zdają sobie sprawę, że może istnieć jakiś problem w języku dziecka, są ich rodzice lub nauczyciele, dlatego gromadzenie informacji na temat aspektów, w których istnieje podejrzenie poprzez wywiady i standaryzowane testy, jest kluczowe w części screening.

Badanie obejmuje również wykonanie testu słuchu, aby wykluczyć jego brak jako możliwą przyczynę deficytów językowych, a także administrowanie formalnymi testami z danymi normatywnymi i wynikami cięcia oraz bardziej nieformalnymi testami zaprojektowanymi przez kliniczne i dostosowane do populacji, do której są skierowane.

Osoby z najbardziej wyraźnym podejrzeniem przechodzą do bardziej szczegółowej i konkretnej oceny, aby przeprowadzić rzetelną diagnozę przez specjalistów w tej dziedzinie.

Ta ogólna ocena obejmuje historię medyczną dziecka od narodzin i historii rodziny po obawy członków rodziny i nauczycieli oraz języki i / lub dialekty, którymi się zajmują i używają.

Testy słuchu są również uwzględnione tutaj, jeśli badanie przesiewowe nie było wcześniej wykonywane.

Testy językowe ustne obejmują ocenę fonologiczną, semantyczną, morfologiczną, syntaktyczną i pragmatyczną, a także ocenę czytania i pisania w zależności od wieku i etapu rozwoju dziecka.

Standaryzowana ocena jest wiarygodnym i ważnym narzędziem, które samo w sobie nie powinno być wystarczającym warunkiem realizacji diagnozy. Testy nie mierzą interakcji społecznych ani spontanicznej komunikacji, ograniczają rolę rodzin i nie uwzględniają różnic kulturowych. Ale dzięki nim możemy uzyskać wyniki z wielu źródeł, takich jak rodzice, opiekunowie, nauczyciele itp., I porównać je, aby ocenić znajomość języka dziecka.

Istnieją również testy, które prowokują spontaniczny język w różnych kontekstach, takich jak swobodna gra, dialog lub dyskurs ekspozycyjny, i czerpią z nich środki, takie jak średnia długość wypowiedzi lub relacja typu symbolicznego, aby uzupełnić dane uzyskane z innych miar oceny.

Inną metodą oceny byłaby systematyczna obserwacja i analiza kontekstu, aby opisać komunikację i obserwować możliwe obszary, które ona przedstawia, uzupełniając informacje wraz z innymi środkami oceny.

Wywiad etnograficzny pomaga nam uzyskać informacje o dziecku, rodzicach, krewnych, opiekunach i nauczycielach za pomocą pytań otwartych i dając możliwość wyjaśnienia przed jakimkolwiek pytaniem.

Z drugiej strony ocena programu nauczania jest bezpośrednią oceną, która określa wymagania językowe programu nauczania i ocenia zdolność dziecka do sprostania wymaganiom.

Wreszcie, ewaluacja może prowadzić do diagnozy zaburzeń języka mówionego, określenia opóźnienia językowego, identyfikacji problemów ze słuchem lub problemów z czytaniem, dostarczenia zaleceń dotyczących wsparcia i interwencji oraz skierowania innych specjalistów zgodnie z potrzebami,

Leczenie

Każda osoba ma inny profil w zależności od swoich potrzeb, więc musi być brana pod uwagę przy konkretnej interwencji. Ponadto na każdą interwencję będzie miał wpływ wiek każdego pacjenta.

Celem interwencji jest stymulowanie rozwoju języka i nauczanie umiejętności językowych w zintegrowany sposób, w jego kontekście, w celu poprawy codziennej komunikacji i zapewnienia dostępu do treści akademickich. Cele są wybierane dostosowując je do ich rozwoju oraz w celu poprawy skuteczności komunikacji oraz sukcesu akademickiego i społecznego.

Roth i Worthington (2015) podsumowują etapy wyboru i programowania celów do przeprowadzenia leczenia. Określają również zestaw podstawowych zasad, aby interwencja była skuteczna bez względu na wiek lub zaburzenie. Obejmują one:

• Naucz strategii ułatwiających komunikację, zamiast nauczać pojedynczych zachowań.
• Zapewnij interwencję o charakterze dynamicznym, w tym ciągłą ocenę postępów dziecka w odniesieniu do jego celów, modyfikując je w razie potrzeby.
• Zapewnij zindywidualizowaną interwencję, opartą na naturze deficytów dziecka i indywidualnym stylu uczenia się.
• Cele leczenia muszą promować wiedzę dziecka, wychodząc o krok poza obecny poziom, na którym się on znajduje.