Choroba z Lyme: objawy, przyczyny i leczenie

Choroba z Lyme jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię zwaną Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) i przenoszoną przez kleszcze z rodzaju Ixodes (Fernández, 2012).

Ze względu na szerokie spektrum kliniczne borelioza jest znana jako „ ostatni wielki naśladowca ”, ze względu na dużą liczbę objawów, które może wywołać (Portillo i in., 2014).

Choroba z Lyme jest najczęstszą infekcją przenoszoną przez kleszcze w Europie, w rzeczywistości jest również najczęstszą na półkuli północnej (Portillo i in., 2014).

Objawy kliniczne boreliozy są bardzo zróżnicowane, między innymi z objawami i objawami dermatologicznymi, neurologicznymi, sercowo-naczyniowymi i stawowymi (Vázquez-López, 2015).

W szczególności typowymi objawami tej choroby są gorączka, zmęczenie, ból głowy i wysypka zwana rumieniem wędrującym (Centres for Disease Control and Prevention, 2015).

Ponadto w przebiegu klinicznym choroby z Lyme możemy wyróżnić trzy etapy, między którymi zakażenie może rozprzestrzenić się w organizmie, a jeśli nie będzie leczone, spowoduje poważne zaangażowanie wielosystemowe (National Institutes of Health, 2015).

Choroba z Lyme jest diagnozowana na podstawie fizycznych oznak i objawów, identyfikacji czynników ryzyka i stosowania niektórych testów laboratoryjnych (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Tak więc większość przypadków boreliozy jest skutecznie leczona za pomocą antybiotyków, jednak ważne jest, aby podjąć środki zapobiegające jej (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Charakterystyka choroby z Lyme

Odkrycie choroby z Lyme sięga 1975 r., Po raz pierwszy zgłoszone w mieście Old Lyme w Connecticut, od którego pochodzi jego nazwa (Healthline, 2015).

Choroba z Lyme jest chorobą wielonarządową wytwarzaną przez krętka Borrelia burgdorferi i przenoszoną w Europie przez kleszcza Ixodes ricinu (López-Hortas i in., 2008).

Krętek Borrelia burgdoreferi jest rodzajem bakterii, która zazwyczaj żyje u myszy, owiec, jeleni, kóz, krów lub innych ssaków i jest przenoszona przez ugryzienie kleszcza (Lymedisease, 2016).

Kleszcze są rodzajem owadów, które przyczepiają się do skóry, szczególnie w wilgotnych miejscach o wyższej temperaturze, takich jak pachy, skóra głowy lub pachwina (National Institutes of Health, 2015).

Po ukąszeniu kleszcza owady te zaczynają ssać krew i mogą przenosić różne toksyny powodujące pewne komplikacje medyczne (National Institutes of Health, 2015).

W większości przypadków ukąszenia kleszczy zwykle nie prowadzą do przenoszenia choroby, jednak niektóre przenoszą bakterie, które mogą powodować różne patologie, takie jak choroba z Lyme (National Institutes of Health, 2015).

Statystyki

Choroba z Lyme jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez kleszcze w Europie i północno-wschodnim Pacyfiku, północno-wschodnich i środkowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych (Healthline, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, ten typ patologii jest rozpowszechniany na całym świecie, jednak opiera się na schemacie endemicznych obszarów równoległych do obecności typu kleszcza przenoszącego bakterię powodującą chorobę z Lyme (Bonet Alvés i in., 2016 ).

W przypadku Hiszpanii w ostatnich latach przypadki boreliozy rosną na określonych obszarach północnej części kraju, ze względu na większy kontakt ludności z przyrodą lub wzrost populacji kleszczy (Vázquesz-López, 2015).

W szczególności większość przypadków boreliozy w Hiszpanii rozpoznaje się na północnym obszarze, w takich miejscach jak La Rioja, Nawarra, Północna Kastylia i León, Asturia, Kantabria i Kraj Basków (Portillo i in., 2014).

Z drugiej strony, borelioza może dotknąć ludzi w każdym wieku, jednak zwykle jest bardziej powszechna wśród dzieci i osób starszych (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Ponadto istnieją również pewne zawody związane z ryzykiem, takie jak strażak lub leśniczy, które z powodu narażenia na działania na świeżym powietrzu mają większe prawdopodobieństwo narażenia na kleszcze z rodzaju Ixodes (Centres for Disease Control and Prevention, 2015).

W Stanach Zjednoczonych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom oszacowało, że każdego roku z chorobą z Lyme diagnozuje się około 300 000 osób (Lymedisease, 2016).

Objawy i objawy

Choroba z Lyme jest patologią wielonarządową (López-Hortas i in., 2008), która może wywoływać objawy sercowe, neurologiczne, skórne i reumatologiczne (Alonso Fernández, 2011).

Wszystkie objawy i objawy medyczne charakterystyczne dla tej patologii zazwyczaj następują po ewolucji lub przebiegu klinicznym w fazach: faza I (zlokalizowana wcześnie); faza II (wczesne rozpowszechnianie) i faza III (późne rozsiewanie) (Vázquez-López i in., 2015).

Faza I: Przedwczesna lokalizacja

W pierwszej fazie choroby z Lyme mówi się, że patologia jest nadal zlokalizowana, ponieważ nie rozprzestrzeniła się jeszcze w organizmie (National Institutes of Health, 2015).

Pierwsze objawy choroby zaczynają się zwykle kilka dni lub tygodni po zakażeniu (Clinica Dam, 2016) i zwykle obejmują:

• Wysypka skórna Rumień wędrowny (EM) jest rodzajem wysypki „byka”, która zwykle pojawia się w miejscu użądlenia jako centralna czerwona plama otoczona jaśniejszym kolorem o określonych krawędziach i zaczerwieniony Ten objaw nie powoduje bólu ani swędzenia, chociaż dotyk jest pokazany z wyższą temperaturą niż inne obszary skóry. Jest to jeden z najwcześniejszych objawów choroby i jest oznaką obecności bakterii we krwi (Healthline, 2015).

Faza II: Wczesne rozpowszechnianie

W drugiej fazie boreliozy bakterie powodujące proces zakaźny już zaczęły rozprzestrzeniać się w organizmie (National Institutes of Health, 2015).

Oznaki i objawy tej fazy mogą wpływać na wiele układów i zwykle występują kilka tygodni po ukąszeniu.

Powikłania medyczne charakterystyczne dla tej fazy zwykle obejmują jeden lub kilka objawów rumienia migrującego, neurologicznego, sercowego i / lub ostrego stawu (Portillo i in., 2014, Healthline, 2015):

• Objawy dermatologiczne : wysypka skórna (EM) w kilku obszarach, oprócz miejsca ukąszenia.

• Objawy neurologiczne : intensywny ból głowy, sztywność karku, zapalenie opon mózgowych, drętwienie, mrowienie, między innymi porażenie Bella.

• Objawy sercowe : zapalenie mięśnia sercowego, blok tętniczo-komorowy.

• Objawy stawowe : zapalenie stawów, zapalenie stawów wielostawowych.

Oprócz symptomów opisanych powyżej często zdarza się, że w tej fazie występują objawy podobne do tych typowych dla procesów grypy (Healthline, 2015):

- Dreszcze.

- Wysoka temperatura ciała.

- Zmęczenie i zmęczenie.

- Ból mięśni.

- Intensywny ból głowy.

- Zapalenie węzłów chłonnych.

Faza III: Późno rozpowszechnione

W trzeciej fazie choroby z Lyme bakteria powodująca proces zakaźny rozprzestrzeniła się już w organizmie (National Institutes of Health, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte chorobą z Lyme zazwyczaj osiągają ten etap choroby, gdy nie dokonano żadnego rodzaju interwencji terapeutycznej w poprzednich (Healthline, 2015).

Podobnie jak w poprzedniej fazie, oznaki i objawy tej fazy mogą wpływać na wiele układów i mogą występować kilka tygodni lub miesięcy po ukąszeniu (Healthline, 2015).

Przebieg kliniczny trzeciego etapu boreliozy charakteryzuje się głównie:

- Ciężkie bóle głowy

- Nawracające zapalenie stawów.

- Poważna zmiana tętna.

- Encefalopatia.

- Utrata pamięci krótkotrwałej, trudności z koncentracją, dezorientacja umysłowa.

- Drętwienie rąk lub stóp.

W szczególności, w zależności od dotkniętych systemów, objawy trzeciej fazy tej patologii można podzielić na (Portillo i in., 2014):

• Objawy dermatologiczne : powolne ustępowanie rumienia wędrownego (MS) lub obecność przewlekłego zanikowego zapalenia skóry - ACA- (wysypka prowadząca do uogólnionej atrofii skóry).

• Objawy neurologiczne : polineuropatia czuciowa, neuroborreloza, encefalopatia, upośledzenie funkcji poznawczych, zmiana wytwarzania przeciwciał śródściennych.

• Objawy sercowe : zapalenie wsierdzia i / lub kardiomiopatia rozstrzeniowa.

• Objawy stawowe: nawracające lub uporczywe zapalenie stawów i / lub zapalenie stawów oporne na leczenie.

Przyczyny

Choroba z Lyme jest zakażeniem wywołanym przez bakterię Borrelia burgdorferi i jest przenoszona na ludzi poprzez ukąszenie kleszcza z rodzaju Ixodes (Lymedisease, 2016).

Kleszcze z rodzaju Ixodes są zwykle spotykane na obszarach z roślinnością, głównie drzewami i trawą. Chociaż zazwyczaj kojarzy się z terytoriami lub ciepłymi obszarami, można je znaleźć w dowolnym miejscu na świecie (Lymedisease, 2016).

Gdy pojawia się ukąszenie kleszcza, bakterie przenikają przez skórę do krwiobiegu i po 36-48 godzinach zaczynają się pojawiać objawy (Mayo Clinic, 2016).

Diagnoza

Rozpoznanie choroby z Lyme jest skomplikowane, ponieważ zwykle przedstawia wieloukładowe dolegliwości z objawami niespecyficznymi i często występują w innych patologiach (Mayo Clinic, 2016).

W ratownictwie medycznym specjaliści, oprócz uzyskania informacji o historii choroby, ostatnich przeprowadzonych czynnościach i odwiedzonych miejscach, starają się wykryć niektóre z charakterystycznych objawów, takich jak rumień migrans (Mayo Clinic, 2016).

Ponadto powszechnie stosuje się testy laboratoryjne w celu potwierdzenia obecności procesu zakaźnego (Mayo Clinic, 2016).

• Technika ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay): ten test stosuje się do wykrywania obecności przeciwciał przeciwko zakaźnym bakteriom we krwi. Zwykle nie jest skuteczny we wczesnym stadium choroby, ponieważ organizm potrzebuje kilku dni do tygodni, aby wytworzyć przeciwciała.

• Test Western Blot : jeśli technika ELISA daje pozytywny wynik w chorobie z Lyme, test Western Blot jest zwykle stosowany do wykrywania przenoszenia przeciwciał B. burgorferi na kilka białek, potwierdzając diagnozę.

Zabiegi

Choroba z Lyme jest skutecznie leczona we wczesnych stadiach, dzięki przepisywaniu doustnych antybiotyków (Healthline, 2015).

Ogólnie rzecz biorąc, większość leków na receptę stosowanych w leczeniu tego stanu to (Healthline, 2015):

• Doksycyklina: ten rodzaj antybiotyku doustnego jest stosowany w leczeniu boreliozy u dzieci w wieku powyżej ośmiu lat iw populacji dorosłych.

• Ceforuxima i amoksycylina: oba rodzaje doustnych antybiotyków są stosowane w leczeniu boreliozy u małych dzieci, kobiet karmiących i dorosłych.

Ponadto możliwe jest również zastosowanie innych środków terapeutycznych do leczenia wtórnych powikłań medycznych, takich jak objawy neurologiczne lub zmiany sercowe (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Pacjenci leczeni w ten sposób, we wczesnych stadiach boreliozy z Lyme, zwykle wracają do zdrowia całkowicie i szybko (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Jednak w niewielkim odsetku przypadków objawy boreliozy zwykle utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy, patologia utrzymuje się i staje się przewlekłym stanem medycznym (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Tak więc zastosowane leczenie opiera się na dożylnych antybiotykach podawanych między 14 a 21 dniem (Healthline, 2015).

Po leczeniu niektóre objawy, takie jak bóle stawów lub mięśni, zmęczenie itp., Mogą nadal występować, z powodu rozwoju stanu medycznego znanego jako zespół Lyme po leczeniu (Mayo Clinic, 2016).

Przyczyny tych utrzymujących się i utrzymujących się objawów są nieznane, a ponadto leczenie antybiotykami zwykle nie działa (Mayo Clinic, 2016).

Z drugiej strony niektóre organizacje zajmujące się zdrowiem ostrzegają przed stosowaniem Bismacine, leku do wstrzykiwania stosowanego jako lek alternatywny w chorobie z Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Bismacyna, znana również jako chromatyna, zawiera wysoki poziom bizmutu (Mayo Clinic, 2016).

Bizmut jest pierwiastkiem chemicznym z grupy metali, która jest zwykle bezpiecznie stosowana w niektórych związkach farmakologicznych do leczenia wrzodów żołądka, jednak jego zastosowanie do wstrzykiwania nie jest zatwierdzone do leczenia boreliozy, ponieważ może powodować zatrucie i prowadzić do zatrucia oraz rozwoju niewydolności serca i nerek (Mayo Clinic, 2016).

Kiedy podejrzewamy, że mamy patologię lub schorzenie, ważne jest, abyśmy udali się do służb ratownictwa medycznego i aby specjaliści ds. Zdrowia zaprojektowali najbardziej odpowiednią interwencję terapeutyczną.