Zaburzenia czynnościowe: objawy, przyczyny, diagnoza

Zaburzenia faktyczne to takie, które dotykają osoby, które przedstawiają objawy fizyczne lub psychiczne, które są sfałszowane lub celowo produkowane w celu przejęcia roli chorego.

Zaburzenia poznawcze zostały sklasyfikowane inaczej w podręcznikach diagnostycznych chorób psychicznych. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) zaburzenie sztuczne wydaje się należeć do kategorii innych zaburzeń osobowości i zachowania dorosłych.

W Podręczniku diagnostycznym choroby psychicznej DSM w wersji 4 tworzą niezależną kategorię zwaną zaburzeniami sztucznymi.

W DSM-5 jest to jednak część ogólnej kategorii zaburzeń objawów somatycznych i zaburzeń pokrewnych, wraz z zaburzeniami takimi jak: zaburzenie objawów somatycznych; zaburzenie lękowe z powodu choroby; zaburzenie konwersji; czynniki psychologiczne, które wpływają na inne schorzenia; wyszczególniono inne zaburzenia objawów somatycznych i pokrewnych zaburzeń, aw końcu nie określono zaburzeń objawów somatycznych i zaburzeń pokrewnych.

Diagnoza zaburzeń czynnościowych

Zaburzenia faktyczne stosowane wobec siebie

A. Fałszowanie fizycznych lub psychicznych oznak lub objawów, lub wywoływanie urazu lub choroby, związane ze zidentyfikowanym oszustwem.

B. Osoba przedstawia się innym jako chorym, ubezwłasnowolnionym lub rannym.

C. Zwodnicze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistej nagrody zewnętrznej.

D. Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne, takie jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne.

Istnieją dwa możliwe podtypy specyfikacji: pojedynczy epizod lub nawracające epizody (dwa lub więcej zdarzeń fałszowania choroby i / lub indukcji urazu).

Zaburzenia faktyczne dotyczyły innego (dawniej zwanego Factitious Disorder sąsiada).

A. Fałszowanie fizycznych lub psychicznych oznak lub objawów, lub wywoływanie urazu lub choroby w innym, związane ze zidentyfikowanym oszustwem.

B. Osoba przedstawia inną osobę (ofiarę) przed innymi jako chorymi, ubezwłasnowolnionymi lub rannymi.

C. Zwodnicze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistej nagrody zewnętrznej.

D. Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne, takie jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne.

Uwaga: Kiedy jednostka fałszuje chorobę u innej osoby (na przykład: dzieci, dorosłych, zwierząt domowych), diagnoza jest chorobą sztuczną stosowaną u innej osoby. Diagnoza dotyczy autora, a nie ofiary. To może być zdiagnozowane z nadużyciem.

Istnieją dwa możliwe podtypy specyfikacji: pojedynczy epizod lub nawracające epizody (dwa lub więcej zdarzeń fałszowania choroby i / lub indukcji urazu).

Charakterystyka zaburzeń losowych

W przypadku zaburzeń faktycznych zachowania są uważane za dobrowolne, ponieważ są celowe i mają cel. Chociaż prawdą jest, że nie można ich uważać za kontrolowalne, a czasami występuje element kompulsywny. Diagnoza wymaga wykazania, że ​​jednostka podejmuje działania mające na celu zniekształcenie, symulację lub wywołanie objawów choroby lub urazu w przypadku braku oczywistych nagród zewnętrznych.

Zdarzają się sytuacje, w których, chociaż może istnieć wcześniejszy stan zdrowia lub choroba, zachodzi zwodnicze zachowanie lub wywołanie urazów związanych z symulacją w celu uznania innych za bardziej chorych lub z większą niepełnosprawnością. Może to prowadzić do interwencji klinicznej w dużym stopniu.

Osoby z zaburzeniami sztucznymi stosują różne metody fałszowania choroby, takie jak przesada, wytwarzanie, symulacja i indukcja.

Istnieją przypadki, w których osoby z zaburzeniami sztucznymi zgłaszają uczucia depresji i tendencji samobójczych po śmierci współmałżonka. Nie jest jednak prawdą, że nikt nie umarł lub nie jest prawdą, że osoba ma współmałżonka.

Osoby z zaburzeniami sztucznymi, po spowodowaniu urazu lub choroby, mogą szukać leczenia dla siebie lub dla innych.

Inne powiązane cechy

Osoby ze sztucznym zaburzeniem nałożone na siebie lub inną osobę stwarzają wysokie ryzyko doznania wielkiego cierpienia psychicznego lub pogorszenia funkcjonalnego z powodu szkód wyrządzonych sobie i innym.

Osoby bliskie pacjentowi, takie jak członkowie rodziny, przyjaciele i pracownicy służby zdrowia, są czasami również dotknięci swoim zachowaniem.

Istnieją wyraźne podobieństwa między zaburzeniami sztucznymi a innymi zaburzeniami w kategoriach uporczywego zachowania i celowych wysiłków w celu ukrycia zaburzeń zachowania poprzez samo-oszustwo. Mówimy o zaburzeniach związanych z używaniem, zaburzeniami odżywiania, zaburzeniami kontroli impulsów, pedofilią, zaburzeniami osobowości ....

Związek tych zaburzeń z zaburzeniami osobowości jest szczególnie złożony ze względu na: chaotyczny styl życia; zmienione relacje międzyludzkie; kryzys tożsamości; nadużywanie substancji; samookaleczenia i manipulacyjne taktyki.

W wielu z tych przypadków mogą otrzymać dodatkową diagnozę zaburzenia osobowości typu borderline. Czasami prezentują także histrioniczne cechy ze względu na potrzebę uwagi i dramatu.

Chociaż niektóre przypadkowe zaburzenia mogą reprezentować zachowania przestępcze, zachowania przestępcze i choroby psychiczne nie wykluczają się wzajemnie. Diagnoza zaburzeń pozornych podkreśla raczej obiektywną identyfikację symulacji objawów i objawów choroby niż wnioskowanie o intencji lub możliwej motywacji.

Zespół Münchausena i zaburzenia ekologiczne przez pełnomocnika

Zaburzenia czynnościowe z przeważającymi objawami psychologicznymi są zwykle odróżniane od tych, w których dominują objawy fizyczne, zwane także zespołem Münchausena. Zespół ten był już leczony w poprzednim rozdziale, jednak niektóre z głównych cech zostaną zapamiętane.

Zasadniczym aspektem tego ostatniego jest zdolność pacjenta do przedstawienia fizycznych objawów, które pozwalają na przyjęcie go do szpitala i przez dłuższy czas w pobytach szpitalnych.

Aby wesprzeć swoją historię, pacjent fałszuje lub prowokuje szereg bardzo zmiennych objawów, które mogą obejmować siniaki, krwioplucie (wydalenie krwi przez usta z dróg oddechowych), hipoglikemię, nudności, wymioty, ból brzucha, gorączkę lub epizody. objawów neurologicznych, takich jak zawroty głowy lub drgawki.

Inne strategie zwykle polegają na manipulowaniu testami laboratoryjnymi, na przykład w celu skażenia moczu, który będzie poddawany analizie, krwią lub kałem; Z drugiej strony, może zażywać antykoagulanty, insulinę lub inne leki w celu fałszowania dokumentacji medycznej i wskazywać na chorobę wywołującą nieprawidłowy wynik laboratoryjny.

Zwykle są to pacjenci, którzy stale konfrontują się z opiniami innych osób na temat „fałszu stwierdzeń na temat chorób”, które mają tendencję do utrzymywania, zwłaszcza gdy kwestionowane są ich skargi. Ponadto, gdy wierzą, że zostaną odkryte, opuszczają szpital, gdzie są przyjmowani.

Jednak cykl się tam nie kończy, ale szybko udają się do innego szpitala i znowu. Ciekawe, że wielu z nich ma różne objawy za każdym razem, gdy idą do szpitala, aby zostać przyjęci.

Według Ashera w 1951 r. Opisano trzy różne typy kliniczne:

a) Ostry typ brzucha : można go leczyć w najczęstszy sposób. Są to osoby z historią wielu laparotomii (operacje wykonywane w celu otwarcia brzucha ludzi w celu zbadania i zbadania istniejących problemów), w których podmiot, świadomie, spożywa przedmioty i prosi o interwencje chirurgiczne w celu ich usunięcia.

b) Typ krwotoczny : są to pacjenci, którzy przedstawiają epizodyczne krwotoki przez kilka otworów, czasami używając krwi zwierząt lub stosując antykoagulanty.

c) Typ neurologiczny : badani przedstawiają ataki, omdlenia, silne bóle głowy, znieczulenie lub objawy móżdżku.

Do tych oryginalnych typów można dodać inne mapy dermatologiczne, kardiologiczne lub oddechowe.

Z drugiej strony, oprócz syndromu Muchaussena, znajdujemy faktyczne zaburzenie przez pełnomocnika (Meadow, 1982). Zaburzenie to występuje u pacjentów, którzy celowo wywołują objawy u innej osoby pod ich opieką, zwykle dziecka.

Motywacją tej sytuacji jest to, że opiekun pośrednio przyjmuje rolę chorego. Nie należy tego mylić z fizycznymi nadużyciami i konsekwentnymi próbami ukrywania ich przez sprawców.

Jeśli chodzi o aspekty, które mogą sprawić, że podejrzewamy, że istnieje sztuczna choroba, a nie prawdziwa choroba medyczna, stwierdzamy, że istnieje:

• Fantastyczna pseudologia (tworzenie zaskakującej, przesadzonej lub niemożliwej historii medycznej).
• Obecność rozległej i obfitej wiedzy medycznej na temat procedur, objawów, objawów, zabiegów
• Zmienny przebieg kliniczny z powikłaniami lub nowymi objawami, gdy badania uzupełniające pierwszego były negatywne.
• Nieuporządkowane zachowania w kontekście zdrowia.
• Stosowanie i nadużywanie środków przeciwbólowych.
• Historia wielu interwencji chirurgicznych.
• Brak przyjaciół i brak wizyt podczas ich przyjęcia.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania wynosi 0, 032-9, 36% w różnych zasobach opieki zdrowotnej (Kocalevent i in., 2005). W najnowszym wydaniu DSM, pochodzącym z 2014 r., Wspominają, że powszechne występowanie tego zaburzenia w populacji jest nieznane, częściowo z powodu roli oszustwa w populacji. I że wśród pacjentów hospitalizowanych około 1% osób może mieć prezentacje spełniające kryteria zaburzeń faktycznych.

Jednym aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest fakt, że zaburzenie faktyczne, w którym dominują psychologiczne oznaki i symptomy, jest prawdopodobnie wyższe niż wcześniej sądzono, ale jest pomijane przez brak obiektywnych dowodów fizycznych, a także dlatego, że zwykle towarzyszą im inne patologie takie jak zaburzenia osobowości, psychoza, zaburzenia dysocjacyjne, zaburzenia depresyjne.

Rozwój i kurs

Początek choroby występuje zwykle we wczesnej dorosłości i często występuje po hospitalizacji z powodu problemów medycznych lub zaburzeń psychicznych. Gdy zaburzenie jest narzucone innemu, może ono rozpocząć się po hospitalizacji dziecka osoby odpowiedzialnej.

Kurs ma zwykle postać sporadycznych epizodów, ponieważ rzadkie epizody charakteryzujące się trwałością i brakiem remisji są rzadsze.

U pacjentów z nawracającymi epizodami fałszowania oznak i objawów choroby i / lub indukcji urazu, schemat kolejnych zwodniczych kontaktów z personelem medycznym może pozostać przez całe życie.

Charakterystyka różnicowa z innymi zaburzeniami

W obrębie choroby faktycznej ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z dwoma innymi zaburzeniami, które mogą prowadzić do dezorientacji. Z jednej strony zaburzenie konwersji, az drugiej zaburzenie symulacji.

W zaburzeniu konwersyjnym, gdzie występuje jeden lub więcej objawów u osoby w dobrowolnych lub sensorycznych funkcjach motorycznych, które skłaniają do myślenia, że ​​istnieje choroba neurologiczna lub medyczna. Różnica polega na tym, że podmiot nie jest świadomy robienia czegoś, ani zdalnej motywacji symptomatologii.

W symulacji podmiot świadomie udaje, że przedstawia fizyczne lub psychiczne objawy, które powstają w sposób zamierzony lub udawany. Zachowanie to jest jednak motywowane istnieniem zewnętrznych zachęt, a nie psychologicznych, takich jak unikanie obowiązków zawodowych lub wojskowych, unikanie ścigania karnego (chcącego pozbyć się procesu), zatrucie na własny użytek lub uzyskanie emerytury.

Powinny wywołać podejrzenie diagnozy symulacji u kogoś w takich przypadkach jak np .:

a) Prezentacje w kontekście medyczno-prawnym (symulacje z powodu choroby lub symulacje natury prawnej, takie jak korzyści ekonomiczne, unikanie odpowiedzialności prawnej jako opiekunowie ...)

b) Gdy występują znaczne rozbieżności między skargami a subiektywnymi stwierdzeniami podmiotu dotyczącymi ich dyskomfortu lub niepełnosprawności oraz obiektywnych danych uzyskanych w wyniku badań lekarskich

c) Jeśli pacjent nie współpracuje w czasie oceny diagnostycznej i przestrzegania leczenia.

d) W przypadku wcześniejszej historii zachowań antyspołecznych, antyspołecznego zaburzenia osobowości lub ograniczenia osobowości i / lub uzależnienia od narkotyków (LoPiccolo i in., 1999).

Wreszcie, wspomnij, że opiekunowie, którzy nadużywają zależnych od nich opiekunów, gdy kłamią na temat obrażeń spowodowanych nadużywaniem im tylko po to, by chronić się przed odpowiedzialnością, nie diagnozuje się zaburzeń faktycznych stosowanych wobec innych, ponieważ ochrona przed odpowiedzialnością Jest to nagroda zewnętrzna.

Ten rodzaj opiekuna polega na tym, jak i kiedy nadzorują osoby będące pod jego opieką; o analizie dokumentacji medycznej i / lub wywiadach z profesjonalistami i innymi ludźmi, o wiele więcej niż byłoby to konieczne do samoobrony. Zdiagnozowaliby zaburzenia ekologiczne nałożone na inne.

Wnioski

Konieczne jest dalsze pogłębianie podejścia i wykrywanie tych przypadków, ponieważ badań jest niewiele. Aby je wykryć, konieczna jest współpraca zespołu interdyscyplinarnego i zastosowanie metod do wykrywania, oceny i leczenia bardziej wyrafinowanych zaburzeń z objawami psychologicznymi.

Bibliografia

1. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2002). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR . Barcelona: Masson.
2. AMERYKAŃSKIE STOWARZYSZENIE PSYCHIATRYCZNE (APA). (2014). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-5 . Barcelona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Podręcznik psychopatologii II. SA McGraw-Hill / Interamerican of Spain.
4. Cabo Escribano, G. i Tarrío Otero, P. Zaburzenia faktyczne z przeważającymi objawami i objawami psychologicznymi . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Zaburzenia psychiczne i behawioralne Madryt: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Wprowadzenie do psychopatologii i psychiatrii . Usługodawca Spain SL Barcelona.

Wpływ stresu na organizm jest zarówno fizyczny, jak i psychiczny: „może spowodować uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, układu pokarmowego, układu płciowego, a nawet seksualności.

Reakcja na stres polega na wytworzeniu szeregu zmian psychofizjologicznych w organizmie w odpowiedzi na sytuację nadmiernego popytu. Ta odpowiedź jest adaptacyjna w przygotowaniu osoby do stawienia czoła sytuacjom awaryjnym, w najlepszy możliwy sposób.

Mimo to zdarzają się sytuacje, w których utrzymanie tej odpowiedzi w długich okresach czasu, częstotliwości i intensywności tego działania, kończy się na szkodliwym działaniu organizmu.

Stres może powodować różne objawy, takie jak wrzody, zwiększone pewne gruczoły, zanik niektórych tkanek, które powodują patologie.

Obecnie coraz więcej możliwości poznania interakcji między emocjami i biologią. Przykładem tego są liczne badania istniejące między bezpośrednimi i pośrednimi związkami, które istnieją między stresem a chorobą.

Wpływ stresu na zdrowie człowieka

1- Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

W sytuacji stresowej generowany jest szereg zmian na poziomie układu sercowo-naczyniowego, takich jak:

• Wzrost tętna.
• Skurcz głównych tętnic, które powodują wzrost ciśnienia krwi, zwłaszcza w tych, które kierują krew do przewodu pokarmowego.
• Skurcz tętnic dostarczających krew do nerek i skóry, ułatwiających dopływ krwi do mięśni i mózgu.

Z drugiej strony, wazopresyna (hormon antydiuretyczny, który powoduje zwiększoną resorpcję wody) powoduje, że nerki zatrzymują produkcję moczu, a tym samym następuje zmniejszenie eliminacji wody, a tym samym zwiększenie objętości krwi i wzrost ciśnienia krwi.

Jeśli ten zestaw zmian występuje wielokrotnie z upływem czasu, w układzie sercowo-naczyniowym występuje znaczne zużycie.

Aby zrozumieć możliwe szkody, musimy pamiętać, że układ krążenia jest jak ogromna sieć naczyń krwionośnych pokrytych warstwą zwaną ścianą komórkową. Ta sieć dociera do wszystkich komórek, aw niej znajdują się punkty rozwidlenia, w których ciśnienie krwi jest wyższe.

Gdy warstwa ściany naczyniowej ulegnie uszkodzeniu, a przed wywołaną reakcją na stres, są substancje, które są wlewane do krwiobiegu, takie jak wolne kwasy tłuszczowe, triglicerydy lub cholesterol, które penetrują ścianę naczyniową, przylegają do niej i w konsekwencji pogrubione i utwardzone, formujące płyty. Tak więc stres wpływa na pojawienie się tak zwanych blaszek miażdżycowych, które znajdują się wewnątrz tętnicy.

Ta seria zmian może spowodować uszkodzenie serca, mózgu i nerek. Te uszkodzenia przekładają się na możliwą dusznicę klatki piersiowej (ból w klatce piersiowej powstaje, gdy serce nie otrzymuje wystarczającego krwawienia); w zawale mięśnia sercowego (zatrzymanie lub poważna zmiana rytmu bicia serca z powodu niedrożności odpowiedniej tętnicy / s); niewydolność nerek (niewydolność nerek); zakrzepica mózgowa (niedrożność przepływu niektórych tętnic, które podlewają część mózgu).

Następnie przedstawione zostaną trzy przykłady stresujących zjawisk różnego rodzaju, aby zilustrować powyższe.

W badaniu przeprowadzonym w 1991 r. Przez Meisela, Kutza i Dayana porównano go w populacji Tel Awiwu, trzy dni ataków rakietowych wojny w Zatoce Perskiej, z tymi samymi trzema dniami poprzedniego roku i zaobserwowano większą częstość występowania (potrójne), zawału mięśnia sercowego u mieszkańców.

Na uwagę zasługuje również większa częstość występowania klęsk żywiołowych. Na przykład po trzęsieniu ziemi w Northrige w 1994 r. Nastąpił wzrost liczby nagłych zgonów sercowych w ciągu sześciu dni po katastrofie.

Z drugiej strony, liczba zawałów mięśnia sercowego w mistrzostwach świata w piłce nożnej wzrasta, zwłaszcza jeśli gry kończą się karami. Największa częstość występuje po dwóch godzinach od meczów.

Ogólnie można stwierdzić, że rolą stresu jest przyspieszenie śmierci osób, których układ sercowo-naczyniowy jest bardzo zagrożony.

2- Wpływ na układ pokarmowy

Gdy dana osoba ma wrzód w żołądku, może to być spowodowane infekcją bakterią Helicobacter pylori lub może ją wywołać bez infekcji. W takich przypadkach mówimy o możliwej roli stresu w chorobach, chociaż nie wiadomo, jakie czynniki są w to zaangażowane. Rozważanych jest kilka hipotez.

Pierwszy odnosi się do tego, że gdy pojawia się stresująca sytuacja, organizm zmniejsza wydzielanie kwasów żołądkowych, a jednocześnie zmniejsza się pogrubienie ścian żołądka, ponieważ w tym okresie nie jest konieczne, aby je znaleźć w żołądku. Kwasy te działają na trawienie, chodzi o „oszczędność” niektórych funkcji organizmu, które nie są konieczne.

Po tym okresie intensywnej nadaktywacji dochodzi do odzyskania kwasów żołądkowych, w szczególności kwasu solnego. Jeśli ten cykl redukcji produkcji i regeneracji występuje wielokrotnie, w żołądku może rozwinąć się wrzód, który nie jest zatem związany z interwencją stresora, ale z tym okresem.

Interesujące jest również skomentowanie wrażliwości jelita na stres. Jako przykład możemy pomyśleć o osobie, która przed przedstawieniem ważnego egzaminu, na przykład opozycji, musi wielokrotnie chodzić do łazienki. Lub, na przykład, ktoś, kto musi ujawnić obronę pracy przed jury złożonym z pięciu osób, które cię oceniają, a na środku wystawy czujesz niepowstrzymane pragnienia, aby pójść do łazienki.

Tak więc nie jest niczym niezwykłym odwoływanie się do związku przyczynowego między stresem a niektórymi chorobami jelit, na przykład zespołem jelita drażliwego, składającym się z obrazu bólu i zmiany w przyzwyczajeniu jelitowym, powodującym biegunkę lub zaparcia u osoby stojącej w sytuacji lub stresujące warunki. Jednak obecne badania wskazują na udział aspektów behawioralnych w rozwoju choroby.

3- Wpływ na układ hormonalny

Kiedy ludzie karmią się, w organizmie powstaje szereg zmian, które mają na celu przyswojenie składników odżywczych, ich magazynowanie i późniejszą transformację w energię. Istnieje rozkład żywności na prostsze elementy, które można przyrównać do cząsteczek (aminokwasów, glukozy, wolnych kwasów ...). Elementy te są przechowywane odpowiednio w postaci białek, glikogenów i triglicerydów dzięki insulinie.

Kiedy pojawia się stresująca sytuacja, organizm musi zmobilizować nadmiar energii i to poprzez hormony stresu, które powodują rozpad trójglicerydów na ich najprostsze pierwiastki, takie jak kwasy tłuszczowe uwalniane do krwiobiegu; że glikogen rozkłada się na glukozę i że białka stają się aminokwasami.

Zarówno wolne kwasy tłuszczowe, jak i nadmiar glukozy są uwalniane do krwiobiegu, dzięki czemu dzięki uwolnionej energii organizm może poradzić sobie z nadmiernym zapotrzebowaniem medium.

Z drugiej strony, gdy osoba doświadcza stresu, następuje zahamowanie wydzielania insuliny i glukokortykoidy powodują, że komórki tłuszczowe są mniej wrażliwe na insulinę. Ten brak odpowiedzi wynika głównie z przyrostu masy ciała u ludzi, który powoduje, że komórki tłuszczowe, gdy są rozszerzone, są mniej wrażliwe.

W obliczu tych dwóch procesów mogą wystąpić choroby takie jak zaćma lub cukrzyca.

Zaćma, która skutkuje rodzajem chmury w soczewce oka, utrudniającej widzenie, pochodzi z nagromadzenia nadmiaru glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, których nie można przechowywać w komórkach tłuszczowych i nie tworzą płytek. tętnice miażdżycowe blokujące naczynia krwionośne lub sprzyjające gromadzeniu się białek w oczach.

Cukrzyca jest chorobą układu hormonalnego, jedną z najbardziej przebadanych. Jest to powszechna choroba w starszej populacji społeczeństw uprzemysłowionych.

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy, stres wpływa bardziej na cukrzycę typu II lub cukrzycę insulinoniezależną, w której problem polega na tym, że komórki nie reagują dobrze na insulinę, chociaż jest ona obecna w organizmie.

Stwierdzono zatem, że przewlekły stres u osoby predysponowanej do cukrzycy, czyli otyłości, z nieodpowiednią dietą i osobami starszymi, jest istotnym elementem możliwego rozwoju cukrzycy.

4- Wpływ na układ odpornościowy

Układ odpornościowy ludzi składa się z zestawu komórek zwanych limfocytami i monocytami (białe krwinki). Istnieją dwie klasy limfocytów, komórek T i komórek B, które pochodzą ze szpiku kostnego. Mimo to limfocyty T migrują do innego obszaru, do grasicy, aby dojrzeć, dlatego otrzymują nazwę „T”.

Komórki te pełnią funkcje atakowania czynników zakaźnych na różne sposoby. Z jednej strony, limfocyty T wytwarzają odporność komórkową, to znaczy, gdy obcy czynnik wchodzi do ciała, monocyt zwany makrofagiem rozpoznaje i ostrzega o pomocniczej komórce T. Następnie komórki te rozmnażają się niebotycznie i atakują najeźdźcę.

Z drugiej strony, komórki B wytwarzają odporność zależną od przeciwciał. Tak więc wytwarzane przez nie przeciwciała rozpoznają czynnik inwazyjny i wiążą się z nim, unieruchamiając i niszcząc obcą substancję.

Stres może wpływać na te dwa procesy i robi to w następujący sposób. Kiedy stres występuje u człowieka, oddział współczulny autonomicznego układu nerwowego tłumi działanie immunologiczne, a układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, po aktywacji, wytwarza wysokiej jakości glikokortykoidy, zatrzymując tworzenie nowych limfocytów T i zmniejszając czułość to samo dotyczy sygnałów alarmowych, jak również wydalania limfocytów z krwiobiegu i niszczenia ich przez białko, które rozbija ich DNA.

Stwierdzono zatem, że istnieje pośredni związek między stresem a funkcją odpornościową. Im większy stres, tym mniej funkcji immunologicznej i odwrotnie.

Przykład można znaleźć w badaniu przeprowadzonym przez Levav i wsp. W 1988 r., Kiedy widzieli, że rodzice izraelskich żołnierzy, którzy zginęli w wojnie Jom Kippur, wykazali większą śmiertelność w okresie żałoby niż ci, którzy obserwowali w grupie kontrolnej., Ponadto ten wzrost śmiertelności wystąpił w większym stopniu u owdowiałych lub rozwiedzionych rodziców, potwierdzając inny badany aspekt, taki jak buforująca rola sieci wsparcia społecznego.

Innym o wiele częściej spotykanym przykładem jest uczeń, który podczas okresów egzaminacyjnych może cierpieć na osłabienie funkcji odpornościowych, zachorowanie na przeziębienie, grypa

5- Wpływ na seksualność

Nieco innym tematem omawianym w tym artykule jest temat seksualności, na który oczywiście może również wpływać stres.

Funkcję seksualną u mężczyzn i kobiet można modyfikować, zanim pewne sytuacje staną się stresujące.

U mężczyzny, zanim pewne bodźce, mózg stymuluje uwalnianie hormonu wyzwalającego zwanego LHRH, który stymuluje przysadkę mózgową (gruczoł, który jest odpowiedzialny za kontrolowanie aktywności innych gruczołów i regulowanie pewnych funkcji ciała, takich jak rozwój seksualny lub aktywność seksualna). ). Przysadka uwalnia hormon LH i hormon FSH, wytwarzając odpowiednio uwalnianie testosteronu i plemników.

Jeśli człowiek żyje w sytuacji stresowej, następuje zahamowanie tego systemu. Aktywowane są dwa inne rodzaje hormonów; endorfiny i enkefaliny, które blokują wydzielanie hormonu LHRH.

Ponadto przysadka wydziela prolaktynę, której zadaniem jest zmniejszenie wrażliwości przysadki na LHRH. Zatem z jednej strony mózg wydziela mniej LHRH, z drugiej zaś przysadka mózgowa chroni się, aby mniej na nią odpowiedzieć.

Co gorsza, opisane powyżej glikokortykoidy blokują odpowiedź jąder na LH. To, co pochodzi z tej całej serii zmian zachodzących w ciele w sytuacji stresowej, polega na tym, że jest ono przygotowane do reagowania na potencjalnie niebezpieczną sytuację, pozostawiając na boku oczywiście seks.

Jednym z aspektów, z którym możesz być bardziej zaznajomiony, jest brak erekcji u mężczyzn w obliczu stresu. Ta odpowiedź jest określona przez aktywację przywspółczulnego układu nerwowego, przez który zwiększa się dopływ krwi do prącia, blokada przepływu krwi przez żyły i napełnianie krwi z ciał jamistych. utwardzanie tego.

Tak więc, jeśli osoba jest zestresowana lub niespokojna, jego ciało jest aktywowane, w szczególności aktywacja współczulnego układu nerwowego, tak że przywspółczulny nie działa, nie wywołując erekcji.

Jeśli chodzi o kobietę, funkcjonujący system jest bardzo podobny, z jednej strony mózg uwalnia LHRH, który z kolei wydziela LH i FSH w przysadce mózgowej. Pierwszy aktywuje syntezę estrogenów w jajnikach, a drugi stymuluje uwalnianie zalążków w jajnikach. Z drugiej strony, podczas owulacji, ciałko żółte utworzone przez hormon LH uwalnia progesteron, stymulując w ten sposób ściany macicy, tak aby w przypadku zapłodnienia jaja wszczepić je i stać się embrionem.

Zdarzają się sytuacje, gdy ten system zawodzi. Z jednej strony, zahamowanie funkcjonowania układu rozrodczego może wystąpić, gdy występuje wzrost stężenia androgenów u kobiet (ponieważ kobiety również wykazują hormony męskie), a spadek stężenia estrogenów.

Z drugiej strony, wytwarzanie glukokortykoidów w obliczu stresu może spowodować zmniejszenie wydzielania hormonów LH, FSH i estrogenu, zmniejszając prawdopodobieństwo owulacji.

Ponadto produkcja prolaktyny zwiększa redukcję progesteronu, co z kolei przerywa dojrzewanie ścian macicy.

Wszystko to może prowadzić do problemów z płodnością, które wpływają na rosnącą liczbę par, które stają się źródłem stresu, który nasila problem.

Możemy również odnieść się do dyspareunii lub bolesnego stosunku i pochwy, mimowolnego skurczu mięśni otaczających otwór pochwy. W odniesieniu do pochwicy zaobserwowano, że możliwe bolesne i traumatyczne doświadczenia seksualnego typu kobiety mogą wywołać uwarunkowaną reakcję lęku przed penetracją, która aktywuje współczulny układ nerwowy, powodując skurcz mięśni pochwy.

La dispareunia por su parte, puede estar referida a preocupaciones de la mujer por si lo hará bien, inhibiendo la actividad del sistema nervioso parasimpático y activando el simpático, dificultándose las relaciones por una falta de excitación y lubricación.

Wnioski

Ahora que se saben todos los posibles efectos adversos que pueden estar provocados por el estrés, no hay excusas para pensar en afrontar las situaciones de una manera más adaptativa recurriendo por ejemplo a técnicas de relajación o meditación, que han resultado muy eficaces.

Bibliografia

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Estrés y enfermedad. Más Dermatología . Nº1.
2. Barnes, V. (2008). El impacto de la reducción del estrés en la hipertensión esencial y las enfermedades cardiovasculares. Revista Internacional de Ciencias del Deporte. Vol. IV, año IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. y Pérez Álvarez, M. (2009 ). Manual de psicología de la salud (3ª edición). Ediciones pirámide.