Jakie są konsekwencje udaru mózgu?

W tym artykule wyjaśnimy, jakie są możliwe konsekwencje udaru, dość częste zjawisko, które może mieć poważny wpływ na zdrowie i styl życia.

Według National Stroke Association, co 40 sekund pojawia się uderzenie gdzieś na świecie. I jest około 800 000 ataków rocznie, z czego 137 000 umiera z powodu wycieku.

Nazywany jest także „udarem” lub „udarem” i występuje, gdy przepływ krwi do obszaru mózgu zatrzymuje się. W rezultacie komórkom mózgu zabraknie tlenu, a zatem umierają. W ten sposób dotknięte zostaną te umiejętności, które są związane z dotkniętymi chorobą obszarami mózgu, więc należy je zdiagnozować i leczyć z maksymalną możliwą pilnością.

Chociaż stanowią uraz mózgu, wycieki mogą mieć wpływ na całe ciało. Mogą być mniej lub bardziej poważne, szkodząc w większym lub mniejszym stopniu życiu danej osoby. Efekty obejmują różne stopnie porażenia mięśni lub osłabienia, problemy z mową, zaburzenia widzenia, równowagę, koordynację ruchową, drętwienie niektórych części ciała, zmiany behawioralne i poznawcze itp.

Niektórym udaje się całkowicie wyleczyć z uderzeń, choć większość pozostaje w jakiejś kontynuacji.

Konsekwencje udaru mózgu mają wiele różnych objawów klinicznych. Niepełnosprawność będzie się różnić w zależności od stopnia powrotu do zdrowia, miejsca urazu, poprzedniego stanu zdrowia pacjenta i istniejących systemów wsparcia w środowisku (Teasell i Hussein, 2013).

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które mogą sprawić, że osoba będzie bardziej narażona na udar mózgu, czynniki, które mogą być modyfikowalne, a inne nie.

Niektóre z czynników ryzyka to: wysoki poziom cholesterolu, nadwaga i brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, które już doznały kolejnego udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego lub cierpią na choroby układu krążenia.

Wysoki poziom cholesterolu powoduje, że zaczyna gromadzić się w ścianach tętnic, blokując przepływ krwi w czasie.

Nadwaga predysponuje do pojawienia się innych czynników ryzyka, ponieważ układ krążenia musi dołożyć większych starań, aby to zadziałało.

Tytoń powoduje stwardnienie ścian tętnic, co powoduje, że serce pracuje ciężej, zwiększa ciśnienie krwi i uszkadza ściany naczyń krwionośnych.

Nadciśnienie tętnicze lub wysokie ciśnienie krwi uszkadzają ściany tętnic i zwiększają prawdopodobieństwo powstawania skrzepów krwi we krwi powodując wysięk.

Cukrzyca powoduje zmiany w naczyniach krwionośnych, które są szkodliwe, będąc najpoważniejszym wyciekiem, jeśli w tym czasie poziom glukozy we krwi jest wysoki.

Inne czynniki miałyby ponad 55 lat, będąc historią człowieka, rasy i rodziny.

Wszystko to nie może być modyfikowane leczeniem lub zmianami w stylu życia osoby, ale mniejszy efekt można osiągnąć, jeśli te czynniki, w których można interweniować, były kontrolowane.

Może istnieć strach i niepewność co do następstw, które pojawią się po udarze i jak je rozwiązać.

Obecnie istnieją zabiegi, które mogą zmniejszyć urazy, co jest najważniejsze, aby szybko rozpoznać objawy i udać się do szpitala. Jeśli pacjent jest leczony w ciągu pierwszej godziny po udarze, można zapobiec wielu negatywnym konsekwencjom. W tym artykule masz informacje na temat zapobiegania udarowi.

Konsekwencje udaru można sklasyfikować zgodnie z lokalizacją uszkodzenia i zgodnie z półkulą mózgową, w której się znajduje.

1- W zależności od lokalizacji obrażeń

Pierwszym krokiem po udarze jest zlokalizowanie zmiany. Istnieją pewne rodzaje ataków, które mają tendencję do występowania w określonych obszarach mózgu.

Jego efekt będzie różny w zależności od osoby, lokalizacji, dotkliwości i liczby wycieków. Gdy określony obszar mózgu jest uszkodzony, wpływa to na specyficzną i specjalną funkcję, tak że osoba przestaje mieć optymalne funkcjonowanie w tej aktywności.

Jednak nawet jeśli pewne obszary są uszkodzone, ważne jest, aby wiedzieć, że mózg działa w sposób zintegrowany. Każda prosta czynność uruchamia nasz cały układ nerwowy. Z tego powodu wszelkie obrażenia będą wpływać na funkcjonowanie naszego mózgu w całości.

Powoduje przerwanie przepływu krwi w tętnicy szyjnej lub przedniej, ten typ wysięku zwykle objawia się niedowładem połowiczym lub porażeniem połowiczym. Pierwszy polega na zmniejszeniu siły mięśni tylko po jednej stronie ciała, po przeciwnej stronie do uszkodzonej półkuli mózgowej. Drugi natomiast odnosi się do całkowitego paraliżu jednej strony ciała.

Może również pojawić się utrata pola sensorycznego lub wzrokowego (zwana hemianopsją), co oznacza, że ​​możemy zobaczyć tylko połowę naszego pola widzenia, będąc „ślepym” na drugą połowę.

Środkowa tętnica mózgowa jest tą, która jest najczęściej zaangażowana w udary, podczas gdy przednia tętnica mózgowa nie jest tak duża (dotyczy mniej niż 3% wszystkich ataków mózgu). Dzieje się tak, ponieważ środkowa tętnica mózgowa nawadnia dwie trzecie powierzchni każdej półkuli.

Porozmawiajmy trochę o konsekwencjach uderzeń w każdym z nich:

- Środkowa tętnica mózgowa (MCA)

Obejmuje obszary takie jak pierwotna kora ruchowa, obszary czuciowe twarzy i kończyn górnych oraz obszary Broca i Wernicke (typowe dla języka).

Dodatkowe objawy będą zależeć od tego, która z dwóch półkul znajduje się w uszkodzeniu. Wpływa również na to, która z dwóch podpodziałów (górna lub M1 lub niższa lub M2) jest zmianą. Główne to:

• Hemiparesis lub hemiplegia: to przejawia się behawioralnie przez ważne problemy z koordynacją i równowagą, ponieważ „silna” połowa ciała ciągnie i ciągnie „słabego”. W ten sposób dotknięta osoba może mieć znaczne trudności w siedzeniu, wstawaniu lub chodzeniu.
• Utrata czucia
• Niedowidzenie: brak widzenia lub ślepota tylko z pola widzenia.
• Afazja (jeśli dotyczy lewej półkuli) obejmuje zestaw różnych zaburzeń językowych, takich jak wytwarzanie lub ekspresja lub zrozumienie podczas słuchania lub czytania. Ponadto wynika to z obrażeń w obszarach mózgu, które wpływają na język.
• Wizualny deficyt percepcyjny, jeśli zostanie uszkodzony na prawej półkuli.

- Przednia tętnica mózgowa (ACA)

Ma następujące konsekwencje:

• Osłabienie lub utrata wrażliwości po stronie ciała w przeciwieństwie do uszkodzenia mózgu, wpływające bardziej na kończyny dolne.
• Mutizm akinetyczny
• Nietrzymanie moczu
• Sztywność paratoniczna: trudności w szybkim przemieszczaniu kończyny, zarówno w zgięciu, jak i wyprostowaniu, a to nie zdarza się, gdy ruch jest wykonywany powoli.
• Transkortykalna afazja motoryczna (jeśli jest w lewej półkuli).
• Apraxia marszu: problemy z wykonaniem niezbędnych ruchów w celu prawidłowego chodzenia, bez problemów z mięśniami lub paraliżem.

- Krążenie kręgosłupa

Krążenie kręgowo-podstawne to takie, które nawadnia płaty skroniowe przyśrodkowe, płaty potyliczne, pień mózgu i móżdżek. Konsekwencje wycieku w tych obwodach zależą od konkretnych struktur i są bardzo zróżnicowane:

• Zawroty głowy
• Nudności i wymioty.
• Bóle głowy
• Zmiany sumienia, aby mogły zapaść w śpiączkę.
• Odchylenia i niedobory oczne, takie jak oczopląs lub mimowolne skurcze w oczach.
• Dysarthria (problemy z artykułowaniem dźwięków przez uszkodzenia mózgu, które kontrolują ruchy organów fonacyjnych).
• Dyplopia (patrz podwójne)
• Parestezje lub drętwienie twarzy
• Zaburzenia motoryczne, takie jak niedowład połowiczy lub czterordzeniowy.
• Ataksja lub brak kontroli mięśni kończyn.
• Utrata słuchu
• Utrata czułości
• Dysfagia lub problemy z połykaniem: czasami ci pacjenci mogą mieć trudności z jedzeniem, co powoduje, że tracą dużą wagę, a nawet osiągają niedożywienie. Konieczne jest kontrolowanie, czy osoba poszkodowana nie wdycha pokarmu, nie zakrztusza się, a nawet pozostaje pożywieniem po dotkniętej stronie ust. Widać to częściej u pacjentów ze sparaliżowaną lub upośledzoną stroną języka (Caregivers Library, 2016).
• Zaburzenia rytmu serca lub nieregularności oddechowe (związane z wysiękiem w tętnicy podstawnej).
• Nagły kryzys upadku lub „ataki upuszczenia”: jest to nagły upadek bez przyczyny (najwyraźniej), gdy osoba chodzi lub stoi.
• Hemianopsia, utrata pamięci (jeśli uszkodzenie znajduje się w środkowym obszarze skroniowym), aleksja (lub niezdolność do czytania) możliwość pisania, prosopagnosja lub stan, w którym twarze nie mogą być rozpoznane, ślepota korowa itp. Są to typowe konsekwencje wysięków w tylnej tętnicy mózgowej (PCA).

2- Według każdej półkuli mózgowej:

Ważne jest, aby wiedzieć, że normalnie iw większości funkcji jedna półkula mózgu kontroluje przeciwną stronę ciała. Dlatego, jeśli udar obejmuje prawą stronę mózgu, spowoduje to problemy neurologiczne po lewej stronie ciała (American Stroke Association, 2016).

Dlatego też, w zależności od dotkniętej półkuli, wszystkie lub niektóre z tych funkcji mogą mieć wpływ:

-Język i mowa

-Vision

-Ruch i percepcja

-Percepcja i orientacja środowiska

- Funkcje poznawcze

-Emocjonalna kontrola

-Dźwignia i kontrola jelit

- Zdolność do osobistej opieki

- Zdolności seksualne

- Dotknięta prawa półkula

Prawa półkula uczestniczy w wyuczonych zachowaniach dobrowolnej inicjacji, percepcji przestrzennej i orientacji, planowaniu itp. Konsekwencje wycieku, który obejmuje ten obszar, mogą być następujące:

• Jednostronne zaniedbanie przestrzenne : występuje między 22% a 46% pacjentów z udziałem prawej półkuli (Kawasnica, 2002). Przejawia się to w tym, że pacjent ignoruje tylko jedną stronę ciała, jakby nie istniał. Na przykład tylko golenie, ubranie lub grzebień po jednej stronie ciała; albo jesz tylko połowę talerza z jedzeniem, albo wyciągasz połowę przedmiotów.

Jednak ten wpływ jest odzyskiwany średnio po około 9 tygodniach.

• Anozognozja: oznacza brak świadomości na temat samej choroby lub stanu, to znaczy pacjent nie czuje, że ma jakiś problem. W tego typu pacjentach ważne jest, aby profesjonalista poznał ich deficyty, aby zachęcić do współpracy z leczeniem.
• Zmiany emocjonalne: jako obojętność, apatia, brak motywacji, impulsywność lub labilność emocjonalna. To normalne, że po udarze jest bardziej skomplikowane kontrolowanie własnych emocji.

W grupie pacjentów, którzy zwykle nie są świadomi samej choroby, skutki emocjonalne wynikają raczej z problemów związanych z funkcjonowaniem mózgu.

• Problemy z komunikacją: nie mają problemów z produkcją języka lub jego zrozumieniem. Przeciwnie, nie potrafią odpowiednio wykorzystać umiejętności językowych w swoim pragmatycznym komponencie. Odnosi się do interpretacji treści językowych poprzez intonację, metafory, ironie ... nie szanuje zwrotów rozmów itp.

- Dotknięta lewa półkula

Ta półkula jest związana głównie z nauką i używaniem języka u większości ludzi. Konsekwencje ataku w tym obszarze to:

• Afazje : które obejmują różne deficyty w rozumieniu, ekspresji językowej, czytaniu lub pisaniu.
• Apraksja : problemy z wykonywaniem dobrowolnych ruchów pomimo odpowiedniej siły, mobilności, koordynacji i zrozumienia. Istnieją różne typy, jak to ma miejsce w przypadku afazji, takich jak ideomotor, konstruktywna, mowa ...
• Zaburzenia emocjonalne: takie jak depresja, która występuje u 50% pacjentów po udarze, zwłaszcza jeśli uszkodzenie zajmuje powierzchnie czołowe. Również wściekłość i frustracja są obserwowane w bardzo powszechny sposób, ponieważ osoby dotknięte chorobą często zauważają swoją niepełnosprawność i zauważają zmianę po udarze.
• Zachowania i ruchy zwalniały i ostrożnie.
• Możliwe problemy z pamięcią.

3- Zawały Lacunar

Zawał lakunarny to przerwa w przepływie krwi w małych tętnicach zaopatrujących pień mózgu i głębokie przyśrodkowe i podstawowe obszary mózgu.

Charakteryzują się bardzo małymi zmianami rozłożonymi w różnych strukturach podkorowych. Są bardzo związane z wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli są bardzo małe, ten rodzaj zawału serca może być bezobjawowy.

Najczęstsze (65%) występują w jądrze soczewkowatym (w jądrze ogoniastym mózgu), zwłaszcza w skorupie (Teasell i Hussein, 2013).

Konsekwencje zawałów lakunarnych:

• Czysty niedowład połowiczy: osłabienie jednej strony twarzy, ramienia i nogi (bez objawów sensorycznych).
• Czysty wysięk sensoryczny: objawy czuciowe tylko w jednej połowie ciała (bez niedowładu połowiczego).
• Dysarthria, dysfagia, osłabienie po jednej stronie twarzy lub języka, niezdarność ruchowa w jednej ręce.
• Niedokrwistość niedokrwienna, zespół występujący w 87% zawałów lakunarnych. Charakteryzuje się brakiem koordynacji i osłabienia w jednej połowie ciała, głównie w nogach.

4- Inne zmiany poznawcze

Po udarze mózgu można zmieniać różne funkcje poznawcze, takie jak planowanie, rozwiązywanie problemów, przestrzeganie instrukcji, podejmowanie decyzji, koncentracja, pamięć itp.

Ponadto wszystkie te aspekty mogą się pogorszyć, jeśli pacjent ma również zmęczenie lub zmęczenie i problemy emocjonalne, takie jak gniew, depresja lub lęk.

• Naczyniowe zaburzenia poznawcze: Deficyty związane z urazami, które wpływają na uwagę, funkcje wykonawcze i szybkość przetwarzania, o ile orientacja przestrzenna i pamięć są zachowane w stanie nienaruszonym.
• Demencja naczyniowa: utrata funkcji poznawczych pochodzących z chorób naczyń mózgowych lub patologii sercowo-naczyniowych, w których oprócz wcześniejszych funkcji utracona zostaje także pamięć i orientacja.

Jest 10 razy bardziej prawdopodobne, że u osoby z udarem mózgu wystąpi demencja niż u kogoś, kto jej nie cierpi.

• Zmęczenie: jest bardzo częste, występuje między 30% a 60% osób, które przeżyły. Może być przedłużony z 3 do 13 miesięcy po wycieku.

Zmęczenie lub nadmierne zmęczenie powstają w wyniku zmian spowodowanych wypadkiem, co prowadzi do innych negatywnych konsekwencji. Może być bardzo ograniczającym objawem zarówno fizycznym, jak i psychospołecznym, wpływającym na niezależność funkcjonalną, łączącym się z niepełnosprawnością i problemami neuropsychologicznymi; oraz promowanie instytucjonalizacji i śmiertelności.

Wydaje się, że zmęczenie nie wpływa na czas od wypadku, jego nasilenie lub prawą lub lewą stronę obrażeń, chociaż istnieją dowody na to, że umiejscowienie uszkodzenia może zwiększyć ryzyko zmęczenia (Staub i in. 2000).

Należy wziąć pod uwagę w przypadku rehabilitacji poznawczej, że ci pacjenci są szybko wyczerpani. Dlatego konieczne jest, aby próbować robić krótkie sesje lub z wieloma przerwami i stopniowo zwiększać ich czas trwania.

Z drugiej strony należy rozumieć, że ci pacjenci mogą wykazywać wielkie zamieszanie. Jak już wspomnieliśmy, wielu nie wie, że mają deficyty, ale zauważają, że są rzeczy, które się zmieniły: teraz odczuwają ból, zdrętwienie, nie rozumieją otoczenia itp.

Dlatego ważne jest, aby osoby poszkodowane znały swoją sytuację i były motywowane przez rodzinę i specjalistów do współpracy z leczeniem.

5- Efekty udaru na móżdżku

Móżdżek znajduje się pod mózgiem, z tyłu czaszki. Jest częścią mózgu i jego główną funkcją jest integracja ścieżek czuciowych, przez które odbiera informacje sensoryczne poprzez rdzeń kręgowy i ścieżki motoryczne, kontrolując w ten sposób działanie i ruchy.

Ten rodzaj wysięku jest rzadszy, a wśród jego powszechnych konsekwencji znajdujemy:

-Naua

-Filmy

- ból głowy

-Ataksja: trudność w koordynacji ruchów.

6- Efekty udaru mózgu na pniu mózgu

Pień mózgu znajduje się u podstawy mózgu powyżej rdzenia kręgowego i jest utworzony przez śródmózgowia, pierścieniową wypukłość i rdzeń przedłużony.

Kontroluje różne funkcje, takie jak oddychanie, regulacja tętna i ciśnienia krwi, a także kontroluje główne nerwy biorące udział w ruchu oczu, żuciu, połykaniu i mówieniu. Efekty występujące w tego typu wyciekach:

- Żuj, połknij i mów

-Vision

-Spełnienie

- Funkcje kardiologiczne

- Równowaga i koordynacja

-Coma

-Słabość lub paraliż.