Zaburzenia konwersji: objawy, przyczyny, zabiegi

Zaburzenie konwersji to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się fizycznym zaburzeniem bez choroby neurologicznej lub medycznej. W psychopatologii znane są bardzo dziwne przypadki, takie jak ludzie, którzy przestają chodzić lub stają się ślepi bez widocznej przyczyny fizycznej. Na przykład ktoś może stać się tymczasowo niewidomy z powodu stresu związanego z utratą członka najbliższej rodziny.

Ludzie z tym zaburzeniem zwykle mogą działać normalnie, chociaż mówią, że nie. Istnieje rozdźwięk między doświadczeniem zmysłowym a świadomością. Na przykład w paraliżu mogą biec w nagłych wypadkach i w ślepocie mogą pokonać przeszkody.

Niektóre symptomy konwersji to ślepota, paraliż, fonika, totalny mityzm lub utrata zmysłu dotyku. W wielu przypadkach stres występuje przed wystąpieniem objawów konwersji. W przypadkach, w których nie ma stresu, jest bardziej prawdopodobne, że istnieje przyczyna fizyczna.

Chociaż termin konwersji był używany od średniowiecza, to właśnie dzięki Zygmuntowi Freudowi stał się popularny; Myślałem, że nieświadome konflikty przekształciły się w fizyczne symptomy.

Objawy

Zaburzenia konwersji mogą wykazywać objawy czuciowe lub ruchowe.

Objawy ruchowe

• Problemy koordynacji lub równowagi.
• Słabość lub paraliż części ciała lub całego ciała.
• Utrata głosu lub afonii.
• Trudności z przełykaniem lub uczuciem węzła w żołądku.
• Zatrzymanie moczu
• Ataki psychogenne lub napady niepadaczkowe.
• Trwała dystonia.
• Omdlenie

Objawy sensoryczne

• Ślepota, problemy ze wzrokiem lub podwójne widzenie.
• Głuchota lub problemy ze słuchem.
• Utrata dotyku

Przyczyny

Chociaż dokładne przyczyny zaburzenia konwersji są nieznane, wydaje się, że objawy są związane z wystąpieniem konfliktu psychologicznego lub stresującego wydarzenia.

Są również osoby uważane za zagrożone rozwojem tego zaburzenia, takie jak osoby z chorobami, osoby z zaburzeniami osobowości lub osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi.

Jednym z wyjaśnień z psychologii ewolucyjnej jest to, że zaburzenie mogło być korzystne podczas wojny. Walczący z objawami może niewerbalnie pokazać, że nie jest niebezpieczny dla innej osoby, która mówi innym językiem.

Może to wyjaśnić, że zaburzenie konwersji może rozwinąć się po groźnej sytuacji, że może istnieć grupa, która rozwija zaburzenie i różnica płci w częstości występowania (występuje częściej u kobiet).

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne według DSM-IV

A) Jeden lub więcej objawów lub deficytów, które wpływają na dobrowolne lub czuciowe funkcje motoryczne i sugerują chorobę neurologiczną lub medyczną.

B) Uważa się, że czynniki psychologiczne są związane z objawem lub deficytem, ​​ponieważ początek lub zaostrzenie obrazu są poprzedzone konfliktami lub innymi czynnikami wyzwalającymi.

C) Symptom lub deficyt nie jest produkowany celowo i nie jest symulowany (w przeciwieństwie do tego, co ma miejsce w przypadku zaburzeń faktycznych lub symulacji).

D) Po odpowiednim badaniu klinicznym objawu lub deficytu nie tłumaczy się obecnością choroby medycznej, bezpośrednim działaniem substancji lub zachowaniem lub doświadczeniem normalnym kulturowo.

E) Objaw lub niedobór powoduje klinicznie znaczący dyskomfort lub problemy społeczne, poród lub inne istotne pogorszenie aktywności podmiotu lub wymaga opieki medycznej.

F) Objawy lub niedobory nie ograniczają się do bólu lub dysfunkcji seksualnych, nie pojawiają się wyłącznie w następstwie zaburzenia somatycznego i nie są lepiej wyjaśnione przez obecność innego zaburzenia psychicznego.

Diagnostyka różnicowa

Czasami trudno jest odróżnić osoby z zaburzeniami konwersji od osób, które naprawdę są symulatorami (udają symptomy z pewnym celem). Jeśli zostaną wykryte, symulatory mają powody do symulacji objawów. Mogą to być względy ekonomiczne, rodzinne lub emocjonalne.

Istnieje również sztuczna choroba, w której osoba symuluje objawy, chociaż nie ma dobrego powodu, zamiast otrzymywać uwagę lub pozbyć się odpowiedzialności. Z drugiej strony, istnieje syndrom Munchausena przez pełnomocnika, w którym dotknięty rodzic używa sposobów, by spowodować pozorną chorobę u swojego dziecka.

Wykluczenie choroby neurologicznej

Zaburzenie konwersji zwykle objawia się objawami przypominającymi zaburzenia neurologiczne, takie jak udar, stwardnienie rozsiane lub padaczka.

Neurolog musi starannie wykluczyć chorobę poprzez odpowiednie badanie i badanie. Jednak nierzadko u pacjentów z chorobami neurologicznymi występuje zaburzenie konwersji.

Na przykład niewielka świadomość lub obawy dotyczące objawów mogą również wystąpić u osób z zaburzeniami neurologicznymi. Także zamieszanie

Leczenie

Główną strategią działania jest wyeliminowanie źródeł stresu lub stresujących wydarzeń, które istnieją w życiu pacjenta, niezależnie od tego, czy są obecne w prawdziwym życiu, czy w ich wspomnieniach.

Ponadto ważne jest, aby profesjonalny terapeuta nie utrzymywał drugorzędnych korzyści, czyli konsekwencji pacjenta w zakresie wykazywania objawów. Przykładami wtórnych korzyści mogą być:

• Unikaj odpowiedzialności.
• Otrzymuj więcej uwagi
• Pozytywne konsekwencje, które otrzymują członkowie rodziny.

Ważne jest, aby pamiętać, że może to być członek rodziny, który korzysta z objawów konwersji. Na przykład jest przypadek dziewczyny, która bez przyczyny fizycznej przestała chodzić. Dla matki było wygodne, że jej córka spędziła dużo czasu w jednym miejscu, kiedy pracowała.

W takich przypadkach bardziej skomplikowane jest wyeliminowanie konsekwencji i nawrotów może wystąpić, jeśli członek rodziny nie jest świadomy problemu lub nie znajduje innych sposobów na uzyskanie pozytywnych wzmocnień.

Chociaż czasami objawy ustępują same, pacjent może skorzystać z różnych zabiegów. Mogą to być:

• Wyjaśnienie: musi być jasne, ponieważ przypisanie objawów fizycznych przyczynom psychologicznym nie jest dobrze akceptowane w kulturze zachodniej. Nacisk należy położyć na prawdziwość zaburzenia, które jest powszechne, co nie wskazuje na psychozę i które jest potencjalnie odwracalne.
• Psychoterapia w niektórych przypadkach.
• Terapia zajęciowa w celu utrzymania autonomii w życiu codziennym.
• Leczenie chorób współistniejących, takich jak depresja lub lęk.
• Zabiegi takie jak terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza, ponowne przetwarzanie przez ruchy oczu lub terapia psychodynamiczna wymagają dalszych badań.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby mogą być:

• Ostatni znaczący stres lub uraz emocjonalny.
• Bądź kobietą; Kobiety są bardziej narażone na rozwój zaburzenia.
• Zaburzenia psychiczne, takie jak lęk, zaburzenie dysocjacyjne lub zaburzenia osobowości.
• Choroba neurologiczna wywołująca podobne objawy, takie jak padaczka.
• Mieć członka rodziny z zaburzeniem konwersji.
• Historia przemocy fizycznej lub seksualnej w dzieciństwie.