Choroba afektywna dwubiegunowa (typ 1 i 2): objawy, przyczyny, leczenie

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba psychiczna charakteryzująca się tendencją osoby do naprzemiennego występowania epizodów depresyjnych i epizodów maniakalnych. W typie 1 osoba naprzemiennie cierpi na epizody depresyjne z całkowitymi epizodami maniakalnymi, aw typie 2 na przemian epizody depresyjne i hipomaniakalne (mniej poważne).

Objawy tego zaburzenia są poważne, odmienne od normalnych wzlotów i upadków nastroju. Objawy te mogą powodować problemy w relacjach osobistych, w pracy, szkole, finansach, a nawet samobójstwach.

W fazie depresji osoba może doświadczyć negatywnego postrzegania życia, niezdolności do odczuwania przyjemności życia, wysokiej energii, uczuć, urazów, aw skrajnych przypadkach samobójstwa.

Podczas fazy maniakalnej osoba może doświadczyć zaprzeczenia, że ​​ma problem, działać energicznie, radośnie lub z irytacją, podejmować irracjonalne decyzje finansowe, mieć wielki entuzjazm i nie myśleć o konsekwencjach ich snu.

Chociaż zdarzają się przypadki początku dzieciństwa, normalny wiek zachorowania na typ 1 to 18 lat, natomiast dla typu 2 to 22 lata. Około 10% przypadków choroby afektywnej dwubiegunowej 2 rozwija się i staje się typu 1.

Przyczyny nie są jasno rozumiane, ale wpływają na nie czynniki genetyczne i środowiskowe (stres, przemoc w dzieciństwie). Leczenie zwykle obejmuje psychoterapię, leki, aw przypadkach, które nie odpowiadają, terapia elektrowstrząsami może być przydatna.

Objawy

- Objawy epizodów depresyjnych

Oznaki i objawy fazy depresyjnej choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• Trwały smutek
• Brak zainteresowania uczestnictwem w przyjemnych zajęciach.
• Apatia lub obojętność.
• Niepokój lub lęk społeczny.
• Przewlekły ból lub drażliwość.
• Brak motywacji
• Wina, beznadziejność, izolacja społeczna.
• Brak snu lub apetytu.
• Myśli samobójcze
• W skrajnych przypadkach mogą występować objawy psychotyczne: urojenia lub halucynacje zwykle nieprzyjemne.

-Objawy maniakalne

Mania może występować w różnym stopniu:

Hypomania

Jest to najmniej dotkliwy stopień manii i trwa co najmniej 4 dni. Nie powoduje znacznego spadku zdolności osoby do pracy, towarzyskich lub adaptacji. Nie wymaga również hospitalizacji i nie ma cech psychotycznych.

W rzeczywistości ogólne funkcjonowanie może ulec poprawie podczas epizodu hipomanii i jest uważane za naturalny mechanizm przeciw depresji.

Jeśli zdarzenie hipomanii nie jest śledzone lub poprzedzone epizodami depresyjnymi, nie jest to uważane za problem, chyba że stan umysłu jest niekontrolowany. Objawy mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Charakteryzuje się:

• Większa energia i aktywacja.
• Niektórzy ludzie mogą mieć więcej kreatywności, a inni mogą być bardziej drażliwi.
• Osoba może czuć się tak dobrze, że zaprzecza, że ​​przechodzi stan hipomanii.

Mania

Mania to okres euforii i wysokiego nastroju trwający co najmniej 7 dni. Nieleczony epizod manii może trwać od 3 do 6 miesięcy.

Charakteryzuje się pokazaniem trzech lub więcej z następujących zachowań:

• Rozmawiaj szybko i nieprzerwanie.
• Przyspieszone myśli.
• Pobudzenie
• Łatwy dystans.
• Zachowania impulsywne i ryzykowne.
• Nadmierne wydatki pieniężne
• Hiperseksualność

Osoba z manią może również odczuwać brak potrzeby snu i nieodpowiedni osąd. Z drugiej strony, maniacy mogą mieć problemy z nadużywaniem alkoholu lub innych substancji.

W skrajnych przypadkach mogą doświadczyć psychozy, tak że kontakt z rzeczywistością zostaje zerwany przy wysokim stanie umysłu. Zwykle osoba z manią czuje się nierozerwalnie lub niezniszczalna i czuje się wybrana do realizacji celu.

Około 50% osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza halucynacji lub urojeń, co może prowadzić do agresywnego zachowania lub przyjęcia psychiatrycznego.

Mieszane epizody

W chorobie afektywnej dwubiegunowej mieszany epizod jest stanem, w którym mania i depresja występują jednocześnie. Ludzie, którzy doświadczają tego stanu, mogą mieć myśli o wspaniałości, mając jednocześnie objawy depresyjne, takie jak myśli samobójcze lub poczucie winy.

Ludzie w tym stanie są narażeni na wysokie ryzyko samobójstwa, ponieważ mieszają depresyjne emocje z wahaniami nastroju lub trudnościami w kontrolowaniu impulsów.

Przyczyny

Dokładne przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej nie są jasne, chociaż uważa się, że zależą one głównie od przyczyn genetycznych i środowiskowych.

- Czynniki genetyczne

Uważa się, że 60-70% ryzyka rozwoju dwubiegunowości zależy od czynników genetycznych.

Kilka badań sugeruje, że pewne geny i regiony chromosomów są związane z podatnością na rozwój zaburzenia, przy czym każdy gen ma większe lub mniejsze znaczenie.

Ryzyko zachorowania na gruźlicę u osób z gruźlicą jest do 10 razy wyższe niż w populacji ogólnej. Badania wskazują na heterogeniczność, co oznacza, że ​​różne geny są zaangażowane w różne rodziny.

- Czynniki środowiskowe

Badania pokazują, że czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę w rozwoju gruźlicy, będąc w stanie oddziaływać na zmienne psychospołeczne z predyspozycjami genetycznymi.

Ostatnie wydarzenia życiowe i relacje międzyludzkie przyczyniają się do prawdopodobieństwa wystąpienia epizodów maniakalnych i depresyjnych.

Stwierdzono, że 30–50% dorosłych z rozpoznaniem gruźlicy zgłasza przeżycia lub traumę w dzieciństwie, co jest związane z wcześniejszym wystąpieniem zaburzenia i większymi próbami samobójczymi.

Czynniki ewolucyjne

Z teorii ewolucji można by pomyśleć, że negatywne konsekwencje choroby dwubiegunowej na zdolność adaptacji powodują, że geny nie są wybierane przez dobór naturalny.

Jednak w wielu populacjach nadal utrzymuje się wysoki odsetek gruźlicy, więc mogą istnieć pewne korzyści ewolucyjne.

Zwolennicy medycyny ewolucyjnej proponują, że wysokie wskaźniki gruźlicy w historii sugerują, że zmiany między stanami depresyjnymi i maniakalnymi pociągają za sobą pewną ewolucyjną przewagę u przodków ludzi.

U osób, które mają wysoki poziom stresu, obniżony nastrój może służyć jako strategia obronna, dzięki której można oderwać się od zewnętrznego stresora, zarezerwować energię i wydłużyć godziny snu.

Mania mogłaby skorzystać na jej związku z kreatywnością, zaufaniem, wysokim poziomem energii i większą produktywnością.

Stany hipomanii i umiarkowanej depresji mogą mieć pewne zalety dla osób w zmieniającym się środowisku. Problem polegałby na tym, czy geny odpowiedzialne za te stany są nadmiernie aktywowane i prowadzą do manii i poważnej depresji.

Biolodzy ewolucyjni zaproponowali, że gruźlica może być adaptacją przodków ludzkich do skrajnych północnych klimatów w czasie plejstocenu. Podczas gorącego lata hipomania mogła pozwolić na wiele działań w krótkim czasie.

Wręcz przeciwnie, podczas długiej zimy nadmierny sen, nadmierne spożycie i brak zainteresowania mogą pomóc przetrwać. W przypadku braku ekstremalnych warunków pogodowych gruźlica byłaby nieprzystosowana.

Dowodem na tę hipotezę jest korelacja między sezonowością a wahaniami nastroju u osób z gruźlicą i niskimi wskaźnikami TB u Afroamerykanów.

- Czynniki fizjologiczne, neurologiczne i neuroendokrynne

Badania obrazowania mózgu wykazały różnice w objętości różnych regionów mózgu między pacjentami z gruźlicą a zdrowymi pacjentami. Stwierdzono wzrost objętości komór bocznych, bladego globu i zwiększenie szybkości hiperintensywności istoty białej.

Badania rezonansu magnetycznego sugerują, że występuje nieprawidłowa modulacja między brzusznym obszarem przedczołowym a obszarami limbicznymi, zwłaszcza ciałem migdałowatym. Przyczyniłoby się to do złej regulacji emocjonalnej i objawów związanych z nastrojem.

Z drugiej strony istnieją dowody potwierdzające związek między wczesnymi stresującymi doświadczeniami a dysfunkcją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, co prowadzi do nadaktywacji.

Mniej powszechna gruźlica może wystąpić w wyniku urazu lub stanu neurologicznego: urazu mózgu, udaru, HIV, stwardnienia rozsianego, porfirii i padaczki skroniowej.

Stwierdzono, że neuroprzekaźnik odpowiedzialny za regulację nastroju, dopamina, zwiększa swoją transmisję w fazie maniakalnej i schodzi podczas fazy depresyjnej.

Glutaminian zwiększa się w lewej korze grzbietowo-bocznej przedczołowej podczas fazy maniakalnej.

Diagnoza

Choroba afektywna dwubiegunowa nie jest często rozpoznawana i trudno ją odróżnić od depresji jednobiegunowej.

Jego diagnoza wymaga uwzględnienia kilku czynników: doświadczeń osoby, nieprawidłowości w zachowaniu obserwowanych przez inne osoby i objawów ocenianych przez psychiatrów lub psychologów klinicznych.

Najpowszechniej stosowane kryteria diagnostyczne to DSM i WHO ICD-10.

Chociaż nie ma dowodów medycznych potwierdzających gruźlicę, wskazane jest wykonanie testów biologicznych w celu upewnienia się, że nie ma żadnych chorób fizycznych, takich jak niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, zaburzenia metaboliczne, HIV lub kiła.

Wskazane jest również wykluczenie urazów mózgu i wykonanie elektroencefalogramu w celu wykluczenia padaczki. Według DSM-IV istnieją następujące rodzaje zaburzeń w zaburzeniach dwubiegunowych:

• Choroba afektywna dwubiegunowa I, pojedynczy epizod maniakalny
• Choroba afektywna dwubiegunowa I, najnowszy epizod hipomanii
• Choroba afektywna dwubiegunowa I, najnowszy epizod maniakalny
• Choroba afektywna dwubiegunowa I, najnowszy epizod mieszany
• Choroba afektywna dwubiegunowa I, najnowszy epizod depresyjny
• Choroba afektywna dwubiegunowa I, ostatni epizod nieokreślony
• Choroba afektywna dwubiegunowa II
• Zaburzenie cyklotymiczne
• Nie określono zaburzenia afektywnego dwubiegunowego.

W tej części zostaną opisane zaburzenia dwubiegunowe II, epizod maniakalny i epizod dużej depresji.

Kryteria diagnostyczne zaburzenia bipolarnego II

A) Obecność jednego lub więcej głównych epizodów depresyjnych.

B) Obecność co najmniej jednego epizodu hipomanii.

C) Objawy afektywne kryteriów A i B nie są lepiej wyjaśnione przez obecność schizoafektywnego zaburzenia i nie nakładają się na schizofrenię, zaburzenie schizofrenoidalne, zaburzenie urojeniowe lub nieokreślone zaburzenie psychotyczne.

E) Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach aktywności jednostki.

Określ bieżący lub ostatni odcinek:

• Hypomanic: jeśli bieżący epizod (lub nowszy) jest epizodem hipomanii.
• Depresyjny: jeśli obecny epizod (lub nowszy) jest epizodem dużej depresji.

Kryteria diagnostyczne epizodu maniakalnego (DSM-IV)

A) Zróżnicowany okres nieprawidłowego nastroju i utrzymujący się wysoki, ekspansywny lub drażliwy, trwający co najmniej tydzień (lub dowolny czas, jeśli konieczna jest hospitalizacja).

B) W okresie zmienionego nastroju utrzymywały się trzy (lub więcej) z następujących objawów (cztery, jeśli nastrój jest tylko drażliwy) i wystąpił znaczny stopień:

1. Przesadna samoocena lub wspaniałość.
2. Zmniejszyć potrzebę snu.
3. Bardziej rozmowny niż zwykle lub gadatliwy.
4. Wyciek pomysłów lub subiektywne doświadczenie, które jest przyspieszane.
5. Rozproszenie
6. Zwiększona aktywność celowa lub pobudzenie psychomotoryczne.
7. Nadmierne zaangażowanie w przyjemne działania, które mają duży potencjał, by wywołać poważne konsekwencje.

C) Objawy nie spełniają kryteriów mieszanego epizodu.

D) Zmiana stanu umysłu jest na tyle poważna, że ​​powoduje pogorszenie w pracy, nawykowe czynności społeczne, relacje z innymi lub konieczność hospitalizacji w celu zapobieżenia szkodom dla siebie lub innych lub występują objawy psychotyczne.

E) Objawy nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub chorobą medyczną.

Kryteria diagnostyczne epizodu dużej depresji (DSM-IV)

A) Obecność pięciu lub więcej z następujących objawów w okresie 2 tygodni, co stanowi zmianę w stosunku do poprzedniej czynności; jednym z objawów powinno być 1. obniżenie nastroju lub 2. utrata zainteresowania lub zdolności do przyjemności:

1. Nastrój depresyjny przez większość dnia, prawie codziennie, jak wskazuje badany (smutny lub pusty) lub obserwacja dokonana przez innych (płacz). U dzieci i młodzieży nastrój może być drażliwy.
2. Ostre zmniejszenie zainteresowania lub zdolności do przyjemności we wszystkich lub prawie wszystkich działaniach, przez większość dnia.
3. Poważna utrata masy ciała bez reżimu lub przyrost masy ciała lub utrata lub wzrost apetytu prawie codziennie. U dzieci musimy ocenić brak osiągnięcia oczekiwanego wzrostu masy ciała.
4. Bezsenność lub nadmierna senność każdego dnia.
5. Poczucie nadmiernej lub niewłaściwej winy lub nieadekwatności prawie codziennie.
6. Zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji lub niezdecydowania prawie codziennie.
7. Nawracające myśli o śmierci, nawracające myśli samobójcze bez konkretnego planu lub próby samobójczej lub konkretny plan popełnienia samobójstwa.

B) Objawy nie spełniają kryteriów mieszanego epizodu.

C) Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub problemy społeczne, pracę lub inne ważne obszary aktywności jednostki.

D) Objawy nie są spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub chorobą medyczną.

E) Objawy nie są lepiej wyjaśnione obecnością żalu, objawy utrzymują się przez ponad dwa miesiące lub charakteryzują się wyraźną niepełnosprawnością funkcjonalną, chorobliwymi obawami o bezużyteczność, myślami samobójczymi, objawami psychotycznymi lub spowolnieniem psychoruchowym.

Choroby współistniejące

Mogą wystąpić współwystępujące zaburzenia psychiczne TB: zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół nadpobudliwości psychoruchowej, nadużywanie substancji, zespół napięcia przedmiesiączkowego, fobia społeczna lub zespół lęku napadowego.

Leczenie

Chociaż gruźlicy nie można wyleczyć, można ją skutecznie kontrolować w długim okresie za pomocą leków i psychoterapii.

-Psychoterapia

W połączeniu z lekami psychoterapia może być skutecznym sposobem leczenia gruźlicy.

Niektóre zabiegi psychoterapeutyczne na gruźlicę to:

• Terapia rodzinna: umożliwia poprawę umiejętności radzenia sobie z rodziną, takich jak pomoc dotkniętej chorobie lub rozpoznanie nowych odcinków. Poprawia również rozwiązywanie problemów i komunikację rodzinną.
• Terapia poznawczo-behawioralna: pozwala dotkniętej osobie na zmianę negatywnych lub nieprzystosowanych myśli i zachowań.
• Terapia interpersonalna i rytm społeczny: poprawia osobiste relacje osób dotkniętych chorobą z innymi i pomaga kontrolować ich codzienne czynności, co może zapobiegać epizodom depresyjnym.
• Psychoedukacja: kształci chorego na zaburzenia i leczenie.

Według badań leki wraz z intensywną psychoterapią (cotygodniowa terapia poznawczo-behawioralna) mają lepsze wyniki niż tylko psychoterapia lub psychoedukacja.

-Medykacja

Objawy gruźlicy można kontrolować różnymi lekami. Ponieważ nie wszyscy reagują w ten sam sposób na ten sam lek, może być konieczne wypróbowanie różnych leków przed znalezieniem właściwego.

Utrzymywanie notatek dotyczących codziennych objawów, sposobów leczenia, wzorców snu i innych zachowań pomoże ci skutecznie podejmować decyzje. Leki powszechnie stosowane w gruźlicy to leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju i atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Stabilizatory nastroju

Zazwyczaj są to pierwsza linia leczenia gruźlicy i są zazwyczaj przyjmowane od lat.

Lit był pierwszym zatwierdzonym stabilizatorem do leczenia epizodów maniakalnych i depresyjnych. Istnieją leki przeciwdrgawkowe, które są również stosowane jako stabilizatory nastroju:

• Kwas walproinowy: jest popularną alternatywą dla litu, chociaż młode kobiety powinny być ostrożne.
• Lamotrygina: jest skuteczna w leczeniu objawów depresyjnych.
• Inne leki przeciwdrgawkowe: okskarbazepina, gabapentyna, topiramat.

Stosowanie kwasu walproinowego lub lamotryginy może nasilać myśli lub zachowania samobójcze, dlatego należy zachować ostrożność podczas jego stosowania i obserwować osoby, które go przyjmują.

Ponadto kwas walproinowy może zwiększać poziom testosteronu u dorastających dziewcząt, co może prowadzić do stanu zwanego zespołem policystycznych jajników, który ma objawy, takie jak nadmierna uroda ciała, otyłość lub nieregularny cykl miesiączkowy.

Skutkami ubocznymi litu mogą być: suchość w ustach, niepokój, niestrawność, trądzik, dyskomfort w niskich temperaturach, bóle mięśni lub stawów, paznokcie lub łamliwe włosy.

Podczas przyjmowania litu należy sprawdzić poziom we krwi, a także funkcjonowanie wątroby i tarczycy.

U niektórych osób spożycie litu może powodować niedoczynność tarczycy.

Skutkami ubocznymi innych stabilizatorów nastroju mogą być:

• Zawroty głowy
• Senność
• Biegunka
• Ból głowy
• Kwasowość
• Zaparcia
• Zatory lub wydzielina z nosa
• Zmiany nastroju

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Często leki te są stosowane razem z lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu gruźlicy. Atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi mogą być:

• Arypiprazol: stosowany w leczeniu epizodów maniakalnych lub mieszanych, oprócz leczenia podtrzymującego.
• Olanzapina: może łagodzić objawy manii lub psychozy.
• Kwetiapina, respiridon lub zyprazydon.

Skutkami ubocznymi atypowych leków przeciwpsychotycznych mogą być:

• Niewyraźne widzenie
• Zawroty głowy
• Tachykardia
• Senność
• Wrażliwość na słońce
• Erupcje na skórze.
• senność
• Problemy menstruacyjne u kobiet.
• Zmiany w metabolizmie.
• Przyrost masy ciała

Ze względu na zmiany wagi i metabolizmu może zwiększać ryzyko rozwoju cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu, dlatego ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy, masy ciała i lipidów.

W rzadkich przypadkach długotrwałe stosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych może prowadzić do stanu zwanego późną dyskinezą, która powoduje niekontrolowane ruchy mięśni.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne zwykle przepisywane w celu leczenia objawów depresji dwubiegunowej to: paroksetyna, fluoksetyna, sertralina i bupropion.

Samo przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może zwiększyć ryzyko przejścia na manię lub hipomanię. Aby temu zapobiec, zwykle wymagane jest stosowanie stabilizatorów nastroju z lekami przeciwdepresyjnymi.

Skutkami ubocznymi leków przeciwdepresyjnych mogą być:

• Nudności
• Bóle głowy
• Pobudzenie
• Problemy seksualne

Pacjenci przyjmujący leki przeciwdepresyjne powinni być uważnie obserwowani, ponieważ mogą nasilać myśli lub zachowania samobójcze.

Jeśli jesteś w ciąży lub masz noworodka, skonsultuj się z lekarzem o dostępnych zabiegach.

-Inne zabiegi

• Terapia elektrowstrząsowa: może być przydatna, jeśli psychoterapia lub leki nie działają. Może to obejmować działania niepożądane, takie jak dezorientacja, utrata pamięci lub dezorientacja.
• Spanie leków: Chociaż sen zwykle poprawia się wraz z lekami, jeśli nie, to w celu poprawy snu można użyć środków uspokajających lub innych leków.

Aby prawidłowo leczyć gruźlicę, konieczne jest wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia:

• Przestań pić lub zażywaj narkotyki.
• Odsuń się od toksycznych relacji osobistych i buduj zdrowe relacje osobiste.
• Wykonuj regularne ćwiczenia fizyczne i bądź aktywny.
• Utrzymuj zdrowe nawyki snu.

Epidemiologia

Choroba afektywna dwubiegunowa jest szóstą wiodącą przyczyną niepełnosprawności na świecie i występuje u 3% populacji ogólnej.

Częstość występowania jest równa u kobiet i mężczyzn, a także w różnych kulturach i grupach etnicznych. Późna młodość i początek dorosłości to wiek, w którym gruźlica pojawia się najbardziej.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy, są:

• Posiadanie bliskiego członka rodziny z chorobą afektywną dwubiegunową.
• Okresy dużego stresu.
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
• Istotne wydarzenia, takie jak śmierć bliskiej osoby lub traumatyczne przeżycia.

Komplikacje

Nieleczona gruźlica może powodować szereg problemów, które wpływają na wszystkie istotne obszary:

• Próbuje popełnić samobójstwo.
• Problemy prawne
• Problemy finansowe
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
• Problemy z relacjami rodzinnymi lub parami.
• Izolacja społeczna.
• Niska wydajność pracy lub w szkole.
• Nieobecność w pracy lub szkoleniu.

Porada w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej

Konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia w celu kontrolowania objawów gruźlicy, zmniejszenia objawów i zapobiegania nawrotom. Oprócz psychoterapii i leków istnieją inne rzeczy, które możesz zrobić:

• Samokształcenie: dowiedz się o swoim zaburzeniu, aby podejmować lepsze decyzje i kontrolować je.
• Zobowiązuj się do leczenia: leczenie wymaga procesu, aby zobaczyć poprawę i wymaga długoterminowego zaangażowania. Bądź cierpliwy, przyjmuj lek zgodnie z zaleceniami i kontynuuj terapię.
• Obserwuj swoje objawy i nastrój: jeśli wiesz, kiedy następuje zmiana nastroju, możesz zapobiec całkowitemu rozwojowi nastroju. Spróbuj określić, co powoduje, że zaczynają się epizody maniakalne lub depresyjne (stres, argumenty, zmiany sezonowe, brak snu ...).
• Twórz zdrowe nawyki: odnoszą się do zdrowych ludzi, śpij, ćwicz, eliminuj alkohol, kofeinę lub cukier, chodź na terapię i przyjmuj leki ...
• Stwórz plan awaryjny: może zdarzyć się, że wpadniesz w epizod depresyjny lub maniakalny. Posiadanie planu na te kryzysy pomoże ci lepiej je kontrolować.
• Szukaj wsparcia społecznego: posiadanie wsparcia społecznego jest ważne, aby pozostać szczęśliwym i zdrowym. Buduj relacje rodzinne i ze znajomymi, chodź do grup wsparcia i buduj nowe relacje osobiste.
• Kontroluje stres: ćwiczy techniki relaksacyjne i wykonuje zajęcia rekreacyjne.

Wskazówki pomagające członkowi rodziny

Zmiany nastroju i zachowania osoby z gruźlicą wpływają na ludzi wokół nich.

Być może będą musieli stawić czoła nieodpowiedzialnym decyzjom, przesadnym żądaniom, wybuchowym wybuchom lub zachłannym zachowaniom. Gdy mania się skończy, będziemy musieli zmierzyć się z brakiem energii krewnego, aby kontynuować normalne życie.

Jednak przy odpowiednim leczeniu większość ludzi może ustabilizować swój nastrój. Oto kilka sposobów pomocy:

• Zachęcaj członka rodziny do leczenia: gruźlica jest prawdziwą chorobą i im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.
• Bądź wyrozumiały: przypominaj drugiej osobie, że chcesz jej pomóc.
• Dowiedz się więcej o chorobie afektywnej dwubiegunowej: dowiedz się więcej o objawach i leczeniu, aby być lepiej przygotowanym do pomocy.
• Bądź cierpliwy: po rozpoczęciu leczenia poprawa wymaga trochę czasu.
• Akceptowanie granic osoby dotkniętej chorobą: osoby z gruźlicą nie mogą kontrolować swoich nastrojów dzięki samokontroli.
• Zaakceptuj własne ograniczenia: nie możesz nikogo zmusić do poprawy, jeśli nie chcą. Możesz zaoferować wsparcie, chociaż odzyskanie leży w rękach drugiej osoby.
• Ogranicz stres: stres pogarsza gruźlicę.
• Zwróć uwagę na oznaki nawrotu: jeśli zostaniesz wcześnie leczony, możesz zapobiec pełnemu epizodowi depresji lub manii.
• Przygotuj się na destrukcyjne zachowania: osoba z gruźlicą może działać nieodpowiedzialnie lub destrukcyjnie w manii lub depresji. Być przygotowanym na to pozwoli ci lepiej stawić czoła sytuacji.
• Wiedząc, co robić w kryzysie: wiedza o tym, co musisz zrobić w kryzysie, pomoże ci działać prawidłowo, gdy się pojawi. Znać numery alarmowe na wypadek zachowań samobójczych lub agresywnych.
• W manii: unikaj argumentów, pokazuj się blisko, przygotuj proste posiłki, unikaj stymulacji osoby.

Jakie masz doświadczenia z chorobą afektywną dwubiegunową?