Co to jest rozszerzenie źrenic?

Mydriaza jest poszerzeniem źrenicy, które często powstaje z przyczyn niefizjologicznych, to znaczy jest spowodowane przez czynniki zewnętrzne, które zmieniają współczulny lub przywspółczulny układ nerwowy, takie jak pewne patologie i leki.

Słowo rozszerzenie źrenic pochodzi z greckiego rozszerzenia źrenic, które łączy przymiotnik mydros („gorący metal / czerwony gorący”) z przyrostkiem -iasis, co oznacza obecność choroby, jak to się dzieje ze słowem amebiasis.

Mydriaza różni się zatem od anisocorii (co jest nierównym zwężeniem źrenic) i jest przeciwieństwem zwężenia źrenicy. W ten sposób w rozszerzeniu źrenic występuje niezwykłe rozszerzenie źrenicy, w którym tęczówka nie porusza się. W oku z rozszerzeniem źrenicy (mydriatic eye), otwór, który ustępuje światłu jest znacznie powiększony.

Innymi słowy, kiedy uczeń jest bardzo rozszerzony, ma rozszerzenie źrenic, które może być spowodowane różnymi przyczynami, które nie zawsze są zgodne z reakcją tego otwarcia oka na światło, ale na zaburzenia zdrowia lub działanie chemikaliów które zostały skonsumowane przez osobę.

Jednak we wszystkich przypadkach rozszerzenie źrenic oznacza, że ​​nastąpiła stymulacja układu nerwowego, która z kolei miała wpływ na zwieracz źrenicy.

Odruch fotomotoryczny w źrenicy

Odruchowo fotomotor oznacza ten odruch, który naturalnie występuje, gdy źrenica rozszerza się („otwiera”) lub kurczy się („zamyka”), w zależności od ilości światła w otoczeniu.

Prawidłowe widzenie w oku pozwala na zwężenie źrenicy, jeśli środowisko jest bardzo jasne, tak że siatkówka nie jest uszkodzona przez nadmierne światło, ale powoduje również powiększenie otworu tej źrenicy, aby uchwycić więcej światła, a tym samym aby wizja dostosowała się do najciemniejszych miejsc.

W zwężeniu źrenicy, zwłaszcza jeśli występuje zwężenie źrenicy, oko przechodzi przez proces, w którym światło przenika do siatkówki, a następnie impuls mózgowy jest przenoszony do mózgu; stamtąd podawany jest rozkaz, aby zwieracz źrenicy był stymulowany i zamykał otwór, przez co mniej światła wchodzi.

Dlatego efekt fotomotoryczny byłby niczym innym, jak fizjologiczną odpowiedzią oka na światło, która powoduje wzbudzenie wspomnianego mięśnia źrenicy, a tym samym zmniejszenie średnicy otworu oka.

Jednak przy rozszerzeniu źrenicy mamy efekt w przeciwnym kierunku, niż w przypadku zwężenia źrenicy. Ponieważ jasność jest niewielka lub zerowa (tzn. Jest mało światła lub nie ma go wcale), mózg nie otrzymuje bodźca niezbędnego do skurczenia źrenicy przez oko. W konsekwencji zwieracz źrenicy rozluźnia się i sprawia, że ​​otwór jest bardziej otwarty, stąd jego średnica jest większa, zarówno w lewym oku, jak iw prawym oku.

Bardzo ilustracyjne porównanie tego zjawiska można wykonać za pomocą kamery lub, w szczególności, za pomocą jednej z jej części: membrany (rysunek 1). Pomijając oczywiste różnice w strukturze ludzkiego wzroku i fotografii, jednym z aspektów podkreślających przeponę jest to, że jej stopnie przysłony służą do regulacji światła, które przechodzi przez obiektyw i dociera do film, w którym powstaje obraz.

Gdy zastosowano analogię, kamera miałaby zwężenie źrenic z małym otworem przysłony f / 32, który przepuszcza mało światła. Ilość oświetlenia zwiększa się, gdy membrana jest otwierana coraz bardziej, ze stopniowym wzrostem średnicy otworu, przez otwory f / 16, f / 8 i f / 5.6. Jeśli fotograf potrzebuje aparatu, aby uchwycić więcej światła, musiałby użyć przysłony f / 4 lub f / 2.8; już z f / 2 urządzenie będzie mieć rozszerzenie źrenic.

Podobnie jak w przypadku zwężenia źrenicy, rozszerzenie źrenic jest również wyraźnie widoczne dla lekarza, który może wykryć, czy istnieje jakikolwiek stan lub problem, który dotyka osoby.

Badanie reakcji oka na światło ma zatem fundamentalną wartość dla oceny stanu zdrowia pacjenta, ponieważ to jego wzrok emituje subtelne, ale znaczące sygnały wskazujące, że coś jest nie tak z normalne funkcje fizjologiczne oczu.

Przyczyny rozszerzania źrenic

Wcześniej stwierdzono, że rozszerzenie źrenic ma przyczyny fizjologiczne (nieodłącznie związane z biologią i funkcjami wzroku), patologiczne (bezpośrednio lub pośrednio związane z chorobami, patologiami i innymi awariami) oraz przyczyny farmakologiczne (ściśle związane ze stosowaniem leków, substancji zastosowań leczniczych i różnego rodzaju leków).

Poniższe trzy sekcje zagłębiają się w te różne czynniki, które powodują wyraźne rozszerzenie źrenic.

Przyczyny fizjologiczne

Przyczynami fizjologicznymi są te, w których rozszerzenie źrenic następuje w wyniku naturalnej reakcji wzroku w nieobecności lub braku światła.

Innymi słowy, tutaj jednostka nie ma problemu, ponieważ jego źrenice rozszerzają się tylko po to, by uchwycić małe światło, które jest w środowisku, aby lepiej dostosować jego wzrok do ciemności, a nie dlatego, że jest jakakolwiek choroba lub substancja chemiczna, która zmienić funkcjonowanie twojego układu nerwowego.

Zwykle zwężenie źrenicy nie jest patologiczne z powodu:

  • Niedobór, brak światła : jak wyjaśniono wcześniej, brak bodźca świetlnego powoduje rozluźnienie zwieracza źrenicy. Dlatego źrenica rozszerza się, tak że widok jest lepiej dostosowany w środowisku, które w tym czasie jest w ciemności.
  • Oksytocyna : ostatnie badanie z 2007 r. Sugeruje, że wzrost poziomu tego hormonu jest związany z łagodnym i umiarkowanym rozszerzeniem źrenicy. Analizowanym przypadkiem była sprawa kobiety, która doświadczyła rozszerzenia źrenicy po podnieceniu seksualnym. Nadal trwają prace naukowe, które w tym przypadku pogłębią się.

Przyczyny patologiczne

[Uwaga dla czytelnika : jeśli rozszerzenie źrenic spowodowane jest problemem zdrowotnym, należy skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać od niego dokładną diagnozę, która prowadzi do skutecznego leczenia jego / jej stanu.

Pamiętaj, że ta sekcja spełnia jedynie obowiązek informowania, więc nie powinieneś używać tego artykułu jako substytutu diagnozy lub zaradzenia swojemu stanowi klinicznemu, a tym bardziej jako środka do rozwiązywania pytań, o które powinieneś zapytać specjalistę sprawa.]

Przyczynami patologicznymi są te, w których rozszerzenie źrenic występuje w wyniku stanów klinicznych, stanów, chorób lub syndromów, w których zarówno zdrowie, jak i jakość życia pacjenta są zagrożone.

Dlatego uczniowie nie mają normalnej reakcji na światło, ponieważ gdyby tak było, skurczyliby się, aby chronić integralność siatkówki, a także by zoptymalizować widzenie chorej osoby. Niektóre z tych problemów to:

  • Paraliż lub uszkodzenie nerwu przywspółczulnego : występuje w nerwie czaszkowym III, bezpośrednio odpowiedzialnym za zwężenie źrenicy. Gdy z jakiegoś powodu ten nerw jest dotknięty, źrenica nie może się skurczyć, ponieważ zwieracz przestaje funkcjonować.
  • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego : nerwy oczne mogą być poważnie zagrożone przez różne stany, takie jak udar, przepuklina mózgu, nagły wzrost masy mózgu i padaczka.
  • Uraz czaszkowo-mózgowy : warunki te uszkadzają nerwy i mięśnie oka. Ogólnie odnosi się do uderzeń, złamań, stłuczeń i krwotoków, które znajdują się w głowie. Bardzo często w wypadkach drogowych i sportach walki, takich jak boks, w których uszkodzenie na orbicie oka uniemożliwia uczniom kurczenie się, więc nie reagują na światło.

Przyczyny farmakologiczne

Przyczynami farmakologicznymi są te, w których rozszerzenie źrenic może wystąpić w wyniku reakcji chemicznych charakterystycznych dla spożywania substancji, które wpływają na działanie neuroprzekaźników w mózgu.

Tutaj osoba zażywała narkotyki lub leki, które zmieniały funkcjonowanie jego układu nerwowego, więc jego wzrok ma nieregularności, jeśli chodzi o reagowanie na bodziec światła. Niektóre z tych czynników to:

  • Zatrucia o różnym charakterze.
  • Leki : leki antycholinergiczne, atropina, efedryna, hioscyjamina, skopolamina (znana również jako burundanga) i alkaloidy obecne w Solanaceae, takie jak belladonna ( Atropa belladonna ). Substancje te blokują chemię mózgu odpowiedzialną za zwężenie źrenicy.
  • Stymulanty i leki przeciwdepresyjne : oprócz różnych suplementów leki takie jak kokaina i amfetamina zwiększają poziom serotoniny i powodują rozszerzenie źrenic.
  • Środki mydriatyczne : leki i leki, które rozszerzają źrenice (to znaczy powodują rozszerzenie źrenic), ale do celów medycznych, takie jak tropikamid i cyklomidril.