Syndrom marihuany

Zespół odstawienia marihuany to fizyczna reakcja organizmu ludzkiego na nagłe lub nagłe odstawienie marihuany, na które konsument stał się zależny.

Reakcja abstynencji różni się w zależności od przyzwyczajenia do leku, a zwłaszcza składu samej substancji i skutków, jakie ona wywołuje w organizmie.

Mówi się zatem, że istnieją pewne substancje, które nie wywołują fizycznych objawów abstynencyjnych (takich jak marihuana) i gdzie mówi się o abstynencji psychicznej (rozumianej jako niezdolność do całkowitego komfortu i odprężenia bez konsumpcji substancji).

Wstrzymanie się od marihuany

Definicja marihuany według Królewskiej Akademii Języka Hiszpańskiego brzmi: „Produkt wytwarzany z konopi indyjskich, który po wędzeniu wywołuje efekty euforyczne lub narkotyczne”. Ta definicja jest jednak dość niekompletna i odnosi się tylko do produktu i jego zastosowania.

Marihuana pochodzi z konopi lub marihuany i jest obecnie uważana za jeden z leków o najwyższym spożyciu na świecie. Zgodnie z „Światowym raportem na temat konsumpcji narkotyków” z 2015 r. Organizacji Narodów Zjednoczonych, stosowanie tej substancji w sposób globalny stale wzrasta.

W Hiszpanii zażywanie konopi również wzrosło w ostatnich latach. Szacuje się, że 13, 3% osób uważanych za młodych dorosłych w Hiszpanii (między 15 a 34 rokiem życia), jest konsumentami konopi indyjskich, zgodnie z „Europejskim raportem na temat narkotyków” z 2016 roku.

Lek ten jest zwykle spożywany wędzony, chociaż ze względu na legalizację jego stosowania w niektórych krajach coraz częściej zdarza się, że jest on spożywany w innych rodzajach produktów, takich jak żywność.

Marihuana, niezależnie od tego, czy towarzyszy jej tytoń, czy nie, jest wprowadzana do krwiobiegu przez wdychany dym, tak że jej substancja czynna jest szybko wchłaniana, a skutki działania substancji występują niemal natychmiast.

Szacuje się, że konopie zawierają ponad 400 różnych substancji chemicznych. 60 z nich jest strukturalnie związanych z tetrahydrokanabinolem delta-9 lub THC, które uważa się za główną substancję czynną konopi w ludzkim mózgu.

Marihuana zawiera także inne substancje, takie jak kannabidiol (CBD) lub kannabinol (CBN), które również wywierają wpływ na układ nerwowy, ale różnią się od działania THC.

Stężenie wszystkich tych substancji w roślinie zmieni się w zależności od odmiany, chociaż typowe stężenie THC w roślinie jest zwykle szacowane na 1–15%.

Marihuana, podobnie jak wszystkie leki i leki psychotropowe, wywołuje skutki w organizmie z powodu istnienia specyficznych receptorów tych substancji w naszym mózgu.

W przypadku marihuany system endokannabinoidowy jest odpowiedzialny za otrzymanie wejścia substancji do organizmu, a to dzięki udziałowi dużej liczby receptorów kanabinoidowych, jak również syntezie białek, aktywacji drugich posłańców i innych procesy elektrochemiczne.

Zużycie tego i innych leków powoduje również działanie substancji, aktywację tzw. Systemu wzmacniania neuronów lub systemu nagrody. Ten system jest aktywowany, powodując uwalnianie dopaminy, gdy stymuluje ją zachowanie, które jest przyjemne dla osoby.

Mówiąc ogólnie, można powiedzieć, że ilekroć podmiot zachowuje się przyjemnie, system jest aktywowany, powodując zmiany w poziomie neurochemicznym w mózgu, a tym samym wzmacniając powtarzanie wspomnianych zachowań.

Te ciągłe zmiany neurochemiczne powodują inne zmiany strukturalne w mózgu dzięki tak zwanemu zjawisku plastyczności mózgu. Te zmiany są związane ze skutkami zależności, tolerancji, nadużyć, abstynencji itp.

W tym sensie, ponieważ wydaje się, że marihuana nie powoduje długotrwałych zmian neurochemicznych, można powiedzieć, że proces abstynencji u konsumenta marihuany jest spowodowany niemożnością całkowitego poczucia się bez substancji, nie dlatego, że zachodzą zmiany. fizyczne w organizmie w odpowiedzi na odstawienie leku.

Kryteria oceny problemu abstynencji

Kiedy możemy powiedzieć, że problem występuje z powodu abstynencji od marihuany? Zgodnie z Podręcznikiem diagnozy zaburzeń psychicznych w najnowszym wydaniu „DSM-5” (podręcznik do oceny i diagnozy problemów psychicznych), marihuana jest jedną z dziesięciu klas leków uważanych za substancje nadużywające.

W przypadku osoby, u której zdiagnozowano zespół odstawienia z powodu używania konopi indyjskich, w podręczniku uwzględniono konieczność przestrzegania szeregu 4 wymogów lub kryteriów, które są następujące.

Pierwszy (Kryterium A) polega na nagłym zaprzestaniu zażywania konopi indyjskich, a konsumpcja ta musiała być intensywna i długotrwała. W tym sensie konieczne jest, aby konsumpcja następowała chronicznie przez co najmniej kilka miesięcy i aby osoba paliła codziennie lub prawie codziennie.

Drugie kryterium (kryterium B) odnosi się do pojawienia się objawów związanych z abstynencją od marihuany. Aby uznać to kryterium, konieczne jest, aby osoba przedstawiła trzy lub więcej z następujących objawów, w przybliżeniu w ciągu tygodnia po zaprzestaniu konsumpcji. Oznaki i symptomy uważane za typowe dla abstynencji od używania marihuany to:

  1. Drażliwość, gniew lub agresja.
  2. Nerwowość lub niepokój
  3. Trudności z zasypianiem (bezsenność pojednania lub alimentów, koszmary nocne, nocne koszmary itp.).
  4. Utrata apetytu lub wagi.
  5. Niepokój
  6. Przygnębiony nastrój

Aby spełnić to drugie kryterium, wymagane jest również, aby występował co najmniej jeden z następujących objawów fizycznych: ból brzucha, skurcze i drżenie, pocenie się, gorączka, dreszcze lub ból głowy.

Trzecie kryterium diagnozy abstynencji (Kryterium C) odnosi się do objawów lub symptomów Kryterium B, które musi powodować znaczące klinicznie złe samopoczucie osoby i jej funkcjonowanie społeczne, pracę itp.

Ostatnie z kryteriów (kryterium D) odnosi się do potrzeby potwierdzenia, że ​​objawów lub objawów prezentowanych przez pacjenta nie można przypisać żadnemu innemu stanowi lub warunkowi medycznemu; i nie są lepiej wyjaśnione przez istnienie innego zaburzenia psychicznego, upojenia lub abstynencji od innej substancji.

Po spełnieniu tych 4 kryteriów można powiedzieć, że osoba cierpi na zespół odstawienia z powodu używania konopi.

Chociaż większość chronicznych użytkowników marihuany nie zgłasza objawów odstawienia podczas okresów odstawienia lub zaprzestania konsumpcji, społeczność naukowa próbuje obecnie zmierzyć zmienne, które mogą pośredniczyć w procesie abstynencji od stosowania marihuany i konopi.,

Niektóre badania wydają się wskazywać, że nieodwracalne zmiany zachodzą z powodu użycia substancji i że w okresie abstynencji funkcjonowanie mózgu jest niedostateczne, jednak istnieją inne badania, które w ich badaniach znalazły coś wręcz przeciwnego.

Poniżej przedstawiono niektóre badania przeprowadzone w ostatnich latach na temat abstynencji i jej cech u użytkowników marihuany.

Studio 1

Pierwszym z nich jest badanie przeprowadzone w National Institute of Health w Baltimore z 108 przedmiotami (75 użytkowników marihuany w okresie abstynencji i 33 uczestników w grupie kontrolnej).

Grupa konsumencka została podzielona na dwie grupy: konsumentów na mniej niż osiem lat i konsumentów na osiem lub więcej lat. Aby wykonać to badanie, aktywność mózgu mierzono elektroencefalogramem (EEG), oprócz innych parametrów życiowych po 72 godzinach przyjmowania pacjentów w jednostce uzależnienia od narkotyków.

Wyniki tego badania wykazały, że w późniejszych regionach mózgu nastąpił spadek częstotliwości elektroencefalicznych alfa i beta u osób z abstynencją, które spożywały marihuanę przez ponad osiem lat, w porównaniu z tymi, które nie spożywały marihuany, a nawet tych, które to zrobiły. mniej niż osiem lat.

Odkryli również różnice w innych zmiennych kontrolowanych. Na przykład w rytmie serca, gdzie grupa kontrolna przedstawiała średnio 75, 8 uderzeń na minutę, 72, 1 uderzeń na minutę dla konsumentów w wieku poniżej ośmiu lat i 66, 6 uderzeń na minutę konsumentów w wieku powyżej 8 lat.

Kierownicy badań doszli do wniosku, że na poziomie fizjologicznym występują zmiany między konsumentami a grupą kontrolną. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby wiedzieć, czy zmiany są spowodowane abstynencją od leku lub chronicznym spożyciem samej substancji.

Studio 2

W innym badaniu przeprowadzonym w Johns Hopkins Medical Institute w 2010 r. Zaczęli obserwować, że kiedy ludzie przestali nadużywać marihuany, zgłaszali problemy ze snem.

W tym sensie naukowcy skupili się na zbadaniu, czy w okresach abstynencji nastąpiły znaczące zmiany w schematach snu użytkowników marihuany.

Korzystając z polisomnogramu, wykonali pięć pomiarów snu przez 14 dni w próbce 18 użytkowników marihuany, gdy byli w abstynencji.

Wyniki mogą wykazać, że nagłe zaprzestanie spożywania substancji spowodowało spadek całkowitego czasu snu i jego skuteczność.

Użytkownicy marihuany prezentowali również krótszy czas trwania niż grupa kontrolna w ilości snu REM, stwierdzając, że mogą to być zmiany w śnie, które powodują pozostałe objawy związane z abstynencją.

Studio 3

W badaniu podłużnym skuteczność niektórych funkcji poznawczych u nastolatków używających marihuany oceniano podczas trzytygodniowego okresu abstynencji.

Próba składała się w sumie z 40 nastolatków w wieku od 15 do 19 lat, którzy zostali poddani ocenie za pomocą standaryzowanych testów zdolności uwagi, pamięci werbalnej i umiejętności uczenia się werbalnego.

Wyniki tego badania wykazały, że użytkownicy marihuany wykonali test uczenia się słownego gorzej w pierwszych ocenach, ale poprawili swoje wyniki w okresie abstynencji. Pod względem zdolności uwagi użytkownicy marihuany wykazywali gorsze wyniki w trakcie dochodzenia.

Wreszcie, konsumenci uzyskali gorsze markery w teście pamięci werbalnej na początku, ale funkcja uwagi wydawała się odzyskiwać w okresie abstynencji.

W świetle wszystkich tych danych i biorąc pod uwagę obecną debatę na temat wykorzystania i legalności marihuany, wygodnie jest wyciągnąć wniosek, że potrzebne są nowe badania, aby jaśniej określić konkretne skutki wycofania marihuany. lek u konsumentów.

Pomoże nam to nie tylko lepiej poznać proces abstynencji i jego charakterystykę, ale także pozwoli opracować skuteczniejsze strategie leczenia i interwencji w celu współpracy z tymi ludźmi.