Neurofeedback: co to jest i jak działa?

Termin neurofeedback obejmuje wszystkie techniki oparte na szkoleniu jednostek, aby pomóc im kontrolować własny mózg, a tym samym poprawić ich funkcjonowanie, odbywa się to poprzez przekazywanie im opinii na temat tego, co dzieje się w ich mózgu w każdej chwili.

Neurofeedback zaczął być stosowany w latach 60. i od tego czasu jest stosowany w leczeniu wielu zaburzeń, chociaż nie wykazano skuteczności we wszystkich zaburzeniach, w których był stosowany.

Obecnie techniki neuroobrazowania, takie jak funkcjonalny rezonans magnetyczny w czasie rzeczywistym, oraz coraz bardziej precyzyjne protokoły badawcze są wykorzystywane do dokładnego określenia działania neurofeedbacku, ponieważ lepsze zrozumienie jego mechanizmu może prowadzić do bardziej skutecznych terapii.

Obecnie rozprzestrzenia się stosowanie neurofeedbacku w prywatnych klinikach do leczenia wszelkiego rodzaju zaburzeń. Cena zależy od miejsca (kraju, miasta ...), w którym znajduje się klinika, rodzaju zaburzenia, które chcesz leczyć i czasu trwania sesji, ale zwykle około 50 euro za sesję (w sesjach 20-30 minut ).

Jeśli planujesz uczestniczyć w szkoleniu z neurofeedbacku, upewnij się, że klinika posiada niezbędną akredytację ( Biofeedback Certification International Alliance), a jeśli w końcu zdecydujesz się to zrobić, poproś o testy związane z zachowaniem, które chcesz zmodyfikować, aby wiedzieć, czy Leczenie neurofeedbackiem jest skuteczne.

Co to jest neurofeedback?

Neurofeedback to technika polegająca na rejestrowaniu aktywności mózgu jednostki podczas próby jej regulacji, w ten sposób jednostka otrzymuje informację zwrotną lub informację zwrotną przez cały czas i może nauczyć się kontrolować pewne parametry mózgowe, co ostatecznie doprowadzi do poprawa objawu lub zachowania jednostki.

Kluczem do tej techniki jest to, że możemy naprawdę zmienić i regulować niektóre parametry naszej aktywności mózgu, co do niedawna wydawało się niemożliwe i wielu ludzi nie przestaje wierzyć. Chociaż musimy pamiętać, że na razie istnieją funkcje mózgu, których nie można zmienić, i że mechanizmy leżące u podstaw samoregulacji aktywności mózgu nie są jeszcze dokładnie znane.

Trening neurofeedbacku jest zwykle wykonywany przy pomocy pewnej techniki neuroobrazowania, zwykle stosowana jest elektroencefalografia (rejestracja aktywności elektrycznej mózgu), chociaż są też specjaliści, którzy używają funkcjonalnego rezonansu magnetycznego.

Neurofeedback z EEG

Elektroencefalografia była pierwszą nieinwazyjną techniką zdolną do wykazania zachowania mózgu in vivo, czyli w tym samym czasie, w którym występowała. Dlatego nie jest zaskakujące, że jest to pierwsza technika neuroobrazowania stosowana do wykonywania zabiegów neurofeedbacku i jest jedną z najlepiej zbadanych.

Przeprowadzono badania w celu zweryfikowania skuteczności neurofeedbacku w wielu zaburzeniach, takich jak między innymi zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), padaczka, depresja, lęk i choroba Parkinsona.

Niektóre z tych badań wykazały skuteczność leczenia, ale większość z nich uzyskała niejednoznaczne wyniki lub została przeprowadzona z niewielką dyscypliną naukową, na przykład porównując wyniki dwóch grup uczestników (zdrowi uczestnicy i z zaburzeniem, dla przykład) odroczenie tych grup znacząco w ich cechach socjodemograficznych, takich jak wiek lub poziom wykształcenia.

Można więc wywnioskować, że w tej chwili neurofeedback nie jest skuteczny dla żadnego rodzaju zaburzeń ani nie modyfikuje żadnego zachowania, jak to ma miejsce w przypadku innych rodzajów terapii. Na przykład dany lek psychotropowy może być przydatny do niepokoju, ale nie do depresji.

Jak działa neurofeedback z EEG?

Funkcjonowanie neurofeedbacku jest wyjaśnione inaczej w zależności od prądu psychologicznego, który go opisuje:

• Z punktu widzenia psychologii behawioralnej neurofeedback jest zgodny z zasadami uczenia operanta. Oznacza to, że muszą być uwarunkowane lub sparowane pozytywne bodźce dla pacjenta o pożądanym zachowaniu, tak aby wzrastały, podobnie jak bodźce awersyjne lub neutralne muszą być sparowane z niechcianym zachowaniem, tak aby zmniejszało się lub przynajmniej nie wzrastało.
• Zgodnie z psychologią poznawczą neurofeedback działa dzięki restrukturyzacji poznawczej, która ma miejsce podczas szkolenia, ta restrukturyzacja zmieniłaby aspekty biologiczne i psychofizjologiczne, które ostatecznie doprowadziłyby do zmiany zachowania.

Te sposoby wyjaśniania funkcjonowania neurofeedbacku nie są wyłączne, są po prostu dwoma sposobami wyjaśnienia tego samego zjawiska, pierwsze skupia się na zachowaniu, a drugie na zmianach poznawczych i psychofizjologicznych.

Niezależnie od psychologicznego nurtu, który towarzyszy zawodowcom, w neurofeedbacku z EEG istnieją trzy parametry, w których zwykle koncentruje się na modyfikowaniu zachowania pacjenta:

• Poziom pobudzenia lub aktywacji jest zazwyczaj wybierany jako cel zmiany na różne zaburzenia, takie jak ADHD, padaczka, lęk i uzależnienia. W ADHD i epilepsji występuje niedoczynność podniecenia, dlatego dąży się do jej zwiększenia, podczas gdy w zaburzeniach lękowych i uzależnieniach celem jest zmniejszenie poziomów pobudzenia. Pobudzenie jest związane ze specyficznymi częstotliwościami aktywacji, które występują w zlokalizowanych obszarach mózgu, w ten sposób pobudzenie mogłoby wzrosnąć poprzez zwiększenie fal beta (13-30 Hz) znajdujących się w centralnej strefie czołowej, podczas gdy zmniejszenie pobudzenia powinno być zwiększone fale theta (4-8 Hz) zlokalizowane w strefie czołowej i / lub fale alfa (8-12 Hz) zlokalizowane w obszarze potylicznym (tylne).
• Walencja emocjonalna jest zwykle celem modyfikacji w poważnych zaburzeniach depresyjnych, ponieważ zaburzenie to charakteryzuje się tym, że pacjenci cierpią z powodu negatywnego nastawienia, tak jakby widzieli tylko negatywny aspekt wszystkiego, co się z nimi dzieje i nigdy nie widzą pozytywnego. Dlatego celem byłoby uczynienie wartościowości emocjonalnej bardziej pozytywną, ponieważ fale alfa po lewej stronie kory czołowej powinny zostać zmniejszone, ponieważ fale te są związane z podatnością na docenienie faktów jako negatywnych.
• Sen jest głównym celem zmiany zaburzeń snu, takich jak bezsenność, charakteryzujących się brakiem jakości snu. W takich przypadkach badanie snu jest zwykle wykonywane przed treningiem z neurofeedbackiem, aby sprawdzić, czy występują szczyty aktywności o dowolnej częstotliwości podczas stanów 2 i 3 snu, ponieważ te szczyty mogą zapobiegać naturalnemu cyklowi snu i obniżać jakość snu. sen pacjenta. Podczas treningu fale mu (μ) pochodzące z obszarów kory czuciowo-ruchowej uległyby zmniejszeniu, ponieważ istnieją badania, które wykazały związek między tymi falami a pojawieniem się szczytów aktywności podczas snu.

Jak wygląda typowa sesja neurofeedbacku z EEG?

Domyślam się, że będziesz się zastanawiać, co dokładnie jest sesja neurofeedbacku z EEG. Spróbuję wyjaśnić to krokami w prosty, ale szczegółowy sposób.

1. Pacjent siedzi na krześle, a elektrody umieszcza się na skórze głowy, a czasem na niektórych obszarach twarzy i uszu. Zazwyczaj umieszcza się nasadkę podobną do czapki pływaka, która ma już zintegrowane elektrody, aby przyspieszyć proces.
2. W razie potrzeby impedancja elektrod jest obniżana, to znaczy opór oferowany przez skórę elektryczności emitowanej przez synapsy elektryczne. Ma to na celu uzyskanie większej siły sygnału i zwykle odbywa się poprzez zastosowanie żelu przewodzącego (żel z solą) i pocieranie skóry głowy.
3. Po umieszczeniu elektrod aktywność elektryczna pacjenta zaczyna być rejestrowana i może być obserwowana przez fale na ekranie. Profesjonalista musi najpierw zarejestrować i obserwować aktywność pacjenta w spoczynku i wykryć parametry, które muszą zostać zmodyfikowane (amplituda, częstotliwość, opóźnienie ...). Zwykle procedura ta wymaga czasu, aby pacjent powrócił do drugiej sesji.
4. Po zmianie parametrów, które mają być zmodyfikowane, pacjent otrzymuje instrukcję, aby wykonać pewne zadanie związane z chorobą, którą cierpi lub zachowanie, które chce zmodyfikować, kontrolując parametr dla określonego parametru. Na przykład: pacjent jest instruowany, aby wykonać zadanie uważności, próbując zwiększyć amplitudę fal znajdujących się w obszarze potylicznym.
5. Podczas wykonywania zadania pacjent otrzymuje informację zwrotną na temat jego wyników, informacje zwrotne mogą być przekazywane zarówno pozytywnie, jak i negatywnie, tzn. Pacjent może zostać powiadomiony, czy popełnia błąd lub czy poprawnie modyfikuje parametr, w zależności od tego, co występują częściej (jeśli popełni się wiele błędów, informacje zwrotne zostaną podane, gdy zostaną wykonane prawidłowo i na odwrót). Rodzaj sprzężenia zwrotnego może być wizualny lub dźwiękowy, istnieje wiele sposobów na przekazanie opinii, ale najczęściej używane są wizualnie z grą komputerową, w której coś się zmienia w zależności od tego, co robi pacjent (na przykład kolejka górska, która zmierza w górę że pacjent zwiększa amplitudę fali), ten rodzaj sprzężenia zwrotnego zazwyczaj działa bardzo dobrze u dzieci. Stosuje się również inny rodzaj prostszego sprzężenia zwrotnego, taki jak pojawienie się tonu lub światła w określonym momencie.

Zazwyczaj konieczne jest kilka sesji, aby zacząć zauważać ulepszenia, a każda sesja może trwać od 30 do 60 minut.

Wykorzystanie neurofeedbacku w EEG

Leczenie zespołu deficytu uwagi (ADHD)

Leczenie ADHD za pomocą neurofeedbacku było jak dotąd najbardziej badane i prawdopodobnie również najczęściej stosowane, ponieważ wykazano, że jest ono dość skuteczne, zwłaszcza w przypadku objawów związanych z deficytem uwagi. Ponadto, chociaż w krótkim okresie może być mniej skuteczny niż leki psychotropowe, wykazano, że w dłuższej perspektywie jego skuteczność jest równa lub większa niż ta.

Jak wyjaśniono powyżej, leczenie ADHD polega na szkoleniu pacjenta w celu zwiększenia jego pobudzenia, co można osiągnąć poprzez zwiększenie fal beta (13-30 Hz) znajdujących się w centralnej strefie czołowej.

Leczenie zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD)

Leczenie zaburzeń ze spektrum autyzmu za pomocą neurofeedbacku jest drugim najczęściej badanym przez naukowców, a także jednym z najczęściej stosowanych. Trening z neurofeedbackiem w tego typu zaburzeniach okazał się dość skuteczny, ale wydaje się, że działa głównie na objawy nieuwagi obecne u pacjentów cierpiących na ADHD oprócz ASD, które występują u około 40-50% pacjentów. pacjenci z ASD.

Leczenie neurofeedbackem pacjentów z ASD byłoby podobne do leczenia pacjentów z ADHD.

Leczenie padaczki

Leczenie neurofeedbacku osób dorosłych z padaczką lekooporną zostało dobrze przebadane i jest szeroko stosowane ze względu na wykazaną skuteczność, ponieważ inną alternatywą dla tych pacjentów jest interwencja chirurgiczna.

Pacjenci z padaczką cierpią na obniżenie poziomu pobudzenia, więc leczenie neurofeedbackem koncentruje się na zwiększeniu tych poziomów w taki sam sposób, jak w leczeniu pacjentów z ADHD i ASD.

Leczenie zaburzeń lękowych

W obrębie zaburzeń lękowych, w których korzyści z leczenia neurofeedbackiem były najbardziej badane, są zaburzenia uogólnionego lęku (GAD) i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), aw obu przypadkach wykazano, że jest dość gotówka Musimy jednak pamiętać, że nie wykazano, że jest bardziej skuteczny niż terapia poznawczo-behawioralna, która jest najczęściej stosowana w leczeniu tego typu pacjentów. Dlatego zaleca się, aby profesjonaliści stosowali neurofeedback w tym przypadku jako uzupełnienie ich terapii lub w przypadkach, w których terapia poznawczo-behawioralna nie działa (na przykład u pacjentów, którym trudno się zrelaksować).

Leczenie zaburzeń lękowych neurofeedbackem opiera się na zmniejszeniu poziomu pobudzenia pacjenta i można to osiągnąć przez zwiększenie fal theta (4-8 Hz) zlokalizowanych w strefie czołowej i / lub zwiększenie miejscowych fal alfa (8-12 Hz). w okolicy potylicznej (tylnej).

Leczenie uzależnień

Nie przeprowadzono wielu badań nad skutecznością leczenia neurofeedbacku u osób cierpiących na jakikolwiek rodzaj uzależnienia, ponieważ istnieje wiele rodzajów uzależnień i są one zwykle prezentowane razem z innymi zaburzeniami, takimi jak GAD, ADHD lub nawet inne uzależnienia (na przykład, bardzo często uzależniony od alkoholu i tytoniu).

Dotychczasowe badania okazały się skuteczne, zwłaszcza w zakresie poprawy objawów związanych z lękiem.

Leczenie uzależnień za pomocą neurofeedbacku jest zasadniczo takie samo jak leczenie zaburzeń lękowych, ponieważ właśnie objawy lękowe mają być ulepszone.

Leczenie dużych zaburzeń depresyjnych

Naukowcy, którzy badali skuteczność leczenia dużych zaburzeń depresyjnych z neurofeedbackiem, nie uzyskali rozstrzygających wyników. Konieczne jest zastosowanie innych technik neuroobrazowania, takich jak funkcjonalne rezonans magnetyczny (fMRI), w celu określenia, czy zmiany biologiczne wystąpiły w wyniku leczenia.

Trening z neurofeedbackiem w celu leczenia tego zaburzenia skupiałby się na zmianie wartości emocjonalnej pacjenta i uczynieniu go bardziej pozytywnym. W tym celu fale alfa lewej strony kory czołowej są zmniejszone, ponieważ fale te są związane z podatnością na docenienie faktów jako negatywnych.

Leczenie przewlekłej bezsenności

Nie badano również leczenia przewlekłej bezsenności z neurofeedbackiem, ale wyniki badań wykazały, że jest ona dość skuteczna i może nawet poprawić pamięć.

Leczenie neurofeedbackiem w celu poprawy jakości snu zazwyczaj skupia się na zmniejszeniu liczby szczytów aktywacji podczas stanów 2 i 3 snu (sen nie-REM). Można to osiągnąć poprzez szkolenie pacjenta w celu zmniejszenia fal mu (μ) pochodzących z obszarów kory czuciowo-ruchowej, ponieważ istnieje związek między tymi falami a pojawieniem się szczytów aktywności podczas snu.