Osteoid Osteoma: objawy, przyczyny i leczenie

Osteomaid kostny jest jednym z pierwotnych nowotworów tkanki kostnej. Jest łagodny, samoograniczający się, bez tendencji do złośliwości. Ten nowotwór może pojawić się w każdym typie tkanki kostnej, ale ma predyspozycje do wyglądu długich kości, takich jak kość udowa. Zwykle jest bezobjawowy; jednak najbardziej charakterystycznym objawem jest ból.

Znaczenie wiedzy o tym nowotworze polega na tym, że jego wczesne wykrycie może zapobiec komplikacjom spowodowanym kompresją tkanek ciągłych, zniszczeniem tkanki kostnej przez zgniecenie, deformacją estetyczną z następstwami psychologicznymi i objawami ucisku, takimi jak ból, który powoduje postępujące ograniczenie czynnościowe.

Przyczyny

Przyczyny powstawania tego łagodnego guza odpowiadają aktywnemu i postępującemu wzrostowi tworzenia kości, który jest kapsułkowany, tworząc mały guz.

Powód tego wzrostu produkcji kości nie jest do końca znany i uważa się, że może to być związane z regeneracją kości po małych urazach, które nie powodują wyraźnego uszkodzenia kości, ale zapalenie kości.

Z powodu tego zapalenia kości naczynia krwionośne ulegają hemodynamicznym zmianom w przepływie kalibru i tętnicy, zwiększając je znacznie w celu nakarmienia tkanek w celu naprawy uszkodzeń.

Powoduje to, że osteoblasty, które są komórkami prekursorowymi dojrzałej kości, szybko się rozmnażają, tworząc strukturę guza, która naciska leżące poniżej struktury wytwarzając kapsułkowanie. Ta hermetyzacja pozwala osteomii na samoograniczenie.

Epidemiologia

Osteomaid częściej występuje u mężczyzn w stosunku 2: 1 w stosunku do kobiet. Z drugiej strony najbardziej dotknięta grupa wiekowa ma mniej niż 25 lat, więc wydaje się bardziej prawdopodobna u młodych dorosłych i dzieci.

Najczęstszym miejscem pojawienia się jest kość udowa i na ogół kończyny dolne. Kości takie jak strzałkowa i piszczelowa są również powszechnymi miejscami proliferacji; jednak może pojawić się w każdym typie kości, takim jak czaszka, obojczyki, paliczki kończyny górnej itp.

Funkcje

Są to koliste do owalnych zmiany, zwykle o małych rozmiarach, w przybliżeniu od jednego do pięciu centymetrów. Jego wzrost jest samowystarczalny.

Charakteryzują się one posiadaniem wewnętrznej strefy zwanej nidus lub gniazdem, w której skupiona jest duża ilość tkanki osteoidowej i która jest silnie unaczyniona. Ta konformacja powoduje stwardnienie i pogrubienie otaczającej kości.

Klasyfikacja

Obecnie znane są trzy typy kostniaka osteoidowego:

Osteoid gąbczasty osteoid

Znajduje się w szpiku; dlatego ma miejsce śródszpikowe. Powoduje to opóźnienie diagnozy.

Osteooma korowy osteoide

Jest to najczęstszy z trzech typów. Charakteryzuje się tym, że jego gniazdo jest dobrze ograniczone w kości korowej.

Osteoma Osteoid podokostnowy

Charakteryzuje się tym, że powoduje wielką erozję kości korowej.

Objawy

Główny obraz kliniczny jest bezobjawowy, ponieważ kostniaki są na ogół małe, a ich manifestacja kliniczna zależy od ich lokalizacji.

Pojawienie się tych guzów prowadzi do komplikacji, które mogą utrudnić życie jednostce, z konsekwencjami psychologicznymi i biologicznymi. Wśród nich możemy wymienić:

- Ostry ból, który daje kompresja sąsiednich struktur, takich jak nerwy lub mięśnie.

- Estetyczna deformacja. W zależności od położenia, osteomaid kostny może powodować dyskomfort estetyczny z psychologicznymi reperkusjami u osobnika.

- Ograniczenie funkcjonalne. W przypadku takich miejsc, jak stawy, kostniak osteoidowy może spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie stawu, a nawet może doprowadzić do niepełnosprawności funkcjonalnej.

- U dzieci kostniak osteoidowy można znaleźć w samej chrząstce wzrostowej, powodując opóźnienie wzrostu lub dysgenezję kości.

Diagnostyka

Kliniczny

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze podejście do diagnozy musi być wykonane z prawidłowym wywiadem kwestionującym historię rodziny, ponieważ wykazano, że istnieje pewien czynnik genetyczny związany z pojawieniem się tych zmian.

Przesłuchanie może również kierować diagnozą z ustaleniem intensywnego bólu, nagłego początku, który wzrasta w nocy.

Z kolei będąc silnie unaczynionym guzem, substancje rozszerzające naczynia mogłyby wywołać pojawienie się bólu podczas ich spożywania, takiego jak alkohol.

Badanie fizyczne w korowych lub podokostnowych kostniakach osteoidów, które wyrosły na tyle, aby były wyczuwalne, również ukierunkowuje tę patologię.

Obrazowanie

Rentgen kości zaangażowanych pokaże:

- Owalny lub zaokrąglony obraz.

- Radiopaca.

- Promieniotwórcze cienkie krawędzie.

- Jednorodna i gęsta treść (nidus).

Tomografia komputerowa jest również przydatna do diagnozowania tej patologii, w przeciwieństwie do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Różnicowy

Główną diagnozę różnicową należy wykonać z osteoblastoma, który jest kolejnym powszechnym łagodnym nowotworem, ale z tą różnicą, że ta ostatnia jest znacznie większa i nie powoduje tak intensywnej reakcji kości jak osteoma osteoid.

Inne patologie, z których osteomy muszą być różnicowane, to kostniakomięsak, złamania stresowe, szpiczaki, zapalenie szpiku, wysepki kości itp.

Leczenie

Zwykle, ze względu na łagodny charakter tej patologii i jej zwykłą bezobjawową formę prezentacji, nie podaje się żadnego leczenia. W przypadku objawów można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu, czekając na ich reabsorpcję z organizmu.

Jeśli powoduje deformacje plastyczne, ograniczenia funkcjonalne lub są duże, konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Aby dokonać prawidłowej resekcji kostniaka osteoidów, wymaga specjalnego barwienia za pomocą leku zwanego tetracykliną, który nadaje mu żółtawy kolor, który ułatwia jego delimitację do późniejszej resekcji chirurgicznej.

Innym sposobem zlokalizowania i usunięcia jest komputerowa resekcja z tomografią osiową. Należy zauważyć, że ten ostatni proces jest wykonywany chirurgicznie, aby usunąć nidus, a tym samym wyeliminować unaczynienie kostniaka, zwiększając jego szybkość resorpcji.