Hipnotyczne: cechy i typy

Hipnotyki to leki, które są używane do wywołania u ludzi efektów senności. W ten sposób stanowią leki, które pozwalają leczyć zmiany i zaburzenia snu.

Grupa leków nasennych jest ściśle związana z grupą leków uspokajających. W rzeczywistości większość leków nasennych wywołuje również działanie uspokajające.

Jednak głównym celem terapeutycznym leków uspokajających jest zmniejszenie lęku, generowanie odczuć przeciwbólowych i promowanie spokoju. Natomiast głównym działaniem wytwarzanym przez leki nasenne jest generowanie senności.

Obecnie środki nasenne są substancjami, które są używane głównie do wywoływania snu, dlatego są powszechnie znane jako pigułki nasenne.

W niniejszym artykule przedstawiamy 10 najważniejszych leków hipnotycznych, które istnieją obecnie, i dokonujemy przeglądu głównych cech każdego z nich.

Charakterystyka leków nasennych

Hipnotyki to psychotropowe substancje psychoaktywne, które wywołują senność i sen u osoby, która je spożywa.

Efekty tych leków występują poprzez zmniejszoną aktywność kory mózgowej. Oznacza to, że leki nasenne działają jako depresory ośrodkowego układu nerwowego.

Należy pamiętać, że chociaż główną funkcją tych substancji jest terapia, środki nasenne mogą być również stosowane jako narkotyki, ponieważ wiele z nich generuje uzależnienie, jeśli są używane regularnie.

Obecnie leki nasenne obejmują szeroką gamę substancji. W rzeczywistości wszystkie leki wywołujące senność można sklasyfikować jako hipnotyczne.

Rodzaje leków nasennych

Hipnotyki można ogólnie podzielić na dwie szerokie kategorie: doustne środki nasenne i dożylne środki nasenne.

Doustne środki nasenne, jak sugeruje ich nazwa, charakteryzują się podawaniem doustnym. Są one zwykle stosowane w leczeniu ciężkiej bezsenności i zawsze powinny być spożywane na receptę.

Podobnie wygodnie jest nie nadużywać tego typu substancji, ponieważ mogą one powodować uzależnienie, dlatego zwykle zaleca się ostrożne stosowanie leków nasennych i dodawanie innych narzędzi terapeutycznych w leczeniu bezsenności, jak rozwój dobrych nawyków snu, wzorców przygotowania do snu, strategii relaksacyjnych lub terapii psychologicznej.

Z drugiej strony, nasenne i wziewne środki nasenne to substancje, które są wykorzystywane do wykonywania znieczulenia i podczas uspokojenia w środowisku szpitalnym.

Są one niezbędnymi lekami, które umożliwiają indukcję i utrzymanie znieczulenia i są często stosowane razem z lekami morfinowymi lub opioidowymi, a także ze środkami zwiotczającymi mięśnie. Następnie analizowane są główne substancje nasenne.

1- Barbiturany

Barbiturany to rodzina leków pochodzących z kwasu barbiturowego. Działają jako depresory centralnego układu nerwowego, a ich spożycie generuje szeroki zakres efektów na funkcjonowanie mózgu.

Działanie barbituranów może wahać się od łagodnej sedacji do całkowitego znieczulenia. Podobnie działają jako leki przeciwlękowe i przeciwdrgawkowe.

Barbiturany charakteryzują się również silnym efektem hipnotycznym na poziomie mózgu. Jego konsumpcja wywołuje uczucie senności i zmniejsza czujność osoby.

Składają się z substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, więc łatwo rozpuszczają się w tkance tłuszczowej. Barbiturany łatwo przechodzą przez barierę krew-mózg i wchodzą do obszarów mózgu.

Na poziomie mózgu barbiturany działają zapobiegając przepływowi jonów sodu między neuronami i sprzyjając przepływowi jonów chlorkowych. Przylegają do receptorów GABA w mózgu i zwiększają działanie neuroprzekaźnika.

W ten sposób barbiturany zwiększają aktywność neuroprzekaźników GABA i zwiększają efekt depresyjny, który powoduje to na poziomie mózgu.

Regularne spożywanie barbituranów zazwyczaj powoduje uzależnienie i uzależnienie od substancji. Podobnie, zatrucie wytwarzane przez te leki może spowodować śmierć, jeśli bardzo duże dawki zostaną skonsumowane lub zmieszane z alkoholem.

2- Propofol

Propofol jest dożylnym środkiem znieczulającym. Czas trwania jego efektów jest krótki i obecnie posiada zatwierdzoną licencję na indukcję znieczulenia ogólnego zarówno dla dorosłych, jak i dzieci przez trzy lata.

Główne zastosowanie terapeutyczne tej substancji polega na utrzymaniu ogólnego znieczulenia pacjentów. Podobnie jest stosowany jako środek uspokajający w kontekście oddziałów intensywnej terapii.

Propofol stosuje się poprzez różne formuły w celu zwiększenia jego tolerancji. Obecnie jest zwykle stosowany w preparatach na bazie oleju sojowego, propofolu, fosfolipidu jaja, glicerolu i wodorotlenku sodu.

Spożywając tę ​​substancję, propofol wiąże się z białkami osocza i jest metabolizowany w wątrobie. Czas trwania jego efektów jest krótki i charakteryzuje się szybkim działaniem.

Jednak stosowanie tego leku może powodować działania niepożądane, takie jak depresja sercowo-oddechowa, amnezja, mioklonie, ból w okolicy ciała i reakcje alergiczne u osób wrażliwych na jego składniki.

3- Etomidat

Etomidat jest lekiem nasennym pochodzącym z karboksylowanego imidazolu. Jest to krótko działająca substancja, która generuje znaczne efekty znieczulające i amnestyczne. Jednak etomidat różni się od wielu innych leków hipnotycznych brakiem działania przeciwbólowego.

Wpływ etomidatu rozpoczyna się tuż po podaniu. W szczególności twierdzi się, że lek zaczyna działać od pierwszych 30 do 60 sekund. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu minuty po jego podaniu i całkowity czas trwania leku utrzymuje się przez około 10 minut.

Jest to bezpieczny lek stosowany regularnie w indukcji znieczulenia i do uzyskania sedacji w środowisku szpitalnym.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy etomidatu jest minimalny i jako skutki uboczne powoduje ból przy podawaniu dożylnym i supresji nadnerczowej.

5- Ketamina

Ketamina jest lekiem dysocjacyjnym, który ma ważny potencjał halucynogenny. Jest to substancja pochodząca z fencyklidyny, która jest stosowana w środowiskach terapeutycznych ze względu na jej działanie uspokajające, przeciwbólowe, a przede wszystkim właściwości znieczulające.

Główną cechą ketaminy jako leku nasennego jest to, że jej spożycie wywołuje znieczulenie dysocjacyjne. Oznacza to, że generuje funkcjonalną i elektrofizjologiczną dysocjację między układem wzgórzowo-korowym a układem limbicznym mózgu.

Fakt ten oznacza, że ​​wyższe ośrodki nie mogą postrzegać bodźców słuchowych, wzrokowych lub bolesnych bez generowania depresji oddechowej. Z konsumpcją ketaminy oczy pozostają otwarte z utraconym spojrzeniem.

W tym sensie kliniczny efekt ketaminy definiuje się jako „estetyczny blok czuciowy z amnezją i analgezją”.

W ostatnich latach stosowanie ketaminy w medycynie uległo znacznemu zmniejszeniu z powodu jej halucynogennej mocy i możliwości, że substancja może indukować stany psychotyczne po znieczuleniu.

Z drugiej strony, ketamina jest substancją, która jest coraz częściej stosowana w celach rekreacyjnych. W tym sensie ketamina jest sprzedawana pod nazwą „Proszek K”.

Jego stosowanie zwykle powoduje uzależnienie, więc coraz więcej przypadków nadużywania ketaminy. Podobnie w niektórych przypadkach spożycie tej substancji jest zwykle połączone z substancjami psychostymulującymi, takimi jak kokaina lub metamfetamina.

6- Benzodiazepiny

Benzodiazepiny są lekami psychotropowymi działającymi na centralny układ nerwowy. Jego spożywanie powoduje głównie działanie uspokajające, nasenne, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, amnestyczne i rozluźniające mięśnie.

W tym sensie benzodiazepiny są jednym z najczęściej stosowanych leków w zdrowiu psychicznym, głównie w leczeniu lęku, bezsenności, zaburzeń afektywnych, padaczki, odstawienia alkoholu i skurczów mięśni.

Podobnie, są one stosowane w pewnych inwazyjnych procedurach, takich jak endoskopia, w celu zmniejszenia stanu lęku osoby i wywołania sedacji i znieczulenia.

Obecnie istnieje wiele rodzajów benzodiazepin. Wszystkie z nich (z wyjątkiem clorazpeto) są całkowicie wchłaniane przez organizm.

Kiedy benzodiazepiny docierają do regionów mózgu, działają jako depresory układu nerwowego w bardziej selektywny sposób niż barbiturany.

Leki te są sprzężone ze specyficznymi receptorami dla benzodiazepin centralnego układu nerwowego, które są częścią kompleksu kwasu gamma-aminomasłowego (GABA).

W tym sensie benzodiazepiny mają działanie podobne do działania barbituranów, ale z bardziej specyficznymi efektami. Z tego powodu są obecnie znacznie bezpieczniejszymi lekami, które generują mniej skutków ubocznych i są częściej stosowane w medycynie.

Jeśli chodzi o rolę nasenną, benzodiazepiny mogą być przydatne w krótkotrwałym leczeniu bezsenności. Jego podawanie jest zalecane tylko przez okres dwóch do czterech tygodni ze względu na ryzyko uzależnienia od tych leków.

Benzodiazepiny są korzystnie przyjmowane sporadycznie iz najniższą możliwą dawką w celu zwalczania bezsenności. Wykazano, że leki te są przydatne w poprawianiu problemów związanych ze snem, skracając czas potrzebny do zaśnięcia i przedłużając czas snu.

W odniesieniu do znieczulenia najczęściej stosowaną benzodiazepiną jest midazolam ze względu na krótki okres półtrwania i profil farmakokinetyczny.

7- Analogi benzodiazepin

Analogi benzodiazepiny są lekami, które oddziałują z receptorem BZD / GABA / CL.

Jego podawanie powoduje wprowadzenie jonów chloru z kompleksu kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), co powoduje depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

Najważniejsze analogi benzodiazepin to zolpidem, zopiklon i zaleplon. Jego działanie jest podobne do działania benzodiazepin i ma wysoką selektywność dla receptorów benzodiacepinowych w mózgu.

Jego główne efekty charakteryzują się wysoką ochroną architektury snu i niskimi efektami zwiotczającymi mięśnie. Podobnie substancje te mają wysoki potencjał uzależnienia, jeśli są stosowane w dłuższej perspektywie.

W leczeniu bezsenności istnieją obecnie pewne kontrowersje dotyczące tego, czy analogi benzodiazepin są mniej lub bardziej skuteczne niż leki benzodiazepinowe.

Ogólnie uważa się, że skuteczność obu leków jest podobna. Benzodiazepiny mają tę zaletę, że są silniejsze w krótkotrwałych terapiach, ale analogi benzodiazepin zmniejszają skutki uboczne o prawie połowę.

8- Melatonina

Melatonina jest hormonem syntetyzowanym z niezbędnego aminokwasu tryptofanu. Jest wytwarzany głównie w szyszynce i uczestniczy w kilku procesach komórkowych, neuroendokrynnych i neurofizjologicznych.

Głównym działaniem tego hormonu jest regulacja stanu snu i czuwania. Jest częściowo regulowany przez oświetlenie zewnętrzne i charakteryzuje się niskim poziomem aktywności w ciągu dnia i wysokim poziomem w nocy.

Wzrost aktywności tego hormonu wskazuje organizmowi na potrzebę snu, a zatem jest to substancja odpowiedzialna za generowanie odczuć snu.

W swoim zastosowaniu terapeutycznym melatonina została zatwierdzona jako lek do krótkotrwałego leczenia bezsenności pierwotnej u osób powyżej 55 roku życia. Jednak dla wielu innych rodzajów zaburzeń snu melatonina nie jest skuteczna.

9- Antyhistamina

Leki przeciwhistaminowe to substancje, które służą głównie do zmniejszenia lub wyeliminowania skutków alergii. Działają na poziomie mózgu, blokując działanie histaminy poprzez hamowanie jej receptorów.

Jednak pomimo faktu, że głównym zastosowaniem tych leków jest leczenie alergii, sedacja jest skutkiem ubocznym obserwowanym praktycznie we wszystkich przypadkach.

Z tego powodu leki te stosuje się dziś również do celów uspokajających, a niektóre leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina lub doksylamina, są stosowane w leczeniu bezsenności.

10- Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne

Wreszcie, leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne to grupy farmakologiczne, które nie wywołują senności jako głównego efektu terapeutycznego.

W rzeczywistości leki przeciwdepresyjne są lekami stosowanymi głównie w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych i niektórych zaburzeń odżywiania i zaburzeń lękowych, a leki przeciwpsychotyczne są lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu psychozy.

Jednak zastosowania terapeutyczne obu rodzajów leków nie są wyłączne. W tym sensie niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, doksepina, trozadon lub mirtazapina, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina, chlorpromazyna, olanzapina, kwetiapina lub risperiadon, są stosowane w leczeniu bezsenności.