5 Wpływ leków na układ nerwowy
Udowodniono, że zażywanie narkotyków wpływa na funkcjonowanie i strukturę układu nerwowego bardzo trwałe zmiany i wywołują zachowania, które mogą zagrażać życiu osoby uzależnionej (Volkow, 2014).
Nadużywanie narkotyków jest poważnym problemem zdrowia publicznego, ponieważ dalsze stosowanie tych leków może spowodować poważne konsekwencje.
Wśród nich znajduje się wzrost tolerancji na niektóre substancje, uwrażliwienie na innych oraz pojawienie się stanu uzależnienia, który utrzymuje u jednostki silne pragnienie powrotu do konsumpcji.
Ponadto, jeśli minie pewien okres czasu bez konsumpcji, mogą pojawić się irytujące objawy abstynencyjne, które są sprzeczne z odczuciami, które może symulować lek.
Uzależnienie opisuje się jako chorobę trwającą całe życie, która charakteryzuje się zachowaniem polegającym na poszukiwaniu substancji uzależniającej i kompulsywnym używaniu, niezależnie od powodowania negatywnych konsekwencji.
Uzależnienie wiąże się ze wzrostem prawdopodobieństwa nawrotu, co zwykle zaczyna się, gdy osoba jest narażona na pewne bodźce związane z narkotykami. Oznacza to również, że zachowania konsumpcyjne są zachowane, nawet jeśli prowadzi to do negatywnych konsekwencji dla osoby (Hyman i Malenka, 2001).
Zwykle tworzy się błędne koło: jednostka konsumuje substancję, powoduje to bezpośrednio i pośrednio negatywne skutki biopsychospołeczne, więc jego drogą ucieczki jest ponowne spożycie, aby uciec od problemów.
Wpływ leków na układ nerwowy
1- DNA jest zmienione
Wydaje się, że w rozwoju uzależnienia czynniki transkrypcyjne, bezpośrednie wczesne geny i wewnątrzkomórkowe szlaki komunikacyjne zmieniają się w systemie nagrody mózgu. Zaobserwowano również, że wpływają one na obwody mózgu zaangażowane w motywację, pamięć i podejmowanie decyzji (Cadet, Bisagno i Milroy, 2014).
Jak jednak bezpośredni związek tych systemów z nadużywaniem substancji uzależniających nie jest jeszcze znany z absolutną pewnością.
2- Zmień połączenia synaptyczne
W ostatnich latach udowodniono również, że uzależnienie zmienia siłę połączeń synaptycznych neuronów, zwłaszcza tych, które uwalniają i otrzymują glutaminian, pobudzający neuroprzekaźnik (Harvard Mental Health Letter, 2004).
Liczne badania znaleziono w immunohistochemicznych, histologicznych i morfometrycznych zmianach morfologicznych mózgu zwykłych konsumentów kilku różnych leków.
Główne odkrycia obejmują utratę neuronów, uogólnione uszkodzenie aksonów, problemy neurodegeneracyjne, zmniejszenie liczby włóknistych białek glejowych, jak również zmiany w mikronaczyniach mózgowych (Büttner, 2011).
3- Neurochemiczne i funkcjonalne zmiany w mózgu
Według Volkow i wsp. (2003) obserwowano zmiany neurochemiczne i funkcjonalne w mózgu osób uzależnionych dzięki badaniom neuroobrazowym.
Kiedy osoba jest pod wpływem narkotyków lub pragnienia (silnego pragnienia ponownego spożycia), aktywowane są złożone mechanizmy mózgu. Obejmują one ścieżki nagrody (jądro półleżące), obwody związane z motywacją (kora oczodołowo-czołowa), pamięć (ciało migdałowate i hipokamp) oraz kontrolę poznawczą (zakręt zakrętu obręczy i kora przedczołowa).
4- Zmniejsza poziom dopaminy
Inne badania podkreśliły rolę dopaminy, substancji, która wzrasta gwałtownie i bardzo szybko, gdy jesteś pod wpływem leków.
Zgodnie z publikacją Harvard Mental Health Letter z 2004 r. Wydaje się, że głównym mechanizmem utrzymującym uzależnienie jest uwalnianie dopaminy w jądrze półleżącego, gdy lek jest spożywany. Wzbudza to przyjemność u podmiotu i działa jako fałszywy sygnał, wskazując, że takie zachowanie ułatwia przeżycie lub rozmnażanie.
Ten system jest znany jako ścieżka nagrody i ułatwia rejestrację tego doświadczenia przez mózg, aby spróbować powtórzyć to w przyszłości.
W naturalny sposób nagrody są osiągane z wysiłkiem i zazwyczaj są opóźnione. Jednak z narkotykami dzieje się odwrotnie: dostęp do przyjemności jest bezpośredni.
W związku z tym, gdy konsumpcja zostaje przerwana, poziom dopaminy spada, powodując dysfunkcje w obszarze przedczołowym mózgu. Powoduje to impulsywność i problemy z kontrolą hamowania. Zmniejsza się również zdolność do nagradzania naturalnych bodźców wzmacniających, takich jak jedzenie lub seks.
Gdy substancja jest nadużywana przez długi okres czasu, następuje spadek poziomu dopaminy w próbie regulacji przez mózg. Uzależnieni będą stopniowo potrzebować wyższych dawek i częściej, aby uzyskać efekty, które początkowo produkował lek.
5- Podnieś próg przyjemności: utrata kontroli
Volkow i in. (2003) zaproponowali model wyjaśniający utratę kontroli typową dla uzależnienia, którą mają konsumenci.
Ustalają, że w tej sytuacji uzależniająca substancja i związane z nią bodźce zyskują wielką siłę nagradzającą, która dominuje nad jakimkolwiek innym przyjemnym bodźcem.
Jest to wytwarzane przez uwarunkowanie i nierównowagę na progu przyjemności, aby osoba przyzwyczaiła się do bardzo wysokiego poziomu przyjemności wytwarzanego przez narkotyk, a inny bodziec nie jest w stanie go sprowokować.
Ponadto, gdy podmiot jest wystawiony na działanie leku lub elementów z nim związanych, wydaje się, że prosta pamięć o zadowoleniu dostarczona przez tę substancję powoduje nadmierną aktywację obwodu nagrody, jednocześnie zmniejszając kontrolę poznawczą.
Dlatego jest bardzo skomplikowane, aby osoby uzależnione hamowały swoje zachowanie w poszukiwaniu leku i przestały go używać.
Pomimo lat abstynencji wspomnienia pozostają w umyśle uzależnionego. W ten sposób, przed wydarzeniami, miejscami lub doświadczeniami związanymi z narkotykami, reaktywuje się to pragnienie konsumowania, niezależnie od czasu, który minął.
Zjawisko to nazywane jest uczeniem się warunkowym, które ustanawia bardzo trwałe powiązania między dwoma bodźcami, głównie gdy dotyczą ścieżek przyjemności. Dzieje się tak, ponieważ jądro półleżące wysyła sygnały do ciała migdałowatego i hipokampa, które są przeznaczone do przechowywania i utrwalania wspomnień, które wywołują intensywne uczucia.
Z tego powodu alkoholik, który nie pije od lat, może poczuć potrzebę ponownego picia, kiedy wróci do baru, w którym często bywał. Innym przykładem jest to, co może odczuwać były uzależniony od heroiny, kiedy widzi igły podskórne.
Dlatego zaleca się unikanie nawrotów w przypadku uzależnienia, które zmienia środowisko i nawyki danej osoby. Ponieważ uzależniony nigdy nie przestanie być jednym.
W rzeczywistości zewnętrzne lub wewnętrzne stresy mogą zachęcać do nawrotu. Oznacza to, że osoby uzależnione są w delikatnych sytuacjach lub wywołują stres lub dyskomfort.
Prawdopodobnie ludzie, którzy popadli w nałóg, byli albo nadwrażliwi na stres, albo mieli trudności z tolerowaniem frustracji, cech, które skłoniły ich do rozpoczęcia konsumpcji i utrzymania. Chociaż w innym czasie ta zmieniona reakcja na stres może wynikać z zaburzeń mózgu po długim czasie nadużywania substancji.
Prawda jest taka, że wykazano, że poziom hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), który reguluje stres i aktywność ciała migdałowatego, wzrasta u osób uzależnionych przed nawrotem.
Rozpowszechnienie
Głównymi substancjami nadużycia są alkohol, konopie indyjskie, opiaty, kokaina, amfetamina, metamfetamina i ecstasy. Każdy lek uaktywni się w inny sposób w procesie biologicznym, powodując także atak dopaminy na jądro półleżące (Harvard Mental Health Letter, 2004).
World Report on Drugs (2015) stwierdza: „Szacuje się, że 246 milionów ludzi lub jedna na 20 osób w wieku od 15 do 64 lat używało nielegalnych narkotyków w 2013 r. […] Wielkość Globalny problem narkotyków staje się bardziej oczywisty, jeśli weźmie się pod uwagę, że więcej niż 1 na 10 użytkowników narkotyków jest problemem konsumentów cierpiących na zaburzenia spowodowane używaniem narkotyków. Stwarza to duże obciążenie dla publicznych systemów opieki zdrowotnej [...] Tylko 1 na 6 problemowych użytkowników narkotyków na świecie ma dostęp do leczenia ”.
Zgodnie z Europejskim raportem na temat narkotyków z 2015 r .: „szacuje się, że prawie jedna czwarta dorosłej populacji Unii Europejskiej (ponad 80 milionów ludzi) próbowała narkotyków w pewnym momencie swojego życia. Najczęściej spożywanym narkotykiem jest konopie indyjskie (75, 1 mln), przy czym szacunki dotyczące kokainy (14, 9 mln), amfetaminy (11, 7 mln) i MDMA (11, 5 mln) są niższe. „
Ponadto wskazuje również, że „konopie indyjskie są najczęściej zgłaszanym lekiem jako głównym powodem rozpoczęcia leczenia uzależnienia od narkotyków po raz pierwszy w Europie”.
Dlaczego niektórzy ludzie wpadają w uzależnienie, a inni nie?
Według badań z adoptowanymi i bliźniakami, około 50% indywidualnych różnic w prawdopodobieństwie popadnięcia w uzależnienie jest dziedzicznych.
Różnice indywidualne:
- Wrażliwy system nagród
- Reakcja na wzmożony stres
- Są ludzie, którzy szybciej uczą się uzależniającego nawyku. Zdarza się to często u osób z depresją, lękiem, zaburzeniami osobowości (zaburzenie typu borderline lub zaburzenie aspołeczne) lub schizofrenią.
- Funkcjonowanie kory przedczołowej: jeśli działa nieprawidłowo, osoba może mieć problemy z kontrolowaniem swoich impulsów, podejmowaniem decyzji i zastanawianiem się nad przyszłymi konsekwencjami swoich działań. Idealny kontekst dla powstania kompulsywnej konsumpcji.
Szczególną ostrożność należy zachować u młodzieży, ponieważ na tym etapie kora przedczołowa nie jest jeszcze w pełni rozwinięta. Dlatego zachowania ryzykowne i eksperymentowanie z narkotykami są powszechne wśród młodych ludzi.
W ostatnich latach toczy się debata na ten temat, pytanie, czy utrzymanie uzależnienia jest rzeczywiście z przyczyn fizjologicznych, czy raczej psychologiczne.
Wydaje się, że nie powstaje on bezpośrednio jako własność niektórych leków, nie ma substancji uzależniających, ale uzależnionych. Dowodem na to jest to, że znaleziono podobieństwa między mózgami uzależnionych od hazardu a narkomanami. Ponadto za każdym razem, gdy pojawiają się nowe uzależnienia, w których nie bierze się pod uwagę substancji toksycznych.
Dobrym przykładem może być uzależnienie od zakupów, gier wideo, internetu, jedzenia lub seksu.
Problemy
Wynikające z tego problemy będą zależeć od rodzaju spożywanego leku, wrażliwości każdej osoby na rozwój pewnych zaburzeń lub stanów oraz częstotliwości i ilości ich spożycia.
- Ogólnie rzecz biorąc, leki te spożywane w dużych ilościach powodują objawy neurologiczne, psychiczne i problemy sercowo-naczyniowe, takie jak niedokrwienie i zapalenie naczyń.
- Długotrwałe spożywanie amfetaminy, metamfetaminy i MDMA wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona.
- W szczególności metamfetamina wywołuje skutki fizjologiczne, takie jak ból głowy, trudności z koncentracją, bóle brzucha, wymioty lub biegunka, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, zachowania paranoidalne lub agresywne i psychozy.
W przypadku nadmiernego spożycia może pojawić się nadciśnienie, arytmia, krwotok podpajęczynówkowy, zawał mózgu, krwotok śródmózgowy, drgawki lub nawet śpiączka. Badania rezonansu magnetycznego wykazały, że substancja ta może zmieniać powierzchnie czołowe i jądra podstawy mózgu.
- Jeśli mówimy o alkoholu, wiąże się to z krótszym czasem życia.
- Nikotyna obecna w tytoniu działa w centralnym i obwodowym układzie nerwowym. Znajdujemy zmiany w oddychaniu i ciśnieniu krwi, zwężenie tętnic i zwiększoną czujność.
- Jeśli chodzi o kokainę, jej spożycie może wywołać nadciśnienie, a nawet śmiertelną gorączkę. Może również powodować objawy związane ze schizofrenią, takie jak paranoiczne myślenie i omamy wzrokowe i słuchowe.
- Marihuana lub haszysz: wydaje się, że mogą wywołać poważne zaburzenia emocjonalne lub problemy psychotyczne u osób, które mają predyspozycje do nich. Jeśli zaczniesz przyjmować go przed 17 rokiem życia, mogą rozwinąć się poważne zaburzenia poznawcze i neuropsychologiczne.
Jednak jej długoterminowe szkody są nadal badane, ponieważ reperkusje zależą w dużej mierze od każdego przedmiotu.
Zapobieganie i leczenie
Leczenie będzie zależało od rodzaju uzależnienia, a także od rodzaju uzależnionego. Na przykład tej samej metody nie można stosować u konsumenta otwartego na doświadczenie iz brakiem zahamowania niż u osób nadwrażliwych na stres.
Jak wspomnieliśmy, uzależnienie jest przewlekłe, dlatego konieczna jest ciągła walka. Osoba musi być bardzo przekonana i zmotywowana.
Zgodnie ze wskazanym powyżej modelem (Wolkow i in., 2003) najlepsza terapia powinna mieć podejście multidyscyplinarne, mające na celu zmniejszenie siły wzmacniającej leków i poprawę zadowolenia z innych alternatywnych wzmacniaczy. Celem jest zerwanie z wyuczonymi powiązaniami warunkowymi i wzmocnienie kontroli poznawczej.
