10 Początkowe objawy choroby Parkinsona
Ważne jest, aby znać początkowe objawy choroby Parkinsona w celu wczesnego rozpoznania i maksymalnego opóźnienia typowego pogorszenia choroby dzięki odpowiedniemu leczeniu.
Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną charakteryzującą się wczesną utratą neuronów dopaminergicznych w istocie czarnej znajdującej się w zwojach podstawy mózgu.
Wynikający z tego niedobór dopaminy w zwojach podstawy mózgu prowadzi do zaburzeń ruchowych charakteryzujących się klasycznymi objawami motorycznymi parkinsonizmu (sztywność, drżenie spoczynkowe, bradykinezja i niestabilność postawy), jak również występowanie objawów niezwiązanych z silnikiem, które często są to te, które pojawiają się nawet wiele lat przed rozpoznaniem choroby.
W szczególności nie istnieją testy diagnostyczne, które pozwalają na ostateczne rozpoznanie we wczesnych stadiach choroby. Złotym standardem w diagnostyce choroby Parkinsona była obecność zwyrodnienia istoty czarnej i patologii Lewy'ego w pośmiertnym badaniu patologicznym. Patologia Lewy'ego składa się z nieprawidłowych agregatów białka zwanego α-synukleiną. Te nagromadzenia białka nazywane są ciałami Lewy'ego i neurytami Lewy'ego.
Związek między patologią Lewy'ego a patogenezą choroby jest słabo poznany i nie ogranicza się do mózgu, ale można go również znaleźć w rdzeniu kręgowym i obwodowym układzie nerwowym, w tym nerwu błędnego, zwojach współczulnych, splocie sercowym, jelitowy układ nerwowy, gruczoły ślinowe, rdzeń nadnerczy, nerwy skórne i nerw kulszowy, stąd zróżnicowana symptomatologia choroby.
Ostatnie odkrycia patologii potwierdzają, że umiarkowana utrata neuronów istoty czarnej występuje również we wczesnych stadiach choroby. Ponadto, utrata neuronów w chorobie Parkinsona występuje w wielu innych regionach mózgu, w tym w locus coeruleus, jądrze podstawnym Meynert, jądrze szypułkowym, jądrze szwu, grzbietowym jądrze motorycznym błędnika, ciała migdałowatego i podwzgórza.
Pod względem rozpowszechnienia choroba Parkinsona jest uznawana za najczęstszą chorobę neurodegeneracyjną po chorobie Alzheimera. Częstość występowania choroby Parkinsona wydaje się lepsza w Europie, Ameryce Północnej i Ameryce Południowej w porównaniu z Afryką, Azją i krajami arabskimi. Częstość występowania choroby Parkinsona waha się od 10 do 18 na 100 000 osób rocznie.
Płeć jest również uznanym czynnikiem ryzyka, przy czym stosunek liczby mężczyzn do kobiet wynosi około 3: 2. Wiek, podobnie jak w wielu innych chorobach neurodegeneracyjnych, jest również czynnikiem decydującym, zwiększającym prawdopodobieństwo rozwoju choroby wraz z wiekiem. Ponadto oczekuje, że liczba osób z chorobą Parkinsona wzrośnie o ponad 50% do 2030 roku.
10 Początkowe objawy choroby Parkinsona
1- Dysfunkcja węchowa
Jednym z najwcześniejszych objawów choroby Parkinsona jest zwykle pogorszenie zmysłu węchu. Zwykle objawia się jako częściowe zmniejszenie zdolności do odbierania zapachów. Chociaż tylko 40% pacjentów jest zwykle świadomych tego pogorszenia, reszta pacjentów prawdopodobnie również je przedstawi.
Obserwacje Braaka i współpracowników sugerują, że dzieje się tak, ponieważ pierwsze zmiany białka alfa-synukleiny występują w grzbietowym jądrze motorycznym błędnika i opuszki węchowej.
Z drugiej strony, badanie prospektywne przeprowadzone przez Ponsena i współpracowników wykazało, że 40 z 78 krewnych pacjentów z chorobą Parkinsona cierpiało na hiposmię na początku badania, a 4 z nich rozwinęło chorobę po 2 latach (Postuma, 2012). Dlatego pogorszenie zapachu zostało uznane za początkowy objaw tej choroby neurodegeneracyjnej.
2- Objawy psychiczne
Zaburzenia psychiczne, takie jak lęk, depresja i zmiany osobowości często wiązano z wczesnymi stadiami choroby Parkinsona.
Według Postumy i współpracowników (2012) depresja jest powszechna w chorobie Parkinsona i jest uważana za ważny czynnik przyczyniający się do złej jakości życia, przyszłej niepełnosprawności i średniego przeżycia choroby. Wynika to z faktu, że depresja w chorobie Parkinsona jest powiązana z wieloma dysfunkcjami neuroprzekaźnika, w tym z dopaminą, serotoniną i noradrenaliną.
Zaobserwowano, że około 35% pacjentów z chorobą Parkinsona miało klinicznie istotne objawy depresji, a objawy depresyjne poprzedzają objawy ruchowe u 30% pacjentów. Częstość występowania depresji wydaje się wzrastać w ciągu ostatnich kilku lat przed rozpoznaniem choroby Parkinsona.
Wreszcie, według tego innego badania, około 30% uczestników z chorobą Parkinsona miało historię depresji.
3- Zaburzenia snu
Zaburzenia snu, takie jak nadmierna senność w ciągu dnia i inne, takie jak utrata normalnej atonii snu REM, zwana zaburzeniem zachowania snu, są często bardzo częste nawet wiele lat przed rozpoznaniem choroby. Do tego stopnia, że ponad 65% osób z tego typu zaburzeniami rozwija chorobę w opóźnieniu 10-15 lat.
W zaburzeniu zachowania snu REM pacjent traci charakterystyczną charakterystykę atonii w tej fazie, w której wszystkie mięśnie ciała są sparaliżowane, z wyjątkiem niektórych twarzy, takich jak te oczne, w taki sposób, że pacjenci poruszają się w widocznej odpowiedzi do treści snu, scen inscenizacyjnych, które pojawiają się podczas niego.
Dlatego wielu autorów twierdzi, że zaburzenie zachowania snu jest zdecydowanie najsilniejszym dostępnym klinicznym predyktorem choroby neurodegeneracyjnej.
4- Zaparcia
Innymi wczesnymi objawami związanymi z chorobą Parkinsona są problemy żołądkowo-jelitowe, w szczególności spowolniona szybkość pasażu jelitowego, zaparcia i zmiany w mikroflorze jelitowej. Objawy te obserwowano już 20 lat wcześniej lub częściej niż objawy motoryczne.
Dlatego zaparcia są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby Parkinsona i według ostatnich badań zaczęły sugerować, że choroba faktycznie rozpoczyna się w jelicie (badanie).
5- Ból i zmęczenie
Ból kończyn (zwłaszcza górnych, ekstremalne zmęczenie i zmęczenie są charakterystycznymi objawami początku choroby).
Uczucie zmęczenia jest trudne do opisania i jeszcze trudniejsze do zmierzenia w chorobie Parkinsona. Dlatego jest zwykle niedoceniany i zwykle nie jest uważany za typowy i początkowy objaw choroby.
Zmęczenie może być spowodowane lub nasilone przez powolność ruchów, sztywność mięśni, depresję lub zaburzenia snu omówione w punkcie 3 (Thommas, 2016).
6- Nadmiar śliny
Nadmierna ślina, która często powoduje ślinienie się, została uznana za cechę tej choroby, ponieważ James Parkinson początkowo opisał ten zespół w 1817 roku.
Badania wykazały, że ponad 80% osób cierpiących na chorobę Parkinsona doświadcza tego problemu. Chociaż nie jest to niebezpieczny objaw lub zagraża życiu danej osoby, czasami może to być nieco krępujące w kontekście społecznym.
Co ciekawe, problem ten nie jest spowodowany nadmiarem produkcji, ponieważ ludzie z chorobą Parkinsona zwykle wytwarzają mniej śliny niż normalnie.
Problem polega na tym, że choroba Parkinsona zmniejsza częstotliwość automatycznego połykania, a to z kolei umożliwia gromadzenie się śliny w jamie ustnej. Ślinotok może być kontrolowany czasowo przez żucie gumy lub ssanie twardych cukierków, co stymuluje połykanie (Parkinson's Disease Foundation, 2007).
7- Pilna potrzeba
Podobnie jak w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych, inną dysfunkcją autonomiczną spowodowaną prawdopodobnie pogorszeniem pnia mózgu jest dysfunkcja kontroli pęcherza.
Początkowe objawy związane z pęcherzem moczowym, takie jak parcie na mocz, nietrzymanie moczu, konieczność wielokrotnego wstawania w nocy itp., Mogą wystąpić we wczesnych stadiach choroby.
8- Nieprawidłowości wizualne
Pewne zaburzenia widzenia występują zazwyczaj w bardzo wysokim odsetku u osób z chorobą Parkinsona. W szczególności najbardziej charakterystycznym objawem jest zmniejszenie widzenia kolorów.
Na kontrolę ruchów oczu można również wpływać, choć często w subtelny sposób.
Objawy wzrokowe są częste w chorobie Parkinsona. Jeśli rozwija się otępienie, zakres problemów wzrokowych często rozszerza się, obejmując zaburzenia percepcji i złożone halucynacje wzrokowe.
9 - Upośledzenie funkcji poznawczych
Wiele badań dotyczących łagodnych zaburzeń poznawczych w chorobie Parkinsona wykazało, że ponad 30% pacjentów może mieć pewien stopień pogorszenia funkcji poznawczych we wczesnych stadiach choroby. Zaproponowano nawet, że mogą pojawić się z fazy przedotorowej, to znaczy przed objawami ruchowymi choroby, a nie później, jak się zwykle uważa.
Początkowy wzorzec pogorszenia jest łagodny i przednio-korowy i nie-amnezyjny, podczas gdy przejście do demencji jest spowodowane pojawieniem się deficytów, które reprezentują zmianę tylnych obszarów korowych.
Mogą również występować zmiany pamięci, ale są one rzadsze. Wreszcie, chociaż język nie był na ogół badany w kontekście upośledzenia funkcji poznawczych w chorobie Parkinsona, wskazano, że pacjenci z chorobą Parkinsona bez demencji nie potrafią zrozumieć złożonych struktur gramatycznych, a nie zmiany w nominacji i płynność słowna
10- Objawy ruchowe
Jak wszyscy wiemy, objawy ruchowe, takie jak drżenie i sztywność, są najbardziej charakterystycznymi i dobrze znanymi objawami choroby Parkinsona, jednak we wczesnych stadiach, jakie są najbardziej charakterystyczne objawy ruchowe?
Według tego badania, najbardziej początkowe objawy ruchowe miały tendencję do „pobudzenia”, drżenia, „powolności” lub bradykinezji i mikrografu (stan, w którym litera pacjenta staje się coraz mniejsza i nieczytelna).
Mikrofotografia została znaleziona u 91% pacjentów w początkowej fazie. Początek tych pierwszych objawów częściej dotyczył kończyn górnych (w 68% przypadków) (Uitti, 2004).
W badaniu Uitti i współpracowników (2004) drżenie i bradykinezja (w tym mikrografie) były zatem dwoma najczęstszymi początkowymi objawami ruchowymi choroby Parkinsona w próbie 1244 uczestników.
Lokalizacja początkowego objawu ruchowego występowała w kończynach górnych u ponad połowy uczestników (68%) (Uitti, 2004).
Wnioski
Są to niektóre z objawów, które mogą pojawić się we wczesnych stadiach choroby Parkinsona. Objawy te nie są specyficzne dla tej choroby, ponieważ mogą być obecne w innych rodzajach chorób i nawet wiele z nich nie musi odzwierciedlać poważnego stanu zdrowia. W każdym przypadku i przed którymkolwiek z tych objawów natychmiast udaj się do lekarza.
