Omdlenie: przyczyny, objawy, leczenie
Omdlenie lub częściej znane jako omdlenie, jest bardzo powszechną jednostką medyczną, która jest definiowana jako przejściowa lub przejściowa utrata przytomności spowodowana nagłym spadkiem przepływu krwi (hipoperfuzja) do mózgu (Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar, 2011).
Wielu z nas doświadczyło lub zaobserwowało następującą sytuację w więcej niż jednym przypadku: Przed utratą przytomności, osoba czuje zawroty głowy, z nudnościami i ich pole widzenia może być zmienione przez postrzeganie czarnego lub białego tła. Ponadto skóra zwykle staje się blada, zimna i wilgotna.
Następnie osoba zwykle traci napięcie mięśniowe i spada na ziemię. Zwykle po kilku minutach nieprzytomności zaczyna stopniowo wracać do normy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Wszystkie oznaki i symptomy opisane w poprzedniej sytuacji stanowią zasadnicze cechy omdlenia lub omdlenia. Wszystko to może wystąpić zarówno u zdrowych, jak i chorych ludzi, a także wpływać na każdą grupę wiekową.
Zazwyczaj omdlenia są bardzo rozpowszechnionym stanem medycznym, zwykle są częstą przyczyną konsultacji w usługach medycznych, podstawowej opiece zdrowotnej i nagłych wypadkach (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Pomimo faktu, że większość przypadków jest łagodna i ma dobre rokowanie, istnieją pewne przypadki, w których omdlenie wydaje się być kryzysem, który w znacznym stopniu wpływa na ich jakość życia (Moya-i-Mitjans i in., 2012).
Co to są omdlenia lub omdlenia?
Omdlenie jest terminem medycznym używanym w odniesieniu do omdlenia i jest definiowane jako tymczasowa utrata przytomności, spowodowana spadkiem objętości lub ilości krwi przepływającej do mózgu (Cleveland Clinic, 2016).
Zasadniczo zdarzenie zewnętrzne powoduje wystąpienie omdleń i powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i częstości akcji serca, co prowadzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi do mózgu, co powoduje utratę przytomności (Mayo Clinic, 2016).
Oprócz utraty przytomności omdlenia są zwykle związane z wieloma różnymi objawami i objawami, w tym utratą napięcia mięśniowego, bladością, nudnościami, poceniem się itp.
Ogólnie omdlenia mogą wystąpić z powodu nagłego spadku ciśnienia krwi, częstości akcji serca lub zmian objętości przepływu krwi w niektórych obszarach ciała (Cleveland Clinic, 2016).
Statystyki
Omdlenie jest bardzo częstym stanem chorobowym. W populacji ogólnej około 6% osób zwykle cierpi na taki epizod przez całe życie.
Zwykle jest rozłożony równomiernie między grupy wiekowe, jednak częściej występuje u osób starszych. Ponadto pod względem płci częściej występuje u kobiet (3, 5%) niż u mężczyzn (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Omdlenia mogą wystąpić u osób każdej płci i wieku, z towarzyszącymi patologiami lub bez (Cleveland Clinic, 2016).
Objawy
Pojawiające się objawy są zwykle podzielone na dwie fazy, przed i po utracie przytomności (Mayo Clinic, 2016):
Przed utratą przytomności
- Blada skóra, zimna i wilgotna.
- Zmiany w widzeniu: niewyraźne widzenie, w tunelu, widzenie ciemnych punktów itp.
- Poczucie zawrotów głowy.
- Nudności.
- Uczucie ciepła / zimna.
- Powtarzające się ziewanie.
- Senność, oszołomienie.
- Wrażenie niestabilności lub słabości.
- Ból głowy
Podczas utraty przytomności
- Utrata napięcia mięśniowego, spadek.
- Utrata przytomności
- Nienormalne ruchy spazmatyczne.
- Powolny i słaby puls serca.
- Dylatacja uczniów.
Jak długo trwa utrata świadomości?
Większość epizodów omdlenia jest zwykle rozwiązywana w czasie nieprzekraczającym jednej minuty. Jednak możliwe jest, że czas się zwiększy lub jeśli nagle przyjmiesz pozycję pionową, epizod jest powtarzany (Mayo Clinic, 2016).
Zazwyczaj między 15 a 30 minutą po prezentacji epizodu istnieje wysokie prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się (Mayo Clinic, 2016).
Rodzaje synkopów
Różne raporty medyczne rozróżniły kilka rodzajów omdleń:
Omdlenie wazowagalne lub omdlenie kardioneurogenne
Omdlenie wazowagalne lub omdlenie kardiogenne są zwykle najczęstszym typem omdlenia w populacji ogólnej. Podobnie jak reszta, pojawia się z powodu nagłego spadku ciśnienia krwi iw konsekwencji mózgowego przepływu krwi (Cleveland Clinic, 2016).
Zwykle wiąże się ze zdarzeniem wyzwalającym - stresem emocjonalnym, wstrząsem, bólem, widzeniem krwi, długotrwałym staniem itp. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Wielu pacjentów cierpiących na zespoły wazowagalne ma niedociśnienie ortostatyczne (Cleveland Clinic, 2016).
U osób cierpiących na niedociśnienie ortostatyczne, zwykle u starszych osób, następuje spadek ciśnienia krwi około 3 minut po staniu, po leżeniu w stanie spoczynku (Mapfre Salud, 2016).
Omdlenie sytuacyjne
Sytuacja omdlenia jest także omdleniem typu wazowagalnego, ale w niej możemy zidentyfikować przyczynę wyzwalającą. Dlatego rozwija się tylko wtedy, gdy pewne zdarzenia lub sytuacje wpływają na układ nerwowy (Cleveland Clinic, 2016).
Niektóre zdarzenia związane z synkopami sytuacyjnymi to (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Intensywny stres emocjonalny.
- Strach
- Niepokój.
- Odwodnienie.
- Głód.
- Ciosy, urazy, siniaki.
- Intensywny ból.
- Spożycie narkotyków i / lub alkoholu.
- Hiperwentylacja.
- Intensywny kaszel.
- oddawanie moczu lub wypróżnienie.
- Stymulacja żołądkowo-jelitowa
Ten rodzaj omdlenia może wystąpić nagle podczas kaszlu, oddawania moczu lub wypróżnienia, a nawet w wyniku stymulacji przewodu pokarmowego.
Omdlenie zatoki szyjnej
Ten rodzaj omdlenia występuje, gdy występuje zwężenie tętnicy szyjnej w szyi. Może pojawić się, gdy głowa jest obracana intensywnie lub gdy coś jest wywierane, co wywiera silny nacisk na szyję (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Omdlenie serca
Omdlenia mogą pojawić się w wyniku obecności patologii serca lub różnych zmian, które mogą prowadzić do nieregularnego rytmu serca, zmniejszonego przepływu krwi lub jego dystrybucji przez organizm (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011),
Omdlenie neurologiczne
W niektórych przypadkach omdlenia lub utrata przytomności są pierwszymi wskaźnikami występowania znaczących zaburzeń na poziomie neurologicznym: drgawek, wypadków mózgowo-naczyniowych, przemijających ataków niedokrwiennych (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Ponadto istnieją inne rodzaje rzadszych schorzeń, ale mogą one również prowadzić do rozwoju omdlenia neurologicznego: migreny i wodogłowie (Cleveland Clinic, 2016).
Przyczyny
W zależności od rodzaju omdlenia, które występuje, możemy rozróżnić różne wyzwalacze, jednak wszystkie z nich są spowodowane znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.
Utrata przytomności jest objawem, który może być spowodowany przez wiele różnych przyczyn, w niektórych przypadkach łagodnych i ograniczonych do konkretnego zdarzenia i innych potencjalnie szkodliwych dla życia osoby.
W populacji ogólnej najczęstszymi przyczynami omdlenia i omdlenia są (National Institutes of Health, 2015):
- Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).
- Odwodnienie.
- Ból.
- Nagły spadek ciśnienia krwi z powodu krwawienia.
- Stres emocjonalny lub lęk.
- Długie przebywanie w pozycji pionowej bez poruszania się.
- Włącz się nagle z pozycji spoczynkowej.
- Strach lub fobie.
- Hiperwentylacja.
- Spożycie alkoholu lub narkotyków.
- Spożywanie niektórych rodzajów leków (między innymi lęk, wysokie ciśnienie krwi).
Oprócz tego możliwe jest również, że omdlenie jest przedstawiane jako wskaźnik występowania innych rodzajów patologii:
- Cadiopatie.
- Krwotoki.
- Zaburzenia rytmu serca.
- Tachykardia.
- Wadliwe działanie urządzeń kardiologicznych.
- Skok i obrys.
- Choroba osierdzia.
- Zator lub nadciśnienie płucne.
- Padaczka.
- Zatrucie.
- Upada.
Zapobieganie
Kiedy zaczynają pojawiać się objawy przedmeczowe (złe samopoczucie, nudności, bladość itp.), Niektórzy specjaliści medyczni zalecają:
- Unikaj tłumów, ciasnych ubrań i szukaj chłodnego i spokojnego miejsca.
- Ustaw się w bezpiecznym miejscu, bez elementów, które mogłyby spowodować uszkodzenia podczas upadku.
- Przyjmij wygodną pozycję w pozycji spoczynkowej, podnosząc stopy, aby stymulować przepływ krwi do głowy.
- Z drugiej strony zaleca się również siedzieć i umieścić głowę między kolanami.
- Pozostań bez wykonywania jakichkolwiek czynności przez co najmniej 15 minut.
Pomimo tych zaleceń, gdy pojawią się objawy, możliwe jest, że utrata przytomności pojawi się nagle w mniej niż minutę, dlatego konieczne jest pilne powiadomienie służb medycznych.
W przypadku Hiszpanii numer telefonu do natychmiastowej opieki zdrowotnej w nagłych wypadkach to 112.
Diagnoza
Gdy osoba cierpi na omdlenia lub kilka nawracających epizodów omdlenia i udaje się do gabinetu lekarskiego, zazwyczaj przeprowadza się pełną ocenę kliniczną w celu określenia możliwych przyczyn etiologicznych.
Zwykle przeprowadza się szczegółowy wywiad medyczny i wstępne badanie fizyczne. Często podaje się szczegóły dotyczące czasu trwania, częstotliwości i warunków epizodu utraty przytomności.
Ponadto często stosuje się inne testy diagnostyczne w celu określenia przyczyny (Cleveland Clinic, 2016):
- Badania laboratoryjne : badania krwi.
- Elektromiogram : poprzez małe elektrody umieszczone na skórze gromadzone są informacje o aktywności elektrycznej serca.
- Test wysiłku fizycznego : pacjent musi chodzić, biegać lub pedałować na rowerze, rejestrując tętno za pomocą elektromiogramu.
- Monitor ambulatoryjny : rejestracja rytmu i tętna.
- Echokardiogram : dzięki zastosowaniu ultradźwięków o wysokiej częstotliwości uzyskuje się obrazy różnych struktur serca
określić obecność ewentualnych anomalii.
- Test nachylenia : pozycja jest zwykle modyfikowana z poziomej na pionową, aby określić zmiany ciśnienia krwi.
- Pomiar objętości krwi : poprzez ekstrakcję małej próbki krwi po użyciu znacznika radioaktywnego, określa się, czy objętość krwi przedstawiona przez osobę jest odpowiednia dla ich wieku, płci, wagi i wzrostu.
- Test hemodynamiczny : ten typ testu jest używany do określenia, czy przepływ krwi i ciśnienie krwi wewnątrz naczyń, gdy działa mięsień sercowy, jest wystarczające.
- Testy odruchów autonomicznych : w tym przypadku zazwyczaj stosuje się różne testy w celu określenia i kontrolowania ciśnienia krwi, przepływu krwi, tętna, temperatury skóry i pocenia się przed określonymi bodźcami.
Leczenie
Zazwyczaj łagodne przypadki omdleń zwykle ustępują w ciągu kilku minut bez następstw lub powikłań. Dlatego też, po nagłej potrzebie opieki zdrowotnej, stosowanie dodatkowych zabiegów medycznych zwykle nie jest konieczne (Mayo Clinic, 2016).
Mimo to, gdy epizody są powtarzające się, ważne jest, aby przyczyny zostały określone przez specjalistę.
Z drugiej strony, gdy występują czynniki sercowe lub znacząco wpływają na krążenie krwi, lekarze zwykle przepisują niektóre rodzaje leków lub zmiany stylu życia (Mayo Clinic, 2016).
Na przykład regularnie wykonuj ćwiczenia chodzenia lub chodzenia, wykonuj różne czynności w pozycji pionowej, stosuj środki uciskowe, wzmacniaj i napinaj mięśnie kończyn dolnych, unikaj długotrwałego odpoczynku, unikaj przepełnionych lub zatłoczonych miejsc. ludzie, pij dużo płynów itp. (Mayo Clinic, 2016).
