Opon mózgowych: warstwy i przestrzenie (z obrazami)

Opony mózgowe to błony tkanki łącznej (która służy jako podpora) i otaczają mózg i rdzeń kręgowy.

Znajdują się pod czaszką i mają miękką strukturę, której zadaniem jest wspomaganie unaczynienia mózgu i czaszki, zapewnienie odpowiedniego dopływu krwi i ochrona centralnego układu nerwowego przed możliwymi uszkodzeniami, głównie przez płyn mózgowo-rdzeniowy.

Mózg i rdzeń kręgowy są najbardziej chronionymi strukturami w całym organizmie, a opony mózgowe w znacznym stopniu przyczyniają się do osiągnięcia tego celu.

Słowo „meninges” pochodzi z greckiego „mēninx”, co oznacza „membrana”. U ssaków składają się z trzech warstw: opony twardej, pajęczynówki i piaszy.

Warstwy te mają dwie przestrzenie pośrednie zwane przestrzenią podpajęczynówkową, która zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i przestrzeń podtwardówkową.

Możliwe jest dokonanie rozróżnienia między oponami mózgowymi i rdzeniowymi, w zależności od obszaru, którego dotyczą. Jednak tutaj skupiamy się na tych, które pokrywają mózg.

Warstwy opon mózgowych

Wyróżnia się trzy różne warstwy, które prezentowane są od zewnętrznej (najbliżej czaszki) do najbardziej wewnętrznej (najbliżej mózgu).

Opona twarda

Znajduje się tuż poniżej czaszki i jest wydrążonym cylindrem zbudowanym z mocnej tkanki włóknistej, grubej i mocnej.

Obejmuje on od mózgu do drugiego lub trzeciego kręgu krzyżowego rdzenia kręgowego. Kiedy mówimy o oponie twardej otaczającej rdzeń kręgowy, nazywa się to workiem opony twardej.

Rodzi się z mezodermy, jednej z warstw komórek, które tworzą embrion, zaczynając tworzyć się w około 3 tygodnie ciąży.

Opona twarda ma dwie warstwy lub blaszki: warstwę powierzchniową lub okostną, która jest najbliżej czaszki, i warstwę oponową, która jest uważana za samą oponę twardą.

Okostna składa się z błony tkanki łącznej, która jest w kontakcie z wewnętrzną powierzchnią kości czaszki (zwanej endokranium), która zawiera zatoki żylne. Są to przewody żylne pokryte śródbłonkiem, tkanka otaczająca wszystkie naczynia krwionośne, które są umocowane w czaszce i przenoszą krew z mózgu do serca.

Dura przedstawia cztery obszary wgłobienia (wewnętrzne ponowne fałdowanie):

- Sierp mózgu lub falx cerebri: jest największy i składa się z błony, która znajduje się pionowo między lewą półkulą a prawą stroną mózgu. Zaczyna się w grzbiecie czołowym kości czołowej aż do wewnętrznego guzka potylicznego (małe zatonięcie w kości potylicznej)

- Namiot móżdżku lub móżdżku: ta część opony twardej jest drugą co do wielkości, ma kształt półksiężyca i oddziela móżdżek od płata potylicznego mózgu. Dokładniej, podtrzymuje on wspomniany płat i otacza powierzchnię móżdżku.

Otrzymuje tę nazwę, ponieważ łączy się z sierpem mózgu przyjmując formę podobną do namiotu lub namiotu.

- Sierp móżdżku lub pionowa inwazja, która znajduje się w dolnej części namiotu móżdżku i oddziela dwie półkule móżdżku.

- Membrana krzesła: to najmniejsza z wszystkich. Znajduje się w sella turcica, otworze znajdującym się u podstawy czaszki, w którym znajduje się przysadka mózgowa (zwana również przysadką mózgową)

Pajęczaki

W kontakcie z opony twardej znajduje się warstwa pajęczynówki, której zarodkowe pochodzenie znajduje się w grzebieniu nerwowym z ektodermy.

To środkowa część opon, a także najdelikatniejsza. Jego nazwa wynika z faktu, że jego struktura przypomina sieć pająka.

Składa się z cienkiej przezroczystej błony z tkanki włóknistej, w której znajdują się płaskie, nieprzepuszczalne dla cieczy komórki. Najwyraźniej główną funkcją pajęczynówki jest tłumienie centralnego układu nerwowego, aby zapobiec uszkodzeniom.

Składa się z jednorodnej warstwy komórek barierowych, które uważa się za samo pajęczynówki, oraz wewnętrznej warstwy dużych oczek zwanej przestrzenią podpajęczynówkową, która zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF).

Czasami pajęczynówki i pia-mę, następną warstwę, uważa się za pojedynczą strukturę zwaną leptomeninges, która pochodzi z greki i oznacza „cienkie opony”.

Embriologicznie obie warstwy wydają się mieć wspólny prekursor, a resztkami tego prekursora wydają się beleczki pajęczynówki.

Beleczki pajęczynówki są delikatnymi pasmami tkanki łącznej, które łączą warstwę pajęczynówki i opuszkę i znajdują się wewnątrz przestrzeni podpajęczynówkowej.

Piamadre

Albo po prostu pia, to warstwa najbliższa mózgowi. Jego nazwa pochodzi od łaciny i jest tłumaczona jako „czuła matka”. Podobnie jak warstwa pajęczynówki, pochodzi z grzebienia nerwowego w naszym rozwoju embrionalnym.

Jest to bardzo cienka warstwa i ma dużą liczbę naczyń krwionośnych i limfatycznych. Dostosowuje się do zwojów mózgu, jego szczelin i rowków. W ten sposób pozwala naczyniom krwionośnym przenikać przez ten narząd, odżywiając go.

Materia pokrywa praktycznie całą powierzchnię mózgu. Jest nieobecny tylko w naturalnych otworach, które istnieją między komorami, otworem środkowym lub otworem Magendie, a naturalnym otwarciem (zwanym również dziurą Luschki).

Wiąże się z mózgiem przez astrocyty, komórki glejowe lub podtrzymujące, które wykonują różne zadania, takie jak optymalne utrzymywanie przestrzeni pozakomórkowej.

Jego włóknista tkanka jest nieprzepuszczalna dla płynów, z tego powodu jest w stanie zatrzymać płyn mózgowo-rdzeniowy.

Tak więc działa jak bariera krew-mózg, oddzielając płyn mózgowo-rdzeniowy od krwi. W ten sposób pozwala ograniczyć ilość sodu, chloru i potasu; oprócz zapobiegania przedostawaniu się białek obecnych w osoczu krwi lub innych cząsteczkach nieorganicznych.

Bariera ta jest wysoce wyspecjalizowaną tkanką, która izoluje pewne płyny od innych, a jednocześnie ustanawia z nimi selektywną komunikację.

Posiada również bufor i funkcję ochronną układu nerwowego. W rdzeniu kręgowym pomaga zapobiegać deformacji kompresji.

Między opuszką a otaczającymi ją naczyniami krwionośnymi znajduje się przestrzeń okołonaczyniowa (lub przestrzeń Virchowa-Robina), która jest mniejsza niż 2 milimetry i jest częścią układu limfatycznego mózgu.

System ten jest tym, który transportuje limfę do serca i ma kilka funkcji, takich jak tworzenie i aktywacja układu odpornościowego lub wchłanianie składników odżywczych z układu pokarmowego.

Pia mater łączy się z ependymą, błoną, która wyścieła wnętrze komór mózgowych, wnękami, które są wewnątrz naszego mózgu i które są pełne płynu mózgowo-rdzeniowego.

Główne przestrzenie opon mózgowych

Membrany, które tworzą mózgowe opony, zostały już opisane, ale pomiędzy tymi różnymi warstwami znajduje się szereg przestrzeni, które są wyszczególnione poniżej:

Przestrzeń podtwardówkowa

Jest to wirtualna przestrzeń, która znajduje się między oponą twardą a warstwą pajęczynówki. Mówi się „wirtualny”, ponieważ u zdrowych osobników obie warstwy są utrzymywane razem przez naczynia włosowate bez przestrzeni.

Przestrzeń podtwardówkowa zaczyna istnieć, gdy te membrany zostaną oderwane przez pewne kontuzje lub uszkodzenia. Normalnie, z powodu krwiaka podtwardówkowego lub nagromadzenia krwi między oponą twardą a pajęczynówką z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego.

Przestrzeń podpajęczynówkowa

Nazywa się to również przestrzenią leptomeningalną i jest to cienka przestrzeń, która istnieje między błoną pajęczynówki a pia-ską. Zawiera sznury pajęczynówkowe, a także struktury nerwowe i naczyniowe.

Istnieją pewne miejsca, w których te przestrzenie są szersze i komunikują się ze sobą, zwane cysternami podpajęczynówkowymi.

Istnieje duża ich różnorodność, sklasyfikowana w literaturze według ich lokalizacji. Na przykład Roldán Valadez i in. (2005) identyfikują i opisują 15 różnych cystern. Te komunikują się również z komórami mózgowymi przez otwory średnie i boczne.

Płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w przestrzeni podpajęczynówkowej, jej cysternach i komorach.

Składa się z przezroczystej cieczy, która czasami jest uważana za czwartą warstwę opon, ponieważ służy ona jako ochrona układu nerwowego, jak również innych błon.

Jest jednak odpowiedzialny za wiele innych funkcji, takich jak smarowanie, odżywianie i przyczynianie się do aktywności elektrycznej układu nerwowego.

Około 150 mililitrów tego płynu zawsze krąży w naszym organizmie, odnawiając się co 3 lub 4 godziny. Codziennie produkuje się do 500 mililitrów tej cieczy.

Powstaje w splotach naczyniówkowych, małych strukturach naczyniowych, które znajdują się w komorach mózgowych. Chociaż opuszka i inne powierzchnie wyściółkowe również wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy.

Około jedna trzecia tego pochodzi z piasecznicy i błon pajęczynówki. Inna mała ilość pochodzi z samego mózgu, poprzez okołonaczyniowe przestrzenie otaczające naczynia krwionośne.

Płyn krąży najpierw przez komory mózgu, a następnie przechodzi przez jedną z cystern zwaną magna cysterny. To opróżnia się do przestrzeni podpajęczynówkowej, a następnie przemieszcza się do mózgu.

W celu jego eliminacji przechodzi przez kosmki pajęczynówki, które komunikują się z zatokami naczyniowymi opony twardej. Zatoki te łączą się z krwią.

Przestrzeń podrzędna

Jest to również przestrzeń wirtualna, która znajduje się między materią pia- ską a membraną ograniczającą glej. Na tym poziomie mogą występować krwotoki, które oddzielają materię piańską od mózgu.

Choroby związane z oponami mózgowymi

Opony są związane z szeregiem patologii mózgu, często z infekcjami, takimi jak zapalenie opon mózgowych i krwotoki śródczaszkowe.

Wymienimy najważniejsze choroby związane z oponami mózgowymi:

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty, chociaż najpowszechniejsze są bakterie.

Większość przypadków występuje u dzieci i młodzieży i powoduje znaczne uszkodzenie mózgu. Jest to choroba zaraźliwa, która jest przenoszona przez wydzieliny oddechowe, co zwiększa prawdopodobieństwo jej zakontraktowania, jeśli masz bliski i trwały kontakt z osobą dotkniętą chorobą.

Nieleczony może być śmiertelny w 50% przypadków (Światowa Organizacja Zdrowia). Na szczęście wczesne leczenie antybiotykami może zatrzymać ten stan.

Najczęstszymi objawami są gorączka, bóle głowy, pogorszenie funkcji poznawczych, nudności, wymioty, osłabienie mięśni, skrajna wrażliwość na światło i dźwięki, sztywność karku i wysypki skórne.

Krwotoki

Istnieją trzy rodzaje krwotoków, które mogą wystąpić w oponach:

- Krwiak nadtwardówkowy: występuje, gdy krew gromadzi się między czaszką a oponą, ale może również pochodzić z kręgosłupa.

Zwykle jest to spowodowane urazami fizycznymi, które powodują pęknięcie środkowej tętnicy oponowej, powodując krwotok, który zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Jest to nagły wypadek medyczny, ponieważ może prowadzić do śmierci. W rzeczywistości od 15 do 20% pacjentów z tego typu siniakami umiera.

Główne objawy to śpiączka i senność.

- Krwiak podtwardówkowy: jest to nagromadzenie krwi między oponą twardą a warstwą pajęczynówki. Wynika to z pęknięcia naczyń krwionośnych, które łączą obie warstwy, zwykle w wyniku poważnego kontuzji, takiej jak wypadek drogowy lub upadek.

To krwawienie może zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, więc w ciężkich przypadkach może zagrażać życiu. Zwłaszcza u osób, których krew nie koaguluje prawidłowo.

Chociaż niektórzy pacjenci wymagają drenażu chirurgicznego; W innych przypadkach krwiak zatrzymuje się w czasie i ustępuje samoistnie.

Najbardziej charakterystycznymi objawami są utrata przytomności, śpiączka, splątanie, zawroty głowy i nadmierna senność.

- Krwotok podpajęczynówkowy: w tym przypadku krwawienie występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej. Warunek ten nie jest zbyt częsty i stanowi od 0, 01 do 0, 08% wizyt w oddziale ratunkowym (Healthline).

Jego główną przyczyną jest wrodzony tętniak sakularny, który może powodować krwotok normalnie po 40 latach. Inne przyczyny to stosowanie leków przeciwzakrzepowych, problemy z krzepnięciem krwi lub wady tętniczo-żylne.

Głównymi objawami są: nagły i ciężki ból głowy, tak jakby poczuli eksplozję, szczególnie u podstawy czaszki. Wrażenie drętwienia, drgawek, bólu szyi i ramion, splątania i utraty czujności.

Guzy w oponach

- Oponiaki: Jest to wolno rosnący guz mózgu, który jest zwykle łagodny i zwykle zajmuje błonę pajęczynówkową i oponę twardą. Jest to najczęstszy pierwotny guz układu nerwowego.

Jeśli jest mały, gdy tylko wywołuje objawy, problem pojawia się, gdy zwiększa jego rozmiar, a zatem wywiera nacisk na struktury mózgowe.

Z drugiej strony, rak opon mózgowo-rdzeniowych lub rak leptomeningeal są powikłaniami wynikającymi z innych nowotworów, które powstają w innych obszarach ciała, takich jak płuca, skóra lub piersi.

Występuje w zaawansowanych stadiach raka i składa się z przerzutów, które wpływają na oponę mózgową.

Jego początkowym objawem jest zazwyczaj nagła lub szybko postępująca utrata słuchu lub wzroku (Baiges-Octavio i Huerta-Villanueva, 2000).