5 głównych chorób psychosomatycznych

Choroby psychosomatyczne to choroby fizyczne, które wynikają ze stresu, zaburzeń psychicznych lub psychicznych. Najczęściej stosuje się go w chorobach, w których nieprawidłowość fizyczna lub inny biomarker nie został jeszcze zidentyfikowany.

Wobec braku „biologicznych” dowodów choroby podstawowej często przyjmuje się, że choroba musi mieć przyczynę psychologiczną, nawet jeśli pacjent nie wykazuje objawów stresu lub zaburzeń psychicznych lub psychicznych.

Istnieją problemy z założeniem, że każda niewyjaśniona medycznie choroba musi mieć przyczynę psychologiczną. Jest możliwe, że istnieją genetyczne, biochemiczne lub elektrofizjologiczne anomalie, które mogą występować, ale nie mamy technologii do ich identyfikacji.

Ludzie, którzy mają pewne zaburzenia psychosomatyczne, obecnie nazywane zaburzeniami objawów somatycznych i zaburzeniami pokrewnymi w DSM-5, często cierpią z powodu niezrozumienia społecznego, ponieważ ten typ schorzenia charakteryzuje się tym, że ludzie cierpią z powodu warunków fizycznych, które nie są konsekwencją jakiegokolwiek problem medyczny.

Ze względu na charakter tego zaburzenia krewni i znajomi pacjenta zwykle myślą, że wymyśla on symptomy, że przesadza i że nic mu się naprawdę nie dzieje.

Ale nic nie jest dalej od prawdy, reakcje psychosomatyczne i objawy są realne i konieczne jest, aby udać się do lekarza w celu zdiagnozowania i leczenia go w odpowiedni sposób.

Lista 5 głównych chorób psychosomatycznych

1- Zaburzenie objawu somatycznego

Ludzie, którzy cierpią z powodu tego typu zaburzeń, zwykle mają kilka fizycznych objawów, które powodują dyskomfort i uniemożliwiają mu wykonywanie codziennych zadań, które zwykł wykonywać. Objawy, które cierpią, nie są wyjaśnione żadną chorobą medyczną.

Większość osób, u których wcześniej zdiagnozowano hipochondrię, zostanie teraz zaliczona do tej kategorii.

Objawy mogą być ogólne lub specyficzne, a czasem objawy takie jak normalne odczucia (takie jak uczucie głodu) lub objawy drobnej choroby (takie jak przeziębienie) są identyfikowane jako objawy. Najczęstszym objawem u pacjentów cierpiących na to zaburzenie jest ból.

Objawy fizyczne, na które cierpią, nie mają medycznego wyjaśnienia, ale nie oznacza to, że zaburzenie jest nierealne lub że osoba „wymyśla” je. Cierpienie osób cierpiących na to zaburzenie jest realne, dlatego ważne jest, aby go zdiagnozować i leczyć.

Fakt, że dana osoba cierpi na chorobę medyczną, nie wyklucza rozpoznania zaburzenia objawów somatycznych, o ile choroba ta nie wyjaśnia objawów.

Na przykład osoba cierpi na łagodny zawał mięśnia sercowego, który nie pozostawia żadnych następstw, tydzień później zaczyna odczuwać objawy somatyczne, takie jak ból w klatce piersiowej lub porażenie, objawy te nie są spowodowane zawałem mięśnia sercowego, ale powodują znaczny dyskomfort, dlatego u osoby zdiagnozowano zaburzenie objawów somatycznych.

Osoby z tym zaburzeniem muszą być bardzo zaniepokojone objawami, które cierpią i ogólnie rzecz biorąc, zdrowiem. Zidentyfikuj te symptomy w niewłaściwy sposób, jako groźne, szkodliwe lub irytujące i są bardzo pesymistyczne w odniesieniu do swojego zdrowia, myśląc, że coś im się stanie, nawet jeśli testy wskazują, że są one zdrowe fizycznie.

Tego typu ludzie często chodzą do lekarza, często szukając drugiej opinii od kilku lekarzy.

To nie pomaga osobie, ponieważ wciąż myśli, że dzieje się z nim coś złego, nawet jeśli powiedzą mu inaczej, poza przeprowadzeniem wielu testów diagnostycznych i przyjmowaniem leków może pogorszyć objawy, które odczuwa.

Kryteria diagnostyczne (zgodnie z DSM-5)

Jeden lub więcej objawów somatycznych, które powodują dyskomfort lub powodują poważne problemy w życiu codziennym.
Nadmierne myśli, uczucia lub zachowania związane z objawami somatycznymi lub związane z troską o zdrowie, o czym świadczy jedna lub więcej z następujących cech:
1. Nieproporcjonalne i uporczywe myśli na temat nasilenia objawów.
2. Utrzymujący się podwyższony stopień niepokoju o zdrowie lub objawy.
3. Nadmierny czas i energia poświęcona tym objawom lub trosce o zdrowie.
Chociaż niektóre objawy somatyczne mogą nie być stale obecne, stan objawowy jest trwały (zwykle ponad sześć miesięcy).

Określ, czy:

Z przewagą bólu (dawniej bolesne zaburzenie): ten specyfik stosuje się do osób, których objawy somatyczne dotyczą głównie bólu.

Określ, czy:

Uporczywe: Trwały przebieg charakteryzuje się występowaniem intensywnych objawów, znaczną zmianą i przedłużonym czasem trwania (ponad sześć miesięcy).

Określ aktualną ważność:

Łagodny: spełniony jest tylko jeden z objawów określonych w kryterium B.

Umiarkowane: spełnione są dwa lub więcej symptomów określonych w kryterium B.

Poważne: spełnione są dwa lub więcej symptomów określonych w kryterium B i występują również liczne dolegliwości somatyczne (lub bardzo intensywny objaw somatyczny).

2- Zaburzenia lękowe w chorobie

Zaburzenia lękowe z powodu choroby powodują nadmierne obawy o cierpienie z powodu poważnej choroby, nawet jeśli nie odczuwa się żadnych objawów lub objawy są łagodne. Niektóre osoby wcześniej zaliczały się do kryterium hipochondrii

Ludzie, którzy cierpią na to zaburzenie, często udają się do lekarza i poddają się badaniom lekarskim, w których nie ma żadnych oznak, że dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę, która może wyjaśniać ich obawy.

W przeciwieństwie do zaburzeń objawów somatycznych udręka ludzi cierpiących na to zaburzenie nie jest spowodowana objawami, ale irracjonalnym przekonaniem, że cierpi na chorobę.

W niektórych przypadkach zgłaszają występowanie objawów, ale są to normalne odczucia fizyczne (np. Zawroty głowy) lub dyskomfort, których nie można powiązać z poważną chorobą (np. Odbijanie).

Ten typ ludzi jest zwykle łatwo zaniepokojony, gdy słyszy, że ktoś w ich otoczeniu zachorował lub wieści o zdrowiu (np. Że dają przypadki choroby takiej jak Ebola).

Kryteria diagnostyczne (zgodnie z DSM-5)

Troska o cierpienie lub ciężką chorobę.
Nie ma objawów somatycznych lub, jeśli są obecne, są tylko łagodne. Jeśli występuje inny stan zdrowia lub wysokie ryzyko wystąpienia choroby (np. Znacząca historia rodziny), obawa jest wyraźnie nadmierna lub nieproporcjonalna.
Istnieje wysoki poziom niepokoju o zdrowie, a jednostka jest łatwo zaniepokojona stanem zdrowia.
Osoba ma nadmierne zachowania związane ze zdrowiem (np. Wielokrotnie sprawdza swoje ciało pod kątem objawów choroby) lub ma unikanie z powodu nieprzystosowania (np. Unika wizyt u lekarza i szpitala).
Troska o chorobę jest obecna od co najmniej sześciu miesięcy, ale specyficzna obawiająca się choroba może się zmieniać w tym okresie.
Obawy związane z chorobą nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, takim jak zaburzenie objawów somatycznych, lęk napadowy, uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie dysmorficzne ciała, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub zaburzenie urojeniowe typu somatycznego,

Określ, czy:

Rodzaj z prośbą o pomoc: Częste korzystanie z pomocy medycznej, która obejmuje wizyty u lekarza lub testy i procedury.

Typ z unikaniem pomocy: Pomoc medyczna jest rzadko stosowana.

3- Zaburzenia konwersji

Zaburzenie konwersji, zwane również zaburzeniem czynnościowych objawów neurologicznych, charakteryzuje się obecnością jednego lub większej liczby objawów, które zwykle są motoryczne lub sensoryczne, których nie można wyjaśnić chorobą fizjologiczną.

W grupie objawów motorycznych są osłabienie lub porażenie, nieprawidłowe ruchy (takie jak drżenie lub dystonia), nieprawidłowy chód i nieprawidłowa postawa kończyn.

Objawy sensoryczne, które można znaleźć, są związane ze zmianą lub brakiem wrażliwości skóry, wzroku lub słuchu.

Osoby cierpiące na to zaburzenie mogą mieć epizody padaczkowe lub śpiączkę.

Inne powszechne objawy to zmniejszenie lub brak objętości głosu (dysfonia / afonia), zmieniony staw (dyzartria), uczucie guzka w gardle (balon) lub podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Kryteria diagnostyczne (zgodnie z DSM-5)

Jeden lub więcej objawów zmienionej dobrowolnej funkcji motorycznej lub sensorycznej.
Wyniki kliniczne świadczą o niezgodności między objawem a rozpoznanymi stanami neurologicznymi lub medycznymi.
Objaw lub niedobór nie jest lepiej wyjaśniony przez inne zaburzenie medyczne lub psychiczne.
Objaw wywołuje klinicznie znaczący dyskomfort lub pogorszenie funkcjonowania społecznego, zawodowego lub innych ważnych obszarów funkcjonowania.

Uwaga dotycząca kodowania: Kod ICD-9-CM dla zaburzenia konwersji to 300.11, który jest przypisywany niezależnie od rodzaju symptomu. Kod ICD-10-CM zależy od rodzaju objawu (patrz poniżej).

Określ typ symptomu:

(F44.4) Z osłabieniem lub paraliżem

(F44.4) Z nieprawidłowym ruchem (np. Drżenie, ruch dystoniczny, mioklonie, zaburzenia chodu)

(F44.4) Z objawami połykania

(F44.4) Z objawami mowy (np. Dysfonia, słaba artykulacja)

(F44.5) Z atakiem lub atakami

(F44.6) Z znieczuleniem lub utratą czucia

(F44.6) Ze szczególnym wrażliwym objawem (np. Zaburzenia widzenia, węchu lub kontroli)

(F44.7) Z mieszanymi objawami

Określ, czy:

Ostry epizod: objawy występują krócej niż sześć miesięcy.

Trwałe: Objawy przez sześć miesięcy lub dłużej.

Określ, czy:

Z czynnikiem stresu psychologicznego (określ czynnik stresu)

Brak czynnika stresu psychologicznego.

4- Czynniki psychologiczne, które wpływają na inne schorzenia

Główną cechą tego zaburzenia jest obecność co najmniej jednego czynnika psychologicznego lub behawioralnego, który powoduje klinicznie istotne uszkodzenia i który wpływa na pogorszenie stanu medycznego i zwiększa prawdopodobieństwo cierpienia z powodu niepełnosprawności lub nawet śmierci.

Wśród czynników psychologicznych, które mogą mieć wpływ, są psychiczne cierpienie, wzorce interakcji międzyludzkich, style radzenia sobie i niektóre zachowania nieprzystosowawcze, takie jak zaprzeczanie objawom lub niewielkie lub żadne przestrzeganie terapii medycznej.

Lęk jest jednym z czynników psychologicznych, które najczęściej negatywnie wpływają na choroby medyczne. Niepokój może nasilać choroby, takie jak astma, choroby układu krążenia lub zaburzenia żołądkowe.

Kryteria diagnostyczne (zgodnie z DSM-5)

Obecność objawu lub stanu medycznego (innego niż zaburzenie psychiczne).
Czynniki psychologiczne lub behawioralne, które negatywnie wpływają na stan zdrowia w jeden z następujących sposobów:
1. Czynniki wpłynęły na przebieg stanu medycznego, o czym świadczy bliski związek czasowy między czynnikami psychologicznymi a rozwojem lub zaostrzeniem lub opóźnieniem w przywróceniu stanu zdrowia.
2. Czynniki zakłócają leczenie stanu medycznego (np. Słaba podatność).
3. Czynniki te stanowią inne utrwalone zagrożenia dla zdrowia jednostki.
4. Czynniki wpływają na zasadniczą patofizjologię, ponieważ wywołują lub nasilają objawy lub wymagają pomocy medycznej.
Czynniki psychologiczne i behawioralne Kryterium B nie są lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne (np. Zespół lęku napadowego, duże zaburzenie depresyjne, zespół stresu pourazowego).

Określ aktualną ważność:

Łagodny: Zwiększa ryzyko medyczne (np. Niezgodność z przestrzeganiem leczenia przeciwnadciśnieniowego).

Umiarkowany: Pogarsza leżący u podstaw stan zdrowia (np. Niepokój, który nasila astmę).

Poważne: powoduje wizytę w szpitalu lub na oddziale ratunkowym.

Ekstremalne: stwarza znaczne ryzyko, zagrażające życiu (np. Ignorując objawy zawału serca).

5- Zaburzenia losowe

Ludzie cierpiący na to zaburzenie symulują objawy medyczne lub psychologiczne u siebie lub u innych osób. Zazwyczaj idą do lekarza, aby „leczyć” warunki, które rzekomo mają.

Niektóre metody, z których zwykle korzystają ci ludzie, to przesada, symulacja lub nawet obrażenia. Na przykład mogą symulować objawy zaburzeń odżywiania, nie jedząc swojej rodziny, ale mogą potajemnie fałszować testy laboratoryjne.

Kryteria diagnostyczne (zgodnie z DSM-5)

Zaburzenia faktyczne stosowane wobec siebie:

Fałszowanie fizycznych lub psychicznych oznak lub objawów lub indukowanie urazu lub choroby związanej ze zidentyfikowanym oszustwem.
Osoba przedstawia się przed innymi jako chorzy, ubezwłasnowolnieni lub ranni.
Zwodnicze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistej nagrody zewnętrznej.
Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne, takie jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne.

Określ:

Pojedynczy odcinek

Nawracające epizody (dwa lub więcej zdarzeń fałszowania choroby i / lub indukcji urazu)

Zaburzenia faktyczne stosowane wobec innego (wcześniej: nieporządek faktyczny przez pełnomocnika)

Fałszowanie fizycznych i psychicznych oznak lub objawów, lub wywołanie urazu lub choroby w innym, związane ze zidentyfikowanym oszustwem.
Osoba przedstawia inną osobę (ofiarę) przed innymi jako chorymi, niesprawnymi lub rannymi.
Zwodnicze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistej nagrody zewnętrznej.
Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne, takie jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne.

Uwaga: Diagnoza dotyczy autora, a nie ofiary.

Określ, czy:

Pojedynczy odcinek

Nawracające epizody (dwa lub więcej zdarzeń fałszowania choroby i / lub indukcji urazu).

Inni

Określono inne zaburzenie objawów somatycznych i powiązanych zaburzeń

Ta kategoria obejmuje wszystkie stany kliniczne, w których dominują objawy somatyczne i które powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub pogorszenie ważnych obszarów życia pacjenta (społeczne, zawodowe itp.), Ale które nie spełniają wszystkich kryteriów niezbędnych do zdiagnozowania jakiegokolwiek powyższych zaburzeń.

Oto niektóre przykłady tego typu zaburzeń:

Krótkie zaburzenie objawów somatycznych: czas trwania objawów jest krótszy niż sześć miesięcy.
Krótka choroba lęku: czas trwania objawów jest krótszy niż sześć miesięcy.
Zaburzenie lękowe w chorobie bez nadmiernych zachowań związanych ze zdrowiem: Kryterium D dla zaburzeń lękowych z powodu choroby nie jest spełnione.
Pseudociesis: fałszywe przekonanie o byciu w ciąży, które jest związane z oznakami i objawami ciąży.

Gdy nie można dokonać bardziej szczegółowej diagnozy, stosuje się kategorię zaburzenia objawów somatycznych i nieokreślonych zaburzeń pokrewnych.